Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Alkoholin kulutus kasvaa maailmanlaajuisesti ja liittyy lukuisia syöpiä. Tämä systemaattinen tarkastelu tarkasteltiin roolia alkoholin syöpätapausten Kiinan väestöstä.

Methods

Medline /PubMed, EMBASE, CNKI ja VIP etsittiin tunnistaa asiaankuuluvat tutkimukset. Kohortti ja tapaus-verrokki Tutkimuksia vaikutuksesta alkoholin käyttöön syöpien Kiinan olivat mukana. Tutkimus laatu arvioitiin käyttämällä Newcastle-Ottawa Scale. Aineisto itsenäisesti otetun kaksi arvioijat. Kertoimet suhde (OR) tai suhteelliset riskit (RR) yhdistettiin käyttäen RevMan 5.0. Heterogeenisuus arvioitiin käyttämällä Q testi ja I-potenssiin tilastoa. P 0,01 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

yhdistetyt tulokset kohortin tutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus ei liittynyt mahasyöpä, ruokatorven syöpiä (EY) tai keuhkosyöpä. Meta-analyysi tapaus-verrokki tutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus oli merkittävä riskitekijä viisi syövät; Yhdistettyjen syrjäisimmät alueet olivat 1,79 (99% CI, 1,47-2,17) EY, 1,40 (99% CI, 1,19-1,64) mahasyöpä, 1,56 (99% CI, 1,16-2,09) maksasyövän, 1,21 (99% CI, 1.00- 1,46) nenänielun syöpä ja 1,71 (99% CI, 1,20-2,44) suun syöpä. Yhdistettiin syrjäisimmät alueet on tapausverrokkitutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus oli suojaava naisten rintasyövän ja sappirakon syöpä: OR 0,76 (99% luottamusväli, +0,60-+0,97) ja 0,70 (99% CI, 0,49-1,00) vastaavasti. Ei ollut mitään merkittävää korrelaatiota alkoholinkäytön ja keuhkosyöpä, kolorektaalisyöpä, haimasyöpä, syöpä ampulla ja Vater, eturauhassyövän tai ekstrahepaattisen kolangiokarsinooma. Yhdistetty tulokset tapaus-verrokki ja kohortti tutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus liittyi 1.78- ja 1.40-kertainen riski EY ja mahasyövän, mutta ei merkittävästi liittynyt keuhkosyöpään.

Johtopäätökset

Health ohjelmat keskitytään rajoittamaan alkoholin nauttiminen voi olla tärkeää syövän valvontaa Kiinassa. Lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään vuorovaikutusta alkoholinkäytön ja muut riskitekijät syöpiä kiinalaiset ja muut populaatiot.

Citation: Li Y, Yang H, Cao J (2011) välisestä assosiaatiosta Alkoholin kulutus ja syöpiä Kiinan Population-A Systematic Review and Meta-analyysi. PLoS ONE 6 (4): e18776. doi: 10,1371 /journal.pone.0018776

Editor: Lisa Hartling, Alberta Research Centre for Health Evidence, University of Alberta, Canada

vastaanotettu: 01 heinäkuu 2010; Hyväksytty 18 maaliskuuta 2011; Julkaistu: 15 huhtikuu 2011

Copyright: © 2011 Li et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tuettiin osittain Major International (Regional) Joint Research Projects (30320140461) ja National Natural Science Foundation of China (NSFC) (nro 30630056, No. 30771841, No. 30700676, nro 30800933), ja jonka Grant-in -Aid varten tieteellisen tutkimuksen erityisistä painopisteistä Syöpä peräisin opetus-, kulttuuri-, urheilu-, Science and Technology of Japan (12670383). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

alkoholi on pitkä historia käytön ja väärinkäytön lukuisissa kulttuureissa ympäri maailmaa, ja alkoholin kulutus on lisääntynyt nopeasti monissa maissa [1]. Erityisesti on ollut nopea kasvu alkoholin kulutusta Kiinassa. Tietojen mukaan kansallisista tutkimuksista suoritettiin vuosina 1999, 2002 ja 2007, alkoholin kulutus kasvoi 12,8% miehillä (välillä 35,09%: sta 39,6%) ja 73,1% naisilla (2,58%: sta 4,5%) vuosina 1991 ja 2002; alkoholin kulutus kaksinkertaistui miehillä (39,6%: sta 84,1%) ja kasvoi 6,5 kertaa (4,5%: sta 29,3% naisilla) naisilla viiden vuoden aikana vuodesta 2002 vuoteen 2007 [2] – [3]. On arvioitu, että tällä hetkellä yli 500 miljoonaa kiinalaista, jotka säännöllisesti alkoholia [3]. WHO totesi, että ”turvallisen rajan” Etanolin kulutus on alle 40 g miehillä ja 20 g naisilla päivässä [4]. Nykyinen ehdotti alkoholi raja Kiinassa on alle 25 g miehillä ja 15 g naisilla [5]. Kuitenkin keskimääräinen kiinalainen aihe joka kuluttaa alkoholijuomia 41,04 g, mikä ylittää kansainväliset ja kansalliset rajat [3]. Yleinen raskas juominen määrä aikuisten Kiinassa myös kasvanut nopeasti, 4,7% vuonna 2002-37,04% vuonna 2007, ja 65,39% juovat ovat huonon terveyden [2] – [3]. Jonka tarkoituksena on vastata sosiaali- ja lääketieteen haasteisiin, joita nämä raportit, vuonna 2007, Kiinan hallitus suositteli

