Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Rakas Dr:

Kiitos etukäteen. Minulla oli auto-onnettomuudessa toukokuun alussa 2007. Autoni osui kuljettajan etupuolelle. Tuolloin tunsin kipua kun katsoin ylös. Tämä on ensimmäinen kerta saada auto onnettomuus. Tarvitsen neuvoja hyvin. Sain MRI raportti viime viikolla ja tässä vaikutelma:

1. 1.8mm keskeinen levy ekstruusiossa C5-6 levytilaa Keski puristuksen thecal varrella. Ei lateralization tapahtuu joko puolella kanavaa. Kosketus vatsanpuoleiselle pinnan johto on läsnä.

2. Note on valmistettu 2,3mm keskeinen levy ekstruusiossa T1-2 levytilaa madaltuminen thecal pussi ja päittäin johto pinnan.

Koska se ei ole minun vika auto-onnettomuudessa, mutta en 抰 tiedä kuinka vakava ongelma Minulla raportista. Voin tuntea kipua niskassa takaisin, mutta ei kovin voimakasta kipua. Vain hieman puutuminen minun vasen käsi. Olen hyvin hermostunut siitä. Kuulin mahdollisesti aiheuttaa Paralyze. Voisitteko kertoa, miten vakava tämä vahinko ja saan elpymistä joidenkin käsittely sijasta kirurgian? Arvostaisin sitä niin paljon!

VASTAUS: Rakas Jessica,

magneettikuvausta tulokset eivät ole suuria. Sinulla on kaksi merkittävää pullistumat levyn materiaalia selkäydin alueelle. Thecal pussi joka on puristettu molemmat pullistumat on ulompien kuorien selkäytimen … aivojen selkäydinnesteen on sisällä thecal varrella. Ota yhteyttä Ventraalisen pinnan tarkoittaa, että pullistuma painamalla etuosaan selkäydin tällä tasolla. Vaikka vahinko on melko vakava, saat konservatiivinen hoito ongelmaan.

Kiropraktiikka hoito on erittäin tehokas auttaa näitä ongelmia, mutta olisi jossakin fyysinen kuntoutus kaulan sisällyttää joitakin veto lievittää painovoiman rasitusta levyt. Koti vetolaitetta sinun pitäisi tutkia kutsutaan asento Pump … Lisätietoja: www.posturepro.com. Löytää kiropraktiikka lääkäri, joka on sertifioitu auto-onnettomuudessa vammoja, tutustu Spine tutkimuslaitoksen San Diego: www.srisd.com. Sivuilla on myös hyvä tietolähde.

Lisäksi MRI havaintojen perusteella on todennäköistä, että olet nivelside vahinkoa kaulan samoin … suurimman osan ajasta tämä ei tarkisteta MRI , jollei tilaus lääkäri pyytää sitä tarkasteltava. Siksi sinun täytyy varmistaa, kiropraktikko vie taivutuksen ja ojennuksen näkymät selkärangan etsiä sitä. Tämä on erittäin merkittävä havainto ja on puututtava ja dokumentoitu.

