Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

peräsuolen syöpä on kolmanneksi yleisin syöpä maailmassa. Ruokavalio on oletettu kuin mukana peräsuolen syövän etiologiassa, mutta muutamia tutkimuksia vaikutuksesta koko ruokavalion antioksidantti saanti peräsuolen syövän riskiä ei ole tehty.

Methods

tutkineet yhdistyksen välillä peräsuolen syöpä riskin ja koko antioksidanttien (TAC) ruokavaliota, ja myös saanti valittujen antioksidantteja, vuonna 45194 henkilöt kirjoilla 5 keskuksissa (Firenze, Napoli, Ragusa, Torino ja Varese) Euroopan tulevaisuuden tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC ) Italia tutkimus. TAC arvioi Trolox vastaava antioksidanttien (TEAC) määritys. Hazard suhde (t) kehittämiseksi peräsuolen syöpä ja paksusuolen ja peräsuolen syöpiä erikseen, oikaistuna sekoittavat tekijät, oli arvioitu kolmannekseen TAC Cox mallintamista, kerrosta- keskuksen mukaan.

Tulokset

Neljäsataa kolmekymmentäkuusi kolorektaalisyövissä diagnosoitiin yli keskimääräisen seuranta 11,28 vuotta. Mitään merkittävää assosiaatio ravinnon TAC ja peräsuolen syövän esiintyvyys havaittiin. Kuitenkin korkeimman luokan TAC verrattuna alimpaan, riski sairastua paksusuolen syöpään oli pienempi (HR: 0,63; 95% CI: 0,44-0,89, P trendi: 0,008). Sen sijaan lisäämällä TAC saanti liittyi merkitsevästi riskin kasvamisesta peräsuolen syöpä (toinen tertile HR: 2,09; 95% CI: 1,19-3,66; kolmas tertile 2,48 95% CI: 1,32-4,66; P suuntaus 0,007). Saanti C-vitamiinia, E-vitamiinia, ja ß-karoteeni ei merkittävästi liittynyt peräsuolen syövän riskiä.

Johtopäätökset

Lisäksi mahdollisille tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan vastakkaisia ​​vaikutuksia korkea koko antioksidantin saanti riskiä paksusuolen ja peräsuolen syöpiä.

Citation: Vece MM, Agnoli C, Grioni S, Sieri S, Pala V, Pellegrini N, et al. (2015) Dietary Yhteensä antioksidanttien ja peräsuolen syövän Italian EPIC Cohort. PLoS ONE 10 (11): e0142995. doi: 10,1371 /journal.pone.0142995

Editor: Giovanna Bermano, Robert Gordon University, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: toukokuu 14, 2015; Hyväksytty: 29 lokakuu 2015; Julkaistu 13 marraskuuta 2015

Copyright: © 2015 Vece et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: Raakatiedot ei voida tehdä vapaasti saatavilla johtuen rajoituksista eettinen komitea, joka ei salli auki /julkinen tietojen jakaminen yksityisille. Kuitenkin yhdistetyt tiedot ovat käytettävissä muiden tutkijoiden pyynnöstä. Pyynnöt tulee lähettää tohtori Vittorio Krogh ([email protected]).

Rahoitus: Programma Integrato Oncologia, Toscanan alue, Italian terveysministeriön Italian Association for Cancer Research (AIRC) ja Compagnia di San Paolo kaikki rahoitettiin EPIC Italia. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Lyhenteet : ABTS 2,2 ’, atsino-bis (3-etyylibentsotiatsoliini-6-sulfonihappo); AICR, American Institute for Cancer Research; BMI, painoindeksi; CI, luottamusväli interva; EPIC, Euroopan tulevaisuuden tutkimus syövästä ja ravitsemus; FFQ, ruoka taajuus kyselyyn; HR, riskisuhde; SD, keskihajonta; TAC yhteensä antioksidantti kapasiteetti; TEAC, Trolox vastaava antioksidantti kapasiteetti; WCRF, Maailman Cancer Research Fund

Johdanto

Vuonna 2012 kolorektaalisyövän oli kolmanneksi yleisin syöpä maailmassa miehillä, noin 746000 tapausta diagnosoidaan, ja toiseksi yleisin syöpä naisilla noin 614000 diagnosoitu [1]. Noin 55% tapauksista esiintyy kehittyneissä maissa [1]. Paneeli Maailman Cancer Research Fund /American Institute for Cancer Research (WCRF /AICR) [2] kertoi, että on olemassa ”vakuuttavaa” näyttöä siitä, että elintarvikkeita runsaasti ravintokuitua suojautua peräsuolen syöpä, ja että kulutus punainen liha, lihajalosteet ja alkoholi (erityisesti miehet) lisäävät riskiä sairastua peräsuolen syöpään. Paneeli löytyi ”rajoitettu” näyttöä siitä, että ei-tärkkelystä sisältäviä vihanneksia, hedelmiä, ja elintarvikkeita, jotka sisältävät D-vitamiinia, suojaa peräsuolen syöpä, ja että juusto, elintarvikkeet, jotka sisältävät sokeria, eläinrasvat ja raudan lisääntyminen peräsuolen syövän riskiä.

Kuitenkin muut tutkimukset ja meta-analyysit ovat havainneet, että ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia vähentää useiden yleisten syöpien, erityisesti ruoansulatuskanavan [3, 4].

kasviperäisiä elintarvikkeita sisältävät erilaisia ​​antioksidantteja [ ,,,0],5, 6]. Ne, joilla on korkea antioksidanttipitoisuus ovat kahvi, suklaa, marjat, vihannekset ja kaalit perhe, punaviini, ja Täysjyvävilja [7-9]; ja nämä on ehdotettu suojaavan syövän, osittain koska antioksidantit torjumaan vapaita radikaaleja kehossa [10, 11]. Vapaat radikaalit voivat laukaista syövän synnyn pysyvästi vahingollinen solukomponenttien, erityisesti DNA [12, 13]. On myös näyttöä siitä, että ruokavalion antioksidantit voivat suojata syöpää muilla mekanismeilla [14]. Kuitenkin tutkimukset että tutkittu ehdotettu suojaava vaikutus antioksidantteja vastaan ​​kolorektaalisyövän raportoitu null [15] tai rajoitettu [16] tuloksia.

Koska eri antioksidantteja ruokavaliosta voi toimia synergistisesti tai ainakin additiivisesti ehkäistä syöpää [ ,,,0],14], näyttää olevan tärkeää arvioida yleistä antioksidantin saanti tutkittaessa vaikutuksia ruokavalion syöpäriskiä. Tutkimukset kuitenkin, että tutkitaan koko antioksidanttien (TAC) ruokavalion raportoitu missään suhteessa [17] tai käänteinen suhde [18] välillä TAC ja kehittämiseen peräsuolen syöpä. Siksi lähtivät tutkimaan, onko ravinnon TAC saanti liittyi riski sairastua kolorektaalisyövän osallistujat Italian osan tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) tutkimus. Olemme myös arvioitava ravinnon E-vitamiinia, C-vitamiinia ja ß-karoteeni vaikutteita peräsuolen syövän riskiä.

Materiaalit ja menetelmät

Osallistujat

yhteensä 47749 vapaaehtoisilla (15171 miestä ja 32578 naista) rekrytoitiin Italian EPIC, pääasiassa vuosina 1993 ja 1998. EPIC on tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa tutkii rooli biologisen, ruokavalion, elintapojen ja ympäristötekijöiden etiologiassa syövän ja muut krooniset sairaudet. Vapaaehtoiset rekrytoitiin viisi keskukset: Varese ja Torino (Pohjois-Italiassa), Firenze (Central Italia), Napoli ja Ragusa (Etelä-Italia). Vain naiset rekrytoitiin Napolissa. Eettisen toimikunnan Kansainvälisen Agency for Research Cancer, Lyon, Ranska, sekä Cancer Research ja ehkäisy Institute (ISPO), Firenze, Italia, hyväksyi EPIC Italia tutkimussuunnitelman. Tutkimus noudattaa Helsingin julistuksen, ja osallistujat antoivat tietoon perustuvan suostumuksen käyttää kliinisten tietojen tutkimukseen.

Tässä tutkimuksessa tutkimme 45194 osallistujaa (14172 miestä ja 31022 naista), jotka suorittivat ravinnon kyselylomakkeella ilmoittautuminen, lukuun ottamatta: syövän at rekrytointi (lukuun ottamatta ei-melanooma ihosyöpä); hävisi seuranta pian lähtötilanteessa; puuttuvia tietoja Antropometria, elämäntapa tai koulutukseen; suhteella kokonaisenergian saanti (määritetään kyselyn) ja perusaineenvaihdunnan [19] joko ääripää jakelun (cut-off ensimmäisen ja viimeisen puolen persentiilit) (n = 1320); ja epätodennäköinen kahvin kulutus ( 15 kuppia /vrk, n = 16).

Ruokavalion tietoja.

Ruokavalio arvioitiin käyttäen validoitu [20] puolikvantitatiivinen ruokailutiheyskyselyn kyselyt (FFQs) kuvaamaan ruokakäyttäytymiseen edellisvuodesta eri alueilla Italiassa. Yksi FFQ käytettiin keskusten Varesen Turin ja Florence, toinen Ragusa, ja toinen Napoli. FFQs sisälsi kysymyksiä 188, 217 ja 140 elintarvikkeita, vastaavasti [21]. Makro- ja mikro-ravintoarvot kullekin ruoka poimittiin FFQs ohjelmiston avulla Nutrition Analysis of Food Frequency Kysely kehittämä Epidemiology yksikkö National Cancer Institute of Milan [21]. Tämä ohjelmisto muuntaa kyselylomakevastauksissa osaksi taajuuksiin kulutus ja keskimääräinen päivittäinen määrä elintarvikkeita, energiaa ja ravintoaineita hyödyntäen Italian Food Koostumus taulukot [22]. Jotta vertailla eri kyselyjen kannalta samankaltaisia, mutta epätasainen elintarvikkeita, ohjelma on joustava luokittelun järjestelmä, joka voi ryhmitellä samantyyppisiä elintarvikkeita yhdessä mukaan läsnäolo tietyn komponentin [21]. Toistuva avoin haastatteluja, toteutettiin yli vuoden ja tutkimalla ruoasta kuluneiden 24 tunnin aikana käytettiin validointiin FFQs [20].

määritys TAC.

Elintarvikkeet analysoitiin TAC käyttäen Trolox Vastaava antioksidanttien (TEAC) määritys [8; 23]. TEAC Menetelmä työllistää kationiradikaali 2,2′-azinobis- (3-etyylibentsotiatsoliini-6-sulfonihappo) (ABTS • +), joka on tuotettu hapettamalla ABTS kanssa kaliumpersulfaatti ja vähennetään laajan valikoiman vetyä luovuttavan antioksidantteja. Lisäksi laimennetun ruoka otteita liuokseen sininen /vihreä ABTS • + kromofori vähentää sitä värittömäksi ABTS, siinä määrin ja aika-asteikko aktiivisuudesta riippuen ja antioksidantteja läsnä [24]. Kyky elintarvikkeiden uutteet vähentämiseksi kromofori verrattiin Trolox, joka on vesiliukoinen vitamiini, E-analogi käytettiin standardina: näin TAC arvot ilmaistaan ​​mmol Trolox vastaava /päivä. TEAC menetelmä on parempi kykenee mittaamaan osuudet sekä hydrofiilisiä että lipofiilisiä antioksidantteja TAC kuin muut menetelmät [8, 23, 24].

TAC-arvot (joko ennen poistumista tai nimenomaan määritetty tässä tutkimuksessa) varten yksittäisten elintarvikkeiden lisättiin Food Composition taulukot. Nutrition analyysi Food Frequency Kyselylomakkeet ohjelmistoja käytetään TAC arvot, nyt Food Koostumus taulukot, muuntaa ruoka määrät kirjataan FFQs osaksi keskimääräinen päivittäinen TAC arvot kullekin henkilölle.

elämäntapa.

Osallistujat valmiiksi standardoitu elämäntapa kyselyn, jonka tarkoituksena on saada yksityiskohtaista tietoa lisääntymis- ja lääketieteellinen historia, fyysinen aktiivisuus, alkoholin kulutus, tupakointi, altistuminen ympäristön tupakansavulle, koulutus, ja muut sosioekonomiset muuttujat.

Antropometria.

paino ja korkeus mitattiin ilmoittautuminen tavallisella protokollaa [25], jossa osallistujien yllään kevyt vaatteet, ilman kenkiä. Painoindeksi (BMI) laskettiin kg /m

2.

tunnistaminen paksusuolisyövän tapauksissa ja seuranta

Varesen, Torino, Firenze ja Ragusa, tapaus peräsuolen syöpä tapausta tunnistettiin sidos tutkimuksen tietokannan tietokantoihin alueellisen syöpärekistereiden, joita pidetään laadukkaita rekisterit lähes täydellinen syövän rekisteröinnin [26]. Napoli, tapaus tapauksessa havaittiin läpi sidos alueellisen arkiston hoitojaksot, ja suoralla puhelinyhteydessä tarvittaessa.

Colon syöpiä olivat ensisijainen tapauksissa yksilöidään koodeilla C18.0-C18.9 Kansainvälisen Statistical Classification of Diseases, kymmenes Revision. Peräsuolen syöpiä yksilöidään koodeilla C19 (rectosigmoid risteyksessä) ja C20 (peräsuoli). Peräaukon syöpä suljettiin pois.

Follow-up päättyi 31. joulukuuta 2006 Firenze, Varese ja Napoli; ja 31 joulukuu 2008 Ragusa ja Torinossa. Tämä ero johtui siitä, että päivitetyn syövän rekisterin ja kotiutukseen tiedostojen saatavuus vaihteli.

Tilastolliset menetelmät

Henkilö ajan seurannan jokaiselle osallistujalle laskettiin alkaen ilmoittautuminen päivämäärä syöpädiagnoosin, kuolema, menetys seuranta, tai seurannan loppuun asti, kumpi tapahtui ensin. Coxin suhteellisen vaaran mallien arviointiin käytettiin yhdistys syöpiä TAC, E-vitamiinia, C-vitamiinia, ja ß-karoteeni, kaikki luokiteltu kolmannekseen saanti, määritellään koko kohortin alhaisimman tertile referenssinä. Suhteellinen vaarat oletus TAC, E-vitamiinia, C-vitamiinia, β-karoteenia, ja kaikki muut covariates suhteessa rintasyövän riskiä testattiin käyttämällä Grambsch ja Therneau menetelmä [27]. Kaikissa tapauksissa suhteellinen vaarat oletus oli tyytyväinen.

Esitämme kolme mallia: malli 1 säätää vain iän ja sukupuolen mukaan; malli 2 lisäksi oikaistu BMI (jatkuva), korkeus, tupakointi, yhteensä liikunta (toimeton, kohtalaisen aktiivinen, kohtalaisen aktiivinen ja aktiivinen) ja koulutus (≤8 vuotta, 8 vuotta); Mallin 3 lisäksi säätää saanti: alkoholi (≤0,1; 0,1- ≤ 12; 12 ≤ 24; 24 g /vrk), alkoholitonta energia, kalsium, punainen liha, lihajalosteet ja ravintokuitua (kaikki jatkuva). Kaikki mallit stratifioitiin keskus (erilliset perushasardiin toiminnot jokaisen keskustaan ​​Coxin malli). C-vitamiini ja E ilmaistuna mg /vrk, ja ß-karoteeni ug /päivä. Analyysit tehtiin kaikentyyppisten paksusuolisyövän ja paksusuolen ja peräsuolen syövän erikseen.

lineaarisuus suuntauksia eri luokista testattiin käsittelemällä mediaaniarvot kunkin tertile jatkuvana muuttujana Coxin mallissa. P-arvot vuorovaikutukselle sukupuolen ja TAC arvioitiin lisäämällä malliin tuote termi sukupuoleen ja TAC kolmannekseen. P-arvot 0,05 pidettiin merkittävinä. Stata versio 11.2 (College Station, TX) käytettiin analyysien.

Tulokset

neljä sata kolmekymmentäneljä kolorektaalisyövissä (325 paksusuolensyöpä, 109 peräsuolen syöpä) tunnistettiin aikana keskimäärin seuranta 11,28 vuotta. Varese oli korkein peräsuolisyövän ilmaantuvuus miehillä (32 tapausta per 23292 htv), jota seurasi Torino (89/71298 htv), Firenze (36/35525 htv) ja Ragusa (24/31313 htv ). Firenze oli korkein peräsuolisyövän ilmaantuvuus naisten keskuudessa (91/103419 htv), jota seurasi Torino (43/51940 htv), Varese (75/101648 htv), Ragusa (17/34098 htv) ja Napoli (naaras vain 27/57078 htv).

Taulukko 1 esittää lähtötilanteen ominaisuudet osallistujien kolmannekseen ravinnon TAC. Keski-ikä laski alimmasta ylimpään tertile, kun taas keskimääräinen BMI, korkeus ja alkoholittomia energian saannin kasvoivat, TAC kolmannekseen. Osallistujat korkeimmalla TAC olivat aktiivisempia, paremmin koulutettuja, ja savustettu enemmän kuin alempi kolmannekseen. Osallistujia Torino oli korkeampi ravinnon TAC kuin muissa keskuksissa. Päätekijöitä ravinnon TAC saanti olivat kahvi (42,4%), hedelmät (16,6%), viini (15,6%), ja leipä (4,5%). Muita pieni lisäys oli suklaata, kasviksia, keittoja, teetä, ja hedelmämehut (tuloksia ei ole esitetty).

Ei merkitsevästi yhteydessä ravinnon TAC ja peräsuolen syövän kokonaisuudessaan löydettiin. Kuitenkin malli 3 (täysin mukautetun), korkea TAC saanti oli merkitsevästi yhteydessä heikentyneeseen riski paksusuolen syövän (riskisuhde (HR): 0,63; 95%: n luottamusväli (CI): 0,44-+0,89, korkein tertile vs. alin, P trendi: 0,008). Sen sijaan lisäämällä TAC saanti liittyi merkittävästi kasvaa (P trendi 0,007, täysin mukautetun malli) riski peräsuolen syöpä (toinen tertile HR: 2,09; 95% CI: 1,19-3,66; kolmas tertile 2,48 95% CI: 1,32-4,66 ) (taulukko 2).

C-vitamiini ei ollut merkittävää yhdessä peräsuolen, paksusuolen tai peräsuolen syöpä (taulukko 3). ß-karoteeni ei merkittävästi liittynyt peräsuolen tai peräsuolen syöpä, mutta riski paksusuolen syövän toisella tertile oli merkittävästi suurempi kuin viite (HR: 1,33; 95% CI 1,01-1,75), jossa ei ole lisääntynyt riski kolmannella tertile ( P suuntaus 0,306). E-vitamiini ei merkittävästi liittynyt peräsuolen tai paksusuolen syöpä. Kuitenkin peräsuolen syövän riskiä toisella tertile E-vitamiinin saanti oli merkittävästi suurempi kuin viite (HR: 1,75, 95% CI: 1,05-2,90), jossa ei ole lisääntynyt riski kolmannella tertile (P suuntaus 0,431). Ei ollut mitään vuorovaikutusta sukupuoli ja TAC (tuloksia ei esitetty).

Keskustelu

Emme löytäneet yhdistyksen välillä ravinnon TAC ja yleistä paksusuolisyövän riskin. Kuitenkin, kun paksusuolen ja peräsuolen syöpiä tarkasteltiin erikseen, lisäämällä TAC saanti liittyi vähentää riskiä paksusuolen syövän ja kasvava riski peräsuolen syöpä, sekä merkittäviä suuntauksia. Saanti yksittäisten antioksidantteja (C-vitamiini, E-vitamiini ja ß-karoteeni) ei merkittävästi liittynyt peräsuolen syövän riskiä, ​​yhteisymmärryksessä 2007 WCRF /AICR paneelin raportti ja viimeaikaiset arviot [15, 16, 28]. Siten arviomme koko antioksidantti kapasiteetti ruokavalio on löytänyt vaikutuksia ole ilmennyt tutkimalla yksittäisten antioksidantteja.

Tietääksemme vain kaksi aiemmat tutkimukset ovat arvioineet vaikutusta ravinnon TAC peräsuolen syövän riskiä. Ennakoiva tutkimus Yhdysvaltain mies terveydenhuollon ammattilaisille todettu, että korkea TAC saanti kahvi, kofeiiniton kahvi, tee, nähtiin lisääntynyt peräsuolen syövän riskiä [18]. Kuitenkin vaikutus ei ollut läsnä koko TAC saanti, ja kirjoittajat ehdottivat, että antioksidantit ei voi ajaa yhdistys, ja että muun tyyppisiä yhdisteitä läsnä teen ja kahvin voisi olla syynä anti-peräsuolisyövän havainto [18]. Italialainen multisentrinen tapauskontrollitutkimuksessa löytyi vastakkainen vaikutus välillä TAC ja peräsuolen syövän riskiä, ​​joka ilmestyi hiukan vahvempi peräsuolisyövässä kuin paksusuolensyöpä [17].

havainto, että yhä TAC saanti oli merkitsevästi yhteydessä kasvava riski peräsuolen syöpä on vastakohtana havaintoihin sekä Yhdysvaltojen ja Italian tutkimuksissa [17, 18] samalla kun todetaan, että paksusuolen syövän riski väheni merkittävästi näiden korkeimpien TAC saanti on sopusoinnussa havaintojen Italian tutkimuksen [ ,,,0],17].

odotettavissa, että korkea ravinnon TAC olisi suojaavat sekä paksusuolen ja peräsuolen syöpä, ja meidän toteamisesta liittyy lisääntynyt riski peräsuolen syöpä, on tutkittava huolellisesti. On tunnettua, että etiologic tekijät kahden syöpien eroavat [29-32]; että paksusuolen ja peräsuolen peräisin eri segmenttien alkion suolistossa, ja eroavat toiminto, pH, ja altistuminen ulosteen [29, 30]; Lisäksi tasot useiden bakteeri- hydrolyyttisen ja pelkistävän osallistuvien entsyymien tuotantoon mutageenisten aineenvaihduntatuotteiden vaihtelevat alueellisesti paksusuolen [33]. Mikä tahansa näistä eroista saattaa lisätä vastakkaisia ​​vaikutuksia ravinnon TAC.

Lisäksi, vaikka antioksidantteja katsotaan yleisesti hyödyllisiä vaikutuksia kehossa, koska niiden kyky vähentää oksidatiivista stressiä, joissakin olosuhteissa ne tai niiden aineenvaihduntatuotteiden voidaan on pro-hapetin vaikutuksia [34, 35]. Erityisesti polyfenolit laajasti läsnä ihmisen ruokavaliossa voi olla pro-hapetin suurina annoksina tai raudan läsnäollessa tai kupari-ioneja, ja voivat näin ollen aiheuttaa hapettumista tietyissä kudoksissa ja siten aloittaa karsinogeneesin [13, 36, 37].

meidän tutkimuksessa arvioitiin, että TAC pääosin peräisin kahvi (42%), hedelmät (17%), ja viini (16%). Mitä tulee TAC kahvia, tämä johtuu pääasiassa fenoliyhdisteitä ja myös melanoidins muodostuu Maillard-reaktion aikana paahtamisen [9, 38]. Klorogeenihappo ovat merkittäviä fenoliset ainesosia kahvia, vain 30%, jotka näyttävät imeytyä ohutsuolessa [39]. Loput osuus saapuu paksusuolessa, jossa se voidaan metaboloituvat tai imeytyä (noin 21% kokonaismäärästä). Klorogeenihappo ja niiden aineenvaihduntatuotteita ei imeydy kaksoispiste, saavuttavat peräsuolen, joissa ne voivat käyttää erilaisia ​​vaikutuksia, ehkä eroavat paksusuolessa [39].

NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus havaitsi, että kahvin kulutus oli käänteisesti yhteydessä paksusuolisyövän [40]. Tuore meta-analyysi [41] totesi myös, että joukossa tapausverrokkitutkimukset, kahvin kulutus oli merkittävästi liittyvät alensi paksusuolisyövän riskin ja paksusuolen syöpä, mutta ei peräsuolen syöpä. Molemmat havainnot ovat yhdenmukaisia ​​havaintomme, koska TAC pääosin peräisin kahvia tutkimuksessamme.

toteamisesta peräsuolen syövän riski kasvaa, antioksidantti saanti on sopusoinnussa myös tuloksia laajasta tulevaisuuteen kohorttitutkimus jossa tutkittiin väliset suhteet peräsuolen syövän riskiä ja saanti koko nesteen ja erityisiä juomia. Tässä tutkimuksessa todettiin, että kahvi saanti liittyi suurentunut riski peräsuolen syöpä miehillä. Kirjoittajat ehdotti, että tämä saattaa johtua läsnäolosta karsinogeeneja (mahdollisesti akryyliamidi) kahvin [42]. Lopuksi suuri mahdollinen EPIC tutkimus, jossa analysoitiin tiedot 477071 osallistujaa eri puolilla Eurooppaa (ja mukana EPIC Italia data) havaitsivat, että korkeat kahvin kulutus oli ei-merkitsevästi yhteydessä lisääntyneeseen peräsuolen syövän riskiä (HR 1,20, 95% CI 1,00-1,44 ; p trendi 0,15) [43].

Mitä TAC hedelmistä: C-vitamiinia, E-vitamiinia, karotenoideja ja polyfenolit ovat päätekijöitä antioksidanttien tästä lähteestä [9, 44]. Imeytyminen Näiden mikroravinteiden vaikuttavat useat tekijät (esim imeytymistä rasvaliukoisten muotojen helpottavat rasvaa ja estävät ravintokuituja) [44] ja niiden pitoisuudet kudoksissa voi vaihdella suuresti, jossa biologinen toiminta myös vaihtelevia keskittyneesti [44]. Emme löytäneet yhdistyksen välillä saanti C-vitamiinia, E-vitamiinia ja ß-karoteenia ja peräsuolen syövän esiintyvyys. Samanlaisia ​​tuloksia myös raportoineet WCRF /AICR että löytyy vain vähän merkkejä alentuneesta peräsuolen syövän riskejä korkea hedelmien kulutus [2, 16].

Mitä TAC viinistä, punaviini on runsaasti polyfenoleja [ ,,,0],9], mukaan lukien kversetiini, jonka on osoitettu estävän kasvua paksusuolen syövän ja muiden syöpäsolujen [45]. Antioksidantti polyfenolien resveratroli on läsnä viiniä ja voi osaltaan ehkäistä paksusuolen syövän [46]. Kuitenkin alkoholin nauttiminen on selvästi liittyy lisääntynyt paksusuolen syövän riskiä [47]. Riski on suurempi peräsuolisyövässä kuin syöpiä distaalisen ja proksimaalisen paksusuolen [47]. Suurempi peräsuolen syövän riski voi johtua enemmän epiteelin hyper-elvyttämiseen peräsuolen [48] ja suurempaa (mutageeninen ja karsinogeeninen) asetaldehydiä peräsuolen kuin paksusuolessa [49]. Tutkimuksessamme suhde korkea TAC nauttiminen ja riski peräsuolen syöpä säilyi oikaisun jälkeen alkoholin nauttiminen, joten taustalla oleva mekanismi haitallinen vaikutus ravinnon TAC peräsuolen syöpä on epäselvä.

vahvuudet Tutkimuksemme ovat sen mahdollisille muotoilu, suuri otoskoko, pitkä seuranta-(15 vuotta), pieni määrä osallistujia menetti seuranta, ja se, että validoitu ja toistettavissa FFQs arviointiin käytettiin ruokavalion ja ravinnon TAC [50]. Kuitenkin TAC saanti oli vasta arvioitiin lähtötilanteessa eivätkä ne välttämättä kerro TAC saanti pitkällä aikavälillä. Lisäksi emme voi sulkea pois sekoittavien tekijät emme voineet arvioida tai arvioidun parhain mahdollisin meidän kyselyt (FFQ ja elämäntapaa). Lisäksi suhteellisen harvat tapauksissa peräsuolen syöpä todettiin, niin meidän havainto, että korkea TAC liittyi lisääntynyt riski tämän syövän vaatii lisätutkimuksia.

Lopuksi meidän havainnot viittaavat siihen, että suuri TAC ruokavaliosta saattaa olla merkitystä vähentää riskiä paksusuolen syöpä, mutta ei peräsuolen syöpä, joille lisääntynyt riski yhä TAC todettiin. Edelleen mahdollinen tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan vastakkaisia ​​vaikutuksia koko antioksidantti saanti riskiä paksusuolen ja peräsuolen syöpiä.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää kaikkia osallistujia Italian osassa EPIC-tutkimuksessa . Evangelista ja D. Del Sette teknistä tukea, ja Don Ward apua kanssa Englanti. Programma Integrato Oncologia, Toscanan alue, Italian terveysministeriön Italian Association for Cancer Research (AIRC) ja Compagnia di San Paolo kaikki rahoitettiin EPIC Italia.