rajallinen juominen, tieteellinen juominen ja henkilötietojen suojaaminen terveyden

[2], mutta raskas juominen on edelleen yleinen. Lisäksi on selvää, että alkoholin kulutus on jo tullut yksi tärkeimmistä ruokailutottumuksiin liittyvät heikkoon terveyteen nyky Kiinan yhteiskunta.

Etanoli itsessään ei ole karsinogeeninen. Kuitenkin, ensimmäisen metaboliitti (asetaldehydi) on äskettäin osoitettu olevan paikallinen karsinogeeni ihmisillä [6]. Lisäksi alkoholin kulutus on tärkeä riskitekijä lukuisten syöpien maailmanlaajuisesti [7]. Johtuen perinnöllinen erojen /geneettisten polymorfismien [8] – [9], esiintymisestä ja sen syistä syöpien sekä vastaukset syöpälääkkeet vaihtelevat huomattavasti eri etnisten ryhmien välillä. Lukuisat tutkijat ovat tutkineet yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja syöpien kiinalaiset [10] – [17]. Mahdollinen yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja syöpäriski Kiinan väestön keskustellaan parhaillaan kirjallisuudessa, ja selkeä yksimielisyys mielipide ei ole ilmennyt.

Vaikka on ollut muutamia meta-analyysit perustuvat kyseisen tutki yhdistyksen välillä alkoholin ja EY mahasyöpä, HCC tai keuhkosyövän Chinese potilailla [18] – [21], muutama näistä aiemmista tutkimuksista analysoidaan systemaattisesti yhdistyksen välillä alkoholin ja jotkut yleisimmistä syövistä Kiinan väestöstä. Kun tavoitteena on ymmärtää vaikutuksen alkoholinkulutuksen riski sairastua erilaisten syöpien Kiinan väestöstä, me laadullisesti ja määrällisesti käsiteltyä kaikki kirjallisuutta julkaistaan ​​Englanti ja Kiina, jotka koskevat yhdistyksen välillä alkoholin ja syövät kiinalaisia. Olemme lopuksi joukko suosituksia tulevista interventio-ohjelmia ja tutkimuksia.

Materiaalit ja menetelmät

Haku strategia

Sähköinen hakuja tietokannoista ja Käsin muiden resurssien Tehtiin tunnistaa julkaistuja artikkeleita tarkistettavaksi. Haimme artikkelit (julkaistu helmikuuhun 2010) neljästä päätietokantojen: Medline /PubMed, EMBASE, CNKI (China National Knowledge Infrastructure) ja VIP-tietokanta (Chinese Journal of Science and Technology of VIP). Nämä haut sisältyi sekoitus vapaata tekstiä ja asiasanoina maksimoida hakemista mahdollisesti merkitystä artikkeleita. Lisäksi tarkastellaan siteeratut viitteet noudetun artikkeleita, lähdeluetteloissa haettu paperit etsittiin käsin.

Valinta tutkimusten

Colson ja tapausverrokkitutkimukset kiinalaisten aiheita sisällytettiin tutkimus. Riskitekijä tutkittiin kaikissa näissä tutkimuksissa oli alkoholin kulutusta. Lukuisia syöpätyyppeihin olivat mukana. Tyypit kulutetusta alkoholista sisältyvät olut, keltainen riisi viini, punaviini, ja viinaa. Olemme myös tutkimuksia, jotka on suunniteltu, jonka tarkoituksena on analysoida riskitekijät syövän kiinalaiset muu kuin alkoholi, mutta jotka sisälsivät alkoholia yhtenä tekijänä, jota varten tiedot kerättiin ja analysoitiin toissijaisena tavoitteena. Tutkimukset että vain edellyttäen kertoimet suhdeluvut (OR) tai suhteellinen riski (RR) arvot ja ei ollut riittäviä alkuperäiset tiedot laskea OR tai RR; Tutkimuksissa, joissa ilmoittamat tiedot aikaisemmista tutkimuksista; systemaattiset katsaukset; ja meta-analyysit jätettävä tämän meta-analyysi.

voimassaolo arviointi

laatu ensisijaisen tutkimukset arvioitiin käyttämällä Newcastle-Ottawa Scale (NOS) [22]. Tämä asteikko tuomaria koskevan tutkimuksen kolme laajaa näkökulmaa: valinnan tutkimusryhmissä; vertailukelpoisuus ryhmien ja selvittämistä joko altistuminen tai tulos kiinnostaa tapausverrokkitutkimuksista tai kohorttitutkimuksiin vastaavasti.

Data abstraktio

Kaikki tunnistetuista tutkimuksia alkoholin kulutusta ja syövän kiinalaisilla tutkittiin yksityiskohtaisesti. Tiedot mahdollisesti merkitystä artikkelia itsenäisesti otetun kaksi arvioijat. Erot ratkaistiin yksimielisesti. Sillä tapausverrokkitutkimukset, tietoa koosta tapauksen ja kontrolliryhmien, kuten tapausten määrä ja valvonnan alttiiksi ja ei altistu alkoholia, oli otetun kunkin tutkimuksen. Sillä kohorttitutkimukset määrä aiheita kohortin ja lukumäärä tapaus syöpätapausten alkoholin alttiin ja ei-altistuneet ryhmiä otetun kunkin tutkimuksen. Kun tutkimuksen tulokset julkaistiin useammin kuin kerran, vain kaikkein täydelliset tiedot otettiin mukaan analyysiin.

Arvio heterogeenisyys ja tietojen synteesi

määritelmät juomari ja ei-juoppo oli monimutkainen ja vaihteleva suuresti eri tutkimuksissa. Tässä tarkastelussa, otimme osallistujat kuvataan juominen pienin määrä ja ne, jotka sanoivat, että he koskaan juo ”ei-juovat”, kun taas loput aiheita olivat luokiteltu ”juomari” -luokkaan. Laadullinen meta-analyysi tehtiin yhteenveto, jossa verrataan otetun datan. Laskimme yhdistettiin Syrjäisimpien alueiden tapausverrokkitutkimukset ja RRS varten kohorttitutkimusten erikseen käyttäen RevMan 5.0 ohjelmistoa. Heterogeenisuus arvioitiin käyttämällä Q testiä [23] ja I-potenssiin tilaston [24]. Jos taso heterogeenisuus oli hyväksyttävä (p 0,10, tai p≤0.10 mutta

2≤50%), meta-analyysi tehtiin käyttäen kiinteiden vaikutusten malli. Jos merkittävä heterogeenisyys havaittiin (p≤0.10, I

2 50%), satunnainen vaikutusten mallia käytettiin meta-analyysi. Alaryhmäanalyysien tehtiin myös tutkimaan mahdollisia syitä heterogeenisyys. Lisäksi herkkyysanalyysit tehtiin arvioimaan vakauden suhdetta alkoholin kulutuksen ja syöpää.

tutkimuksissa annos-vaste-analyysi, meidän pitää yhdistää vaikutuksen annos-vaste. Otimme määrä alkoholia kulutetaan viikossa, kesto juominen tai ikä alkaessa juominen selittävinä muuttujia. Koska monien tutkimusten altistuksen ilmoitettiin kategorisena dataa erilaisia, me osoitettu puolivälissä pisteen luokkaa kuin keskipituus altistumista. Parhaan kulutus luokka, me annetaan arvo on puolet leveydestä edellisen välin yläpuolella ylimmän Ryntäysnopeus. Analysoimme annos-vaste-suhde kuvatulla menetelmällä käyttäen Grönlannin ja Longnecker [25]. P 0,01 valittiin tilastollisen merkitsevyyden kaikissa testeissä.

Tulokset

kuvaus tutkimuksista

Yksityiskohtainen kaavio käsittely on esitetty kuvassa 1. me tunnistaa yhteensä 796 mahdollisesti merkitystä artikkeleita. Tutkittuaan otsikoita, tiivistelmiä ja teksti kokonaisuudessaan kirjallisuudessa, 134 artikkelia tunnistettavissa kanssa analyysin yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja syövät kiinalaista. Kuitenkin 14 artikkelia ulkopuolelle, koska ne liittyvät samaan oppiaineista kuin muiden mukana artikkeleita. Lopuksi 120 tutkimuksia, joihin sisältyi 181300 koehenkilöistä (mukaan lukien 34742 syöpäpotilaat) 28 maakuntien, kuntien ja alueiden, sisällytettiin tässä tarkastelussa. Näistä tutkimuksista, 4 olivat kohorttitutkimukset ja 115 tapausverrokkitutkimukset [10] – [17], [26] – [135].

Tämä luku kuvaa koko hakuprosessi artikkeleita sisällyttämistä tässä järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi.

NOS tulokset osoittivat, että mediaani yleisarvosanaksi oli 7 (vaihteluväli 5-9), mikä osoitti, että metodologinen laatu oli yleisesti ottaen hyvä. Me määritelty tutkimuksia, sijoitettiin 7 tai yläpuolella olevan korkea menetelmien laatu, ja meidän arvioitiin, että 10 ulos 120 tutkimusten olevan heikkolaatuinen (yhdeksässä tutkimuksessa [49], [56], [66], [71], [ ,,,0],82], [97], [112], [132], [135] ja yhdessä tutkimuksessa [46] sai 6 ja 5, vastaavasti), mikä johtui joko ole kuvausta tapauksessa valinta, ei määritellä valvonnan puute oikaistu analyysi, tai ei kuvausta menetelmän toteamista varten tapauksissa ja valvontaa.

laadullinen analyysi

Kaikkiaan yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja ilmaantuvuus 13 syöpien tutkittiin (katso taulukko 1 ). Neljä syöpiä, kuten EY, mahasyöpä, keuhkosyöpä ja peräsuolen syöpä, tutkittiin sekä tapausverrokkitutkimukset ja kohorttitutkimusten, kun taas muiden syöpien tutkittiin vain tapaus-verrokki tutkimuksissa. Yhdistyksen Alkoholin ja viisi syöpiä, EY, mahasyöpä, HCC, haimasyövän ja keuhkosyövän, analysoitiin erikseen miehillä että naisilla yksittäisissä tutkimuksissa. Lisäksi eturauhassyöpää, alkoholin vaikutusta viidellä muita syöpiä (EY, mahasyöpä, HCC, peräsuolen syöpä, ja keuhkosyöpä) vasta tutkittu miehillä joissakin tutkimuksissa. Osallistujat yhdessä tutkimuksessa on HCC ja kaikkien osallistujien tutkimuksissa rintasyövän oli naisia.

synergistinen vaikutuksia alkoholin ja tupakoinnin analysoitiin neljä syöpien yksittäisissä tutkimuksissa. Synergistiset vaikutukset alkoholin ja tupakoinnin todettiin HCC [94]. Lisäksi synergistinen vaikutus havaittiin EY kolmessa tutkimuksessa [30], [53] – [54], mutta toisessa tutkimuksessa raportoitiin merkittävää vaikutusta yhdistelmän EY [28]. Ei synergiavaikutuksen löytynyt mahasyövän [64], [74] tai haimasyövän [123].

kvantitatiivinen analyysi

heterogeenisuus Testit osoittivat, että tutkimukset analysoidaan yhdistyksen välillä yhdeksän syöpien (EY, mahasyöpä, keuhkosyöpä, HCC, peräsuolen syöpä, haimasyöpä, naispuolinen rintasyöpä, nenänielun syöpä, ja syöpä ampulla ja Vater) ja alkoholin kulutus oli merkittävää heterogeenisyyttä (p 0,10 ja I

2 50%). Siksi suoritettu meta-analyysit käyttämällä satunnaisia ​​vaikutuksia mallia. Tapaus-ohjaus tutkimuksia eturauhassyöpä, suun syöpä, sappirakon syöpä ja ECC puuttui heterogeenisuus (p = 0,24, 0,33, 0,27 ja 0,81, vastaavasti) (taulukko 2). Kiinteän vaikutukset mallia käytettiin meta-analyysin näistä neljästä syöpien.

Me tehdään meta-analyysit Tutkimuksen suunnittelu ja syövät erikseen (katso kuviot 2, 3, 4 ja taulukko 2). Yhdistetty RRs kohorttitutkimuksessa oli 1,08 (99% CI, 0,94-1,23, p = 0,17), 1,14 (99% CI, 0,99-1,32, p = 0,02) ja 1,27 (99% CI, 0,85-1,91, p = 0,25) EY, mahasyövän ja keuhkosyövän, vastaavasti. Nämä tulokset osoittavat, että alkoholin kulutus ei merkittävästi liittynyt EY, mahasyöpä tai keuhkosyöpä. Meta-analyysi tapaus-verrokki tutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus oli merkittävä riskitekijä viisi syöpiä. Yhdistetty syrjäisimmät alueet olivat 1,79 (99% CI, 1,47-2,17, p 0,00001) EY, 1,40 (99% CI, 1,19-1,64, p 0,00001) mahasyövän, 1,56 (99% CI, 1,16-2,09, p = 0,0001) HCC, 1,21 (99% CI, 1,00-1,46, p = 0,009) ja nenänielun syöpä, ja 1,71 (99% CI, 1,20-2,44, p 0,0001) suun syöpä. Yhdistetty syrjäisimmillä alueilla on tapausverrokkitutkimukset osoittivat, että alkoholin kulutus oli suojaava tekijä kaksi syöpien, naispuolinen rintasyöpä, jossa OR = 0,76 (99% CI, 0,60-0,97, p = 0,004) ja sappirakon syöpä, jossa OR 0,70 (99% CI, 0,49-1,00, p = 0,009) vastaavasti. Kuitenkin vaikutukset alkoholin kulutuksen keuhkosyöpä, kolorektaalisyöpä, haimasyöpä, syöpä ampulla ja Vater, eturauhassyövän ja ECC olivat epävarmoja [yhdistettiin OR (99% CI): 1,59 (0,86-2,94), 1,58 (0.90- 2,76), 1,15 (+0,97-+1,37), 0,68 (0,20-2,37), 1,17 (0,84-1,62) ja 1,14 (0,75, 1,75), vastaavasti].

Tässä kuvassa metsäviljelmien varten meta-analyysi yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja riski EY, mahasyöpä, ja keuhkosyöpä. OR ja 99%: n luottamusväli kunkin syövän annettiin.

Tässä kuvassa metsäviljelmien varten meta-analyysi yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja riski HCC, peräsuolen syöpä, rintasyöpä ja haiman syöpä. OR ja 99%: n luottamusväli kunkin syövän annettiin.

Tässä kuvassa esitetään metsäviljelmien varten meta-analyysi yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja riski nenänielun syöpä, syöpä ampulla on Vater, eturauhassyöpä, suun syöpä, sappirakon syöpä ja ECC. OR ja 99%: n luottamusväli kunkin syövän annettiin.

Myös laati tulosten sekä tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset EY, mahasyövän ja keuhkosyövän. Kokonaisarviot olivat 1,78 (99% CI, 1,38-2,30, p 0,00001) EY, 1,40 (99% CI, 1,20-1,64, p 0,00001) mahasyövän, ja 1,39 (99% CI, 0,93-2,07, p = 0,03) keuhkosyöpään. Nämä tulokset olivat yhdenmukaisia ​​yhdistettiin syrjäisimpien alueiden varten tapausverrokkitutkimukset näille kolmelle syöpien (alkoholin kulutus oli riskitekijä EY ja mahasyövän, mutta ei ollut merkittävää yhteyttä keuhkosyöpää; katso kuva 2 ja taulukko 2).

alaryhmäanalyysien

Koska käytettävissä olevien tietojen perusteella, teimme Alaryhmäanalyysissa EY, mahasyövän, HCC ja haimasyövän jälkeen kerrostetaan osallistujien sukupuolen (mies vs. naispotilaiden).

heterogeenisuus testi osoitti, että tutkimukset vaikutuksista alkoholinkulutuksen naisten EY ja mahasyövän ja urosten haimasyöpä puuttui heterogeenisuus (p = 0,88, 0,34 ja 0,93). Heterogeenisuus oli vielä keskuudessa tutkimuksia naisten HCC ja haimasyövän ja urosten EY HCC ja mahasyövän (p = 0,001, 0,10, 0,00001, 0,05 ja 0,01, I

2 50%).

miehillä alkoholinkäyttö oli riskitekijä EY HCC ja haimasyövän, mutta ei merkittävästi liittynyt mahasyövän ja keuhkosyövän. Yhdistetty syrjäisimmät alueet olivat 1,82 (99% CI, 1,49-2,22, p 0,00001), 1,56 (99% CI, 1,01-1,62, p = 0,001), 1,71 (99% CI, 1,32-2,20, p 0,00001), 1,12 (99% CI, 0,78-1,59, p = 0,43), ja 1,19 (99% CI, 0,91-1,54, p = 0,09), tässä järjestyksessä.

kuitenkin naisilla, alkoholin kulutus oli vain riskitekijä naisten mahasyövän ja ei ollut merkittävää vaikutusta kolmen muun syöpiä. Yhdistetty syrjäisimmät alueet olivat 1,97 (99% CI, 1,02-4,43, p = 0,005) mahasyövän, 0,91 (99% CI, 0,47-1,77, p = 0,72) EY, 1,93 (99% luottamusväli, +0,81-+4,57, p = 0,05) HCC, ja 1,16 (99% luottamusväli, ,52-2,60, p = 0,63) ja haimasyövän.

Herkkyystarkastelu

suorittaa herkkyysanalyysi EY, mahasyövän, HCC ja keuhkosyövän perustuu ilmestymisvuosi ja tutkimuksen laatu (mukaan NOS pisteet).

osalta EY, mahasyövän ja HCC, kun kuusi tutkimusta [28], [37] – [38], [39], [54], [57] EY: n, kolme tutkimusta [38], [69], [83] on mahasyövän ja yhdessä tutkimuksessa [84] on HCC julkaistu ennen vuotta 2000 oli suljettu pois, yleinen vahvuus hieman muuttunut, mutta suunta tulokset eivät muutu merkittävästi [kokonaisarviot olivat 1,89 (99% CI, 1,41-2,53, p 0,00001) EY, 1,37 (99% CI, 1,16-1,62, p 0,00001) mahasyövän, ja 1,56 (99% CI, 1,14-2,21, p = 0,0002) HCC, vastaavasti, kun nämä tutkimukset ulkopuolelle]. Kun kolme tutkimusta [46], [49], [56] EY: n, kolme tutkimusta [66], [71], [82] on mahasyövän ja yhdessä tutkimuksessa [97] HCC pisteytys 6,0 tai alle sen NOS jätettiin , yleinen vahvuus hieman muuttunut, mutta suunta tulokset eivät muutu merkittävästi [kokonaisarviot olivat 1,78 (99% CI, 1,37-2,31, p 0,00001) EY, 1,40 (99% CI, 1,19-1,65, p 0,00001) mahasyövän, ja 1,55 (99% CI, 1,13-2,13, p = 0,0004) HCC, vastaavasti, kun nämä tutkimukset ulkopuolelle]. Samoin keuhkosyövän, vahvuus ja suunta tulokset eivät muuttuneet merkittävästi jälkeen ilman yksi tutkimus [112], että sijoitettiin 6,0. Mitä haimasyöpä, kun kaksi tutkimusta [120] – [121] on julkaistu ennen 2000 suljettiin, vahvuus kasvoi [yhdistetään OR (99% CI): 1,30 (1,04-1,63)].

annosvasteyhteys analyysi

annos-vaste-suhde alkoholin kulutuksen ja neljä syöpiä analysoitiin joissakin tutkimuksissa: on 5 tutkimuksia alkoholin kulutus (g) per viikko /päivä /kuukausi ja EY [11], [39], [ ,,,0],49], [54], [57], 6 tutkimuksia kestosta alkoholin kulutus (vuosi) ja EY [11], [39] – [40], [54], [57], [59], 5 tutkimuksia kesto alkoholin kulutus (vuosi) ja mahasyövän [61], [64], [69], [74], [83], 3 tutkimuksia alkuperäisestä ikä alkaa alkoholinkäytön ja mahasyövän [64], [69], [74], 4 tutkimukset alkoholin kulutus (g) per viikko /päivä /kuukausi ja mahasyövän [64], [69], [74], [83], 4 tutkimuksia alkuperäisestä ikä alkaa alkoholinkäytön ja HCC [84 ], [92], [94] – [95], 3 tutkimuksia kestosta alkoholin kulutus (vuosi) ja HCC [84], [93] – [94], 6 tutkimukset alkoholin kulutus (g) per viikko /päivä /kuukausi ja HCC [84], [92] – [95], [97], ja 2 tutkimukset alkoholin kulutus (g) per viikko /päivä /kuukausi ja haimasyövän [119] – [120]. Olemme yhdistäneet tutkimuksen tiedot ennen trendianalyysia käyttämällä ”pool-ensin” -menetelmällä. Mutta tietoja ei ole ilmoitettu monotoninen kasvava funktio liittyvät alkoholinkäytön tahansa syöpäriskiä. Ei ole merkittävää annos-vaste-suhde alkoholin kulutuksen ja näiden syöpien kiinaksi. Siksi ei allas rinteillä näiden tutkimusten.

Keskustelu

Kiinassa, alkoholin kulutus on tärkeä sija monia kulttuuri juhlia, ja on ollut juomiskulttuuri Kiinassa osoitteessa vähintään 7000 vuotta. Lisäksi kuluttaa alkoholijuomia aikana juhla tai onnellisia tapahtumia juhlaan, se on myös yhteinen juoda liikekumppaneita tai mahdollisille ystäviä, jotta jähmettyä kumppanuuden, erityisesti Pohjois-Kiinassa. Siten alkoholi on ollut ja on yhä yleinen merkitys kiinalaisen kulttuurin.

Kaikki edellisen meta-analyysit perustuvat kansainvälisiin tutkimuksiin tai tutkimuksia Kiinassa johdonmukaisesti havaittu alkoholin olevan riskitekijä EY (yhdistetyt RR = 4,2, yhdistettiin syrjäisimpien = 2.30 ja 2.16, vastaavasti) [18], [136] – [137], mahasyöpä (yhdistetyt RR = 1,32, yhdistettiin syrjäisimpien = 2,03 ja 1,90, vastaavasti) [19], [136] – [ ,,,0],138] ja HCC (RR = 1,86 ja OR = 1,872, tässä järjestyksessä) [21], [136]. Meidän meta-analyysi antaa lisätukea, että alkoholin kulutus on merkittävä riskitekijä EY, mahasyövän ja HCC Kiinan väestöstä. Meidän alaryhmäanalyysissä todettu, että alkoholin vaikutusta kehitykseen mahasyövän ja HCC todennäköisesti riippuu sukupuoli: alkoholin kulutus on riskitekijä EY ja HCC miespuolisilla kiinalaisilla (yhdistetyt syrjäisimpien = 1,82 ja 1,56 vastaavasti), mutta ei naaraita; on kuitenkin riskitekijä mahasyövän Kiinan naisilla (yhdistetyt OR: 1,97), mutta ei kiinalainen miehillä. Mitä peräsuolen syöpä, aiemmin meta-analyysit todettu, että alkoholin kulutus oli riskitekijä peräsuolen syövän (RR = 1,32 ja 1,38) maailmassa [136], [139]. Esillä Meta-analyysi samoin todettu, että alkoholi ei ole riskitekijä peräsuolen syövän Kiinan väestön (p = 0,04), joka perustuu merkitsevyystasolla p 0,01.

Yksi edellinen meta-analyysi [135] havaitsivat, että alkoholin kulutus ei merkittävästi liittynyt keuhkosyövän tai eturauhassyöpä maailmanlaajuisesti. Olemme samalla ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja riski keuhko- ja eturauhassyöpien Kiinan väestöstä. Kuitenkin toinen meta-analyysi kansainvälisten tutkimuksissa havaittiin, että oluen kulutus ja viinaa oli riskitekijä kehittämiseksi keuhkosyövän miehillä (yhdistetty syrjäisimpien = 1,46 ja 1,34) [20]. Meidän alaryhmäanalyysissä eivät nimenneet alkoholinkäyttöä riskitekijä Chinese miehillä (p = 0,09). Näyttää siltä, ​​että vaikutus alkoholinkäytön keuhkosyöpään voi vaihdella tyypin kulutetusta alkoholista, etnistä alkuperää tutkittavien tai muista elämäntapaan liittyvien tekijöiden osallistujien.

Kansainvälinen meta-analyysit vaikutuksesta alkoholin kulutuksen haimasyöpä ovat antaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Bagnardi et ai. ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä alkoholin ja haimasyövän [136], mutta Tramacere et al. todettiin, että raskas juominen oli riskitekijä haimasyövän (yhdistetyt RR: 1,22, 95% CI: 1,12-1,34) [140]. Toinen meta-analyysi Kiinan tutkimuksen havaittiin myös, että raskas juominen oli riskitekijä haimasyövän miehillä (OR = 1,58, 95% CI: 1,01-2,34) [141]. Meidän meta-analyysissä ei havaittu huomattavia (p = 0,04) yhdistyksen välillä alkoholin kulutuksen ja haimasyövän perustuvat merkitsevyystasolla p 0,01. Meidän alaryhmäanalyysissä samalla kävi ilmi, että alkoholin kulutus oli merkittävä riskitekijä haimasyövän Kiinalaisten miehillä (yhdistetty OR = 1,71, p 0,00001).

On olemassa muutamia tutkimuksia yhdistyksen välillä alkoholin juomisen ja rintasyöpä keskuudessa Kiinalaiset ihmiset. Mielenkiintoista, meidän meta-analyysi neljän tutkimuksissa havaittiin, että alkoholin kulutus on suojaava tekijä naisten rintasyövän (yhdistetyt OR = 0,76) Kiinan väestöstä. Edellinen meta-analyysit kansainvälisten tutkimusten ei-kiinalaisten populaatiot) raportoitu välistä positiivista alkoholinkäytön ja rintasyövän [136], [142] – [143]. Yksi tutkimus raportoi, että riskitekijöitä rintasyöpään vaihteli eri etnisten ryhmien välillä [144]. Nämä havainnot viittaavat siihen, että alkoholi voi olla erilaisia ​​rooleja rintasyövän kehittymiseen eri etnisten ryhmien tai ihmisiä eri elämäntapa, ympäristöön, käyttäytymiseen ja geneettiset tekijät. Lisätutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, mitkä näistä eroista vastaavat erot riskiä.

Havaitsimme myös tutkimuksia alkoholin vaikutusta kulutuksen riski sairastua ampulla ja Vater syöpä, nenänielun syöpä, suusyöpä, sappirakon syöpä ja ECC. Meidän meta-analyysit todettu, että alkoholi oli merkittävä riskitekijä nenänielun ja suun syöpien kiinalaiset (yhdistetyt syrjäisimpien = 1,21 ja 1,71 vastaavasti), että se oli suojaava tekijä sappirakon syöpä, ja että mitään merkittävää yhteyttä välillä ollut alkoholin kulutuksen ja kaksi muuta syöpiä. Nämä tulokset on vahvistettu lisätutkimuksia, koska otoksen koosta ja useita tutkimuksia näistä syövistä kattaa tässä tarkastelussa olivat suhteellisen pieniä (katso taulukko 1).

vuorovaikutus alkoholin kulutuksen ja muita riskejä tekijöiden ei ole tutkittu riittävän yksityiskohtaisesti, ja tulokset ovat ristiriidassa esillä olevassa tutkimuksessa. On jonkin verran näyttöä siitä, että alkoholi ja tupakointi on suurempi suhteellinen (jopa synergistinen) vaikutus yhdessä kuin yksinään [6]. Näyttää siltä, ​​että alkoholi juovat ovat todennäköisemmin tupakoitsijoita, joten on hyödyllistä selvittää, ovatko kaksi tottumukset vuorovaikutuksessa toistensa suhteen esiintyvyys eri syöpiä.

vahvuudet ja rajoitukset Tämän tarkastelun muun muassa seurata. Ensinnäkin, bias on voitu lisätä, koska ei-julkaistua tietoa ja julkaistuista muilla kielillä kuin Englanti ja Kiina eivät olleet mukana ja siksi jotkut tutkimukset ilman riittävää tietoa laskea OR tai RR suljettiin pois. Toiseksi vahvuuksia tarkastelun sisältävät suuren määrän aiheita tutkittu ja kokonaiskuva säädetty. Kuitenkin yhtenäisyyden puute keskuudessa määritelmät juominen ja epäjohdonmukainen luokitus etanolin annoksia ja keston tai alkoholin kulutus ovat vakavia heikkouksia ensisijainen tutkimuksissa. Kolmanneksi, vaikka teimme alaryhmäanalyysissä oli vielä heterogeenisyys välillä tutkimuksissa mahdollisesti johtuen eroja määritelmien alkoholin kulutusta. Herkkyysanalyysi osoitti tulosten meidän meta-analyysissä olivat suhteellisen yhdenmukaisia, vaikka joissakin tutkimuksissa suljettiin pois. Viime, tämä Tässä tarkastelussa ovat ensisijaisesti tapausverrokkitutkimukset julkaistu kirjallisuudesta, ja tulokset on tulkittava varovasti, koska muistaa bias tapaus-verrokki tutkimuksissa. Siksi edelleen tulevaisuudentutkimusta perustuu intensiivinen malleja tarvitaan.

Vaikutukset tulevaan käytäntöön ja tutkia: Aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että oli selvä väheneminen riskin kanssa pidemmän pidättäytyminen alkoholin kulutus [39]. Koska alkoholin kulutus, ja jopa raskas juominen, on niin yleinen ja on piintynyt tapa Kiinassa, kansanterveyden ja kansalliset poliittiset ratkaisut kuten lainsäädäntö, koulutus, ja organisaatio alkoholin valvontatoimet ovat tärkeitä syövän ehkäisyyn Kiinan väestöstä. Haluamme korostaa hyväksyä määritellä johdonmukaisesti nykyisten, entisten, koskaan, eikä koskaan juominen ja tarve olla nimenomainen esitellessään tietoja. Tasaisuus on myös tärkeää, jos tutkimus raportoi juominen annos, kesto, ja taajuus; yhtenäisyys helpottaa tekemällä vertailuja tutkimuksia eri ihmisille ja alueille. Lisäksi tulevissa tutkimuksissa on keskityttävä vuorovaikutusta alkoholinkäytön muiden yhteisiä riskitekijöitä, kuten tupakointi.

Yhteenvetona alkoholin vaikutusta kulutuksen riskiä joidenkin syöpien saattavat vaihdella etnisyys, The tyyppi kulutetusta alkoholista, juominen annosta, tai elämäntapa osallistujia. Jotta Kiinan väestöstä, alkoholin kulutus kasvoi riskiä EY, mahasyövän, HCC, peräsuolen syöpä, haimasyöpä ja NPC.

Kansanterveys ja kansallisten poliittisten ratkaisujen rajoittaa alkoholin nauttiminen tarvitaan vähentämään syöpä Kiinassa. Intensiivisiä tutkimuksia perustuu hyvin suunniteltu järjestelmien tulee keskittyä vuorovaikutukseen alkoholinkäytön ja yhteisiä elämäntavat, sekä mahdolliset vuorovaikutusta muiden riskitekijöiden, kuten tupakan käyttöä.

Kiitokset

kirjoittajat kiittää kirjaston kolmannen Military Medical University for kirjallisuushakuja. Olemme kiitollisia Dr. Ruiwen Zhang (University of Alabama, Birmingham, USA) ja professori Jinlin Tang (Chinese Cochrane-keskus, Hong Kong Branch) niiden tarkistamiseksi ja kommentteja käsikirjoituksen.