Alla lisätietoja Olen koonnut ajoneuvojen kaatuu (kohdunkaulan kiihdytys /hidastus vammoja tai Piiskanheilahdussuoja), yhdessä minun clincial hoitosuositusten mukaan. Sivutörmäys ja takatörmäys kaatuu aiheuttaa piiskaheilahdusvammoilta. Tiedot on tiheä, mutta tärkeää ymmärtää … voit tulostaa sen lukea, ja näytä se hoitavan lääkärin. Onnea elpyminen Jessica.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Kokemus vahvistaa, että auto vakuutusyhtiö väittää säätimiä, puolustusasianajajat, ja puolustus lääketieteen /kiropraktikon tarkastajat väittävät, että yksittäisen ajoneuvon sisäiset osallisena törmäyksessä ei voida loukkaantunut jos niiden ajoneuvo sattuu vain pienin rakenteellisia vaurioita. Silti ei ole epäilystäkään siitä, että henkilöt, jotka osallistuvat vähintään rakenteellisia vaurioita törmäyksissä kehittää oireiden sopusoinnussa piiskansiima tyypin kaula vääristymä pehmytkudosvammojen. Harjoitellaan terveydenhuollon tarjoajat, jotka tutkivat 搘 hiplash? Potilaille, asiakirja havainnot, jotka ovat sopusoinnussa okkultismin pehmytkudoksen trauma. Muutokset segmenttikohtaisten liikkeen, muutosten yhteisten päittäisvälyksen, epänormaali alueellinen asento, korjauksilla normaalia kudosta tekstuurit, epänormaali herkkyys paikallista painetta, jne? Ovat joitakin niistä havainnoista. Huolimatta järkkymätön väitteitä potilaiden että heidän oireensa ovat aitoja ja lääkäreiden että heidän tuloksensa ovat todellisia, vakuutusyhtiö näkökulma on, että potilas 抯 ensisijainen tavoite on toissijainen voitto ja että lääkärin 抯 on ahneus. Matemaattinen periaatteet törmäys fysiikka ovat monimutkaisia ​​ja yksilöllinen kullekin onnettomuus. Silti ne voidaan yksinkertaistaa, koska monet voimat ovat niin pieniä, että käytännön syistä ne ovat merkityksettömiä. Mikä tärkeintä, nämä periaatteet usein tukevat potilaan asento ja lääkäriin.

1998 Yoganandan et al. Kaularangan Selkärangan ja Puoli yhteinen kinematiikan alla piiskansiima. Journal of Biomechanical Engineering 120: 305-307.

Yoganandan ym soveltaa heijastava tavoitteet viereisille fasettinivelistä seurata liikkeen aikana piiskansiima avulla Nopeiden video. He totesivat, että, 揘 eck vammat toissijainen piiskansiima aikana takapäähän ajoneuvoliikenteen kaatuu on tullut kansallinen ja kansainvälinen ongelma. Ne johtavat usein ilman havaittavaa röntgenkuvissa trauma. Sen sijaan pehmytkudosvammoja kuten liiallinen muodonmuutos on odotettu tulos näistä lastaus jälkitauteja,? Ja ehdotti, että puristus ja liukuva liikkeitä fasettinivelistä saattaisi johtaa yhteiseen kuitua heräte, joka voisi olla tuottava kipu, kun taas pää lag osuuden olisi sallia pää käännökset tuottavat pehmytkudosvammojen johtaa takaraivo päänsärkyä.

1955 Severy et al. Hallittu auto peräänajoja 梐 n tutkimus liittyvälle suunnittelulle ja lääketieteen ilmiöitä. Medical Aspects of tieliikenneonnettomuuksia, Proceedings of Montrealin konferenssin pp 152-184.

1955 Severy et al. Hallittu auto peräänajoja 梐 n tutkimus liittyvälle suunnittelulle ja lääketieteen ilmiöitä. Kanadalainen Palvelut Medical Journal 11: 727-758.

1958 Severy et al. Automobile este ja peräänajossa suorituskykyä. Esitetty Society of Automobile Engineers kesän kokouksessa, Atlantic City, NJ, 08-13 06.

Severy 抯 ryhmä olivat ensin osoittaa, että kiihtyvyys ihmisen pään hidaskäyntisissä takana törmäyksiä voi olla jopa 2- 3 kertaa tai enemmän suurempi kuin asukas 抯 ajoneuvo. Tämä johtuu ainutlaatuinen ja monimutkainen matkustaja-ajoneuvon kytkimeen tämäntyyppisen kaatua.

** MITEN selkärangan loukkaantuu **

Iskun tullessa kohde ajoneuvo (ajoneuvoon, joka on lyöty), alkaa liikkua eteenpäin matkustajan, kontaktia enimmäkseen istuimen selkänojaa. Mukaisesti Newton 抯 ensimmäinen laki liikkeen, asukas 抯 inertia vastustaa tätä esitystä. Koska selkänojan jatkaa eteenpäin, asukas on saatava aikaan. Aluksi rintakehä käyrä litistetään selkänojan. Tämä johtaa pystysuoraan /aksiaalisen puristusvoiman, joka tarttuu selkärangan. (Research ei ole vielä pystynyt luomaan tätä madaltuminen mekanismin lannerangassa.) Koska pystysuuntainen puristusvoima jatkuu ylös selkärangan, jotkut nousu vartalo istuimen tapahtuu. Tätä kutsutaan riehua ja pysähtyy jälkeen 1-3 tuumaa vertikaalisen siirtymän, yleensä johtuu lähestymiskielto vaikutus turvavyön /olkavaljaat ja paino vartalon. Samaan aikaan, kun vartalo kokee pystysuoraa ja eteenpäin kiihtyvyyden, pään? Myös toimii mukaan Newtonin 抯 ensimmäinen laki? Yrittää pysyä levossa. Koska pystysuora voima ulottuu ylöspäin kaulaan se aloittaa taivutus ylemmän kaularanka segmenttejä ja hyper-laajennus alemman kaularanka segmentteihin. Puristus sitten nopeasti väistyy jännitystä ylöspäin liikkuvat pään ja nyt alaspäin liikkuvat vartalon yritetään irrottaa. Koska vartalo liikkuu eteenpäin suhteessa päähän, merkittäviä määriä vaaka /leikkausvoima esiintyy kaulan suunnilleen yhdensuuntainen puoli yhteinen linja. Koska tämä aloitetaan olosuhteissa puristus, yleinen jäykkyys niskaan saattaa olla heikentynyt seurauksena on nivelsiteiden löysällä, joka tarjoaa vähemmän vastusta leikkaus ja siten vähemmän vastusta vammoja.

Kuten vartalon edelleen eteenpäin, kaula alkaa vetää päähän sen mukana. Tämä vaikutus on edelleen taipumista ylemmän kaularangan ja hyper-ulottuu alemman kaularangan (pääasiassa C5-C6 segmentit) ja selkärangan olettaa S-muotoisen rakenteen. Tämä kokoonpano on osoittautunut kautta kliininen tutkimus ennustaa huono tulos asukas ja mahdollisesti johtaa chronicity. Pää indusoituu myös laajentaa yhdessä kaulan päänä vie upotussyvyys (väli pään ja turvalaitteen) aikana pää viivevaiheesta. Riippuen erityisistä pääntuen geometria (asukas 抯 asemassa suhteessa pääntuen), pääntuen kontakti yleensä tapahtuu noin 100 millisekuntia jolloin pään translaation kiihtyvyys on huipussaan. Jokainen varastoitu energia selkänojan sen taipuma (yleensä noin 5-15 astetta) vapautuu, kun asukas alkaa liikkua eteenpäin, paluuta vaiheessa. Tämä lisää tehokkaasti vartalon ja pään nopeus tunnetaan ylinopeuden ja on syy, miksi matkustajan nopeutuu enemmän kuin ajoneuvo.

Koska muutos eteenpäin liikkeen taaksepäin liikettä tapahtuu, suunta horisontaalinen leikkaus- kääntää nopeasti ja taaksepäin taivutusmomentti välittömästi muuttuu eteenpäin taivutusmomentti. Riippuen alkuasento matkustajan osalta turvavyön ja olkavaljaat, istuin ja olakeosat turvajärjestelmän pysäyttää eteenpäin liikkuvat vartalon, tämä pyörii ylävartalon jossain määrin ja tehokkaasti suurentaa niskan 抯 taivutus aiheuttama momentti päähän 抯 inertia noudattaen Newton 抯 ensimmäinen laki liikkeen. Tähän liittyy lisäämällä joitakin kulmaliikkeen eteenpäin ja kiihtyvyys.

Siksi on todennäköistä, että monissa tapauksissa vahinkoa tapahtuu alkuvaiheessa seurauksena pään lag, puristus, jännitystä, ja leikkaus kuormituserää fasetin nivelet. Alempi kohdunkaulan hyperextension aikana s-muotoinen vaihe liittyy myös vammoja. Global hyper-laajennus kaulan voi esiintyä riippuen pääntuki geometria, mutta se on mielenkiintoista huomata, että tutkijat ovat tuottaneet vammoja vapaaehtoisille hyvin normaalin anatominen valikoimia liikkeen kaulan. Siten vamma voi tapahtua ilman hyper-laajennus tai hyper-flexion. On todennäköistä, että lisää vahinkoa voi esiintyä eteenpäin vaiheeseen, ja tämä on hieman todennäköisempää naisilla ja pienempiä yksilöitä, koska niiden alhaisemmat inertia /painoindeksi, joka lisää kiihtyvyyttä. On tärkeää huomata, että useita ajoneuvojen törmäyksen, (3 tai useampi ajoneuvo); toinen tai kolmas vaikutukset voivat pahentaa toista vaihetta asettamalla ylimääräisiä decelerative vaikutuksia ja kärjistävät niskan taivutusmomentit ja leikkausvoimat. Spine tutkimuslaitos San Diego {SRISD})

tyyppi vammojen kiropraktisen lääkäriä, jotka johtuvat takatörmäystilannetta moottoriajoneuvon törmäyksiä, luokitellaan 搃 nertial kiihtyvyys vammoja.? Suosittu terminologia meidän ammatti on 揷 ervical kiihdytys /hidastus oireyhtymä,? Tai CAD (Foreman ja Croft). Kiihtyminen, joka johtaa matkustaja inertiaan vahinko on seurausta energian. Kiihtyvyys saavutetaan iski ajoneuvon taka vaikutus riippuu painon ja nopeuden silmiinpistävää ajoneuvon. (Macnab).

Ymmärtäminen energia on avain ymmärtää fysiikkaa auto takatörmäystilannetta törmäyksessä ajoneuvon vahinkoja ja matkustaja vammoja. Julkaistu asiantuntijat moottoriajoneuvojen törmäyksistä suorittanut kokeita (Navin, Emori) tai tehty havaintoja, jotka toteavat, että aste potilaan /matkustaja vamman auto törmäyksiä ei liity koko, nopeus, tai vaurion suuruus on mukana ajoneuvoja.

Moottoriajoneuvo törmäys potilas /matkustaja vammoja ja kliinisen ennusteen hyödyntämistä ei liity vahinkoja ajoneuvonsa! Pikemminkin vammoja ja ennuste ovat yhdessä iskun suuntaan, tietoisuus, ja pää /kaula kierto.

揟 hän määrä vahingot autolla liity juurikaan suhde kohdistuva voima. Ottaa äärimmäinen esimerkki: Jos auto osui betoniin, vahinkoon saattaa olla hyvin suuri, mutta matkustajat eivät olisi loukkaantunut, koska auto voi liikkua eteenpäin, kun taas, jäällä, vaurioita auton voisi olla vähäinen mutta vammojen voi olla vakavaa, koska nopea kiihtyvyys permitted.?br>Macnab, selkärangan. Saunders, 1982, s. 648.

揈 ACH onnettomuus on analysoitava omana. Auto nopeus ja vahingot eivät ole luotettavia parameters.?br>Ameis, kohdunkaulan Whiplash: Considerations in kuntoutuksen Kohdunkaulan Myofascial Injury. Canadian Family Physician, syyskuussa 1986.

揟 hän määrä vaurioita auto saattaa olla vain vähän suhde kohdistuvat voimat kohdunkaulan, selkärangan ja aiheutuneen vahingon kohdunkaulan spine.?br>Hirsh, Whiplash oireyhtymä. Ortopedinen Clinics of North America, lokakuu 1988, s. 791.

搮 kaula laajennus tulee lähes 60 astetta, joka on potentiaalinen vaara raja whiplash kello törmäysnopeutta niinkin alhainen kuin 2,5 km /h.? Br> Emori, Whiplash hidaskäyntisissä ajoneuvojen törmäyksen, SAE, Feb , 1990, s. 108.

** TIETOISUUTTA FACTOR **

Being yllättyi tai tiedostamatta ennen törmäystä huonontaa ennustetta.

揑 f matkustaja on tietoinen ja ennakoi törmäyksen, ja tekee hänen kaulan lihakset jännittynyt, hän voi sietää enemmän katkaista impact.?br>Emori, Whiplash hidaskäyntisissä ajoneuvojen törmäyksen, SAE, Feb, 1990, s. 108.

Injury tuloksia, koska niska ei kykene riittävästi kompensoimaan nopeus pään ja vartalon liikettä johtuva kiihtyvyys voimat aikaan vaikutuksen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun vaikutus on odottamaton ja uhri ei kykene ahdin it.?br>Teasell siksi, vahinkoa nämä nivelet ja ympäröiviin kudoksiin on suurempi, on enemmän pitkän aikavälin subjektiivisia, objektiivisia, ja toiminnallinen jäännökset; ja todennäköisyys nopeutetun etenemisen ylimääräisiä nivelperäisissä nousee 55% todennäköinen.

揟 hän vamma voi pahentaa läsnäolo rappeuttava sairaus spine.?br> 揥 nteen iän, erityisesti jos rappeuttavien sairauksien, kudosten tullut joustamaton ja ovat helposti torn.?br>Turek, Orthopedics periaatteet ja niiden sovellukset, Lippincott, 1977, s. 740.

揟 hän pre-olemassaolo rappeuma voi olla lepotilassa, että mitään oireita ei havaittu, mutta nyt pieniä traumoja voi 揹 ecompensate? Varmuusmarginaali ja oireet occur.?br>Calliet, Neck ja Arm Pain FA Davis Company, 1981, s. 103.

揇 egenerative nivelsairaus on tunnustettu merkittävä vaikutus myöhempien kudosvaurioita niin vakavuus ja pattern.?br> 揑 n yksittäiset jossa muutokset, jotka nivelrappeumaan ovat läsnä, voidaan odottaa vahingon tuottaa vakavia oireita, jotka tarvitsevat pitkäaikaista treatment.?br>Webb, Whiplash: mekanismit ja kuviot kudosvaurion, Journal of Australian Chiropractors? Association, kesäkuussa 1985.

揊 tai vanhukset, kaulan vamma voi olla hyvin vakava. Rappeuttavat selkärangan, on biomekaanisesti 搒 tiffer,? Käyttäytyy enemmän kuin yksi pitkä luu kuin kuin joukko ilmentävät rakenteita. Muodonmuutosvoimia vähemmän tasaisesti haihtunut, ja enemmän vahinkoa on done.?br>Ameis, kohdunkaulan Whiplash: näkökohdat kunnostaminen kohdunkaulan Myfoascial Injury, kanadalainen perhe lääkäri, syyskuussa 1986.

揑 f läsnä, degeneratiivisia muutoksia olisi asianmukaisesti huomattava, koska ne voivat vaikuttaa ennusteeseen.? 搮 ennestään rappeuttavat vaikuttanut haitallisesti outcome.?br>Dunn, pehmytkudoksen vammat Ala Kaularangan, alkeiskurssi Luennot, Am Academy of ortopediset, 36, 1987.

揟 hän analyysi radiologisen tulokset osoittivat, että ennestään rappeuttavat kaularangan ovat vahvasti osoitus huonosta prognosis.?br>Mairmaris, Piiskaheilahdusvammat? kaulan: retrospektiivinen tutkimus, Injury: British Journal of Onnettomuus Surgery, 1988.

揟 hänen elokuvia on tarkastettava erityisesti todisteita ennestään rakenteellisia muutoksia tai muuttaminen, jotka usein liittyvät vaikeampi, pitempi, ja vähemmän täydellinen toipuminen . Nämä muutokset voivat olla läsnä osteophytes, foraminal tunkeutumista vino ennusteisiin, ja läsnäolo Nikamavälilevy kapenemista. Kun hyperextension vahinko tapahtuu, kun läsnä on ennestään osteophytes muodostumista, on edelleen kaventuminen selkäydinkanavan, joka lisää mahdollisuuksia vahinkoa hermojuuriin tai cord.?br>

Hirsh, Whiplash oireyhtymä, tosiasia Fiction ?, Ortopedi Clinics of North America, lokakuussa 1988.

搮 läsnäollessa ennestään rappeuttavat, vaikka kuinka vähäinen, näyttää muuttavan ennusteen adversely.?br>Foreman ja Croft, piiskaheilahdusvammoilta, The Kiihtyvyys /Hidastus oireyhtymä, Williams sytokiinit, proteolyyttiset entsyymit elastaasi, trypsiini, kymotrypsiini, plasmiini, katepsiinit ja kollagenaasi, kasvutekijät (PDGF ja TGF ?, kemotaktinen aineita neutrofiilien (12-HETE, PF-4, ja PAF), entsyymi-inhibiittorit (alfa-1-antitrypsiini , alfa-2-makroglobuliini), hyytymistekijät, serotoniini, tromboksaani A-2, verihiutaleita aktivoiva tekijä, verihiutaletekijä-4, interleukiini-1-? thromboglobulin-? tuumorinekroositekijä (TNF), ja P-aineen (2,4 , 6,12,14,16,17,25,28,30,31,32,38,40,44,56,61,68) Kaikki nämä välittäjäaineiden vapautuu akuutissa tulehduksellinen prosessi ja jatkua toisen vaiheen tulehduksen. Monet ovat liitetty nosiseptiivinen (kipu edistäminen) tulo kudoksiin. TNF: n ja IL-1 on myös osoitettu edistää yhteisiä vahinkoa ja luun resorptiota. (56) Ne voivat myös toimia pyrogeenit samanlainen prostaglandiineja /eikosanoidien . (16)

Edut hoitoa ovat, että passiivisilla säännöt, hallittua ennenaikaisen mobilisointi loukkaantunut kudosten kautta kiropraktiikka säädöt, ja oikea ravitsemuksellinen täydentämistä; poikkeava prosessit voivat olla rajallinen ja joskus päinvastaiseksi toimittamalla lisääntynyt hapen ja verenkierto kudoksiin. Siksi reitit on vahvistettu asiakkuutta oikea ravinteiden toimitus korjattavaksi, stimuloi imusuonten kanavia vetää tulehdusvälittäjiä pois loukkaantuneiden kudoksista, ja normaali neurologinen tulon vireille aivoihin parantaa Asentoaisti kautta selkä sarakkeet. Kivun moduloidaan paikallisesti johtuu portille teorian refleksit. Aktivointi opiaattireseptoreihin stimuloivat laskeva estävä polkuja ympäröivä aquaductal harmaa alueiden aivoverkostossa alemman aivoissa. Tuma raphen Magnus stimuloi ja serotonergisten ulokkeet ulottuvat pitkin johto, synapsi kanssa interneurons pintasuoniin selkä sarvi, joka vapauttaa enkefaliinit ja johtaa esto nosiseptiivisen järjestelmän. (22,23) mukaan Wyke, nämä ovat samat estävää neuronit, jotka ovat edistäneet yhteisinä mekanoreseptori afferentit depolarisoidaