varhain alkanut kaksisuuntainen Psychopharmacology
Kysymys
Dear Dr. Goldberg:
Aiomme uudelleenkäsittelyyn Wellbutrin /bupropionin hoitoon minun yhdeksän-vuotias poika, joka on kaksisuuntainen mielialahäiriö kuviolla vakavan talven masennus. (Hän ottaa litium, joka on auttanut, mutta ei riitä, ja lukuisat lisänä lääkekokeiden ole toiminut hänelle.) Vaikka Wellbutrin selvästi auttanut kun yritimme sitä aikaisemmin, olimme aina pakko pudottaa sitä, koska vatsa puolella vaikutuksia. Yksi lääkäri ehdottaa yritämme annetaan bupropioni läpi laastari valmis tilaamaan erityinen apteekki, jotta voimme ohittaa vatsa kokonaan. Toinen lääkäri suhtautuu varauksellisesti laastari, koska sitä ei ole testattu, ja ehdottaa, että sen sijaan yritämme ”pitkittyvästi vapauttava.” Mutta pienin abailable annos Wellbutrin XL on 150 mg, joka estäisi mahdollisuuden asteittain titrauksella. (Poikani painaa noin 100 kiloa, ja suurimmalla annoksella hän koskaan saanut oli 112,5 mg .– kuitenkin Käsityksemme on, että tämä erityisesti huume, se ei ole kovin paljon.) Onko teillä mitään ajatuksia, mitkä näistä menetelmiä on mielekästä? Vai onko teillä neuvoja miten pitäisi mennä noin päättää, mitkä tapa kokeilla ensin?
Kiitos,
Sarah
Vastaus
Hi, Sarah. . .
En ole innostunut Masennuslääkkeiden käyttö kenenkään diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö. On monia raportteja masennuslääkkeet aiheuttavat ärtyneisyys /hypomaniaa tai manian tällaisia ihmisiä; myös niistä aiheuttaa sekoitettu (maaninen masentunut) todetaan, ja masennuslääkkeitä aiheuttaa nopeaa pyöräily välillä mania ja masennus.
Kirkasvalohoito ja jos tämä ei auta, Lamictalia olisi luultavasti minun alkukäsittelyt jos minua pyydettäisiin potilaan hoitamiseksi esimerkiksi poikasi. EMSAM laastari, varsinkin jos poika ottivat litiumia, on toinen mahdollisesti lähestymistapa.
Terveisin. . .
Ivan
%%%%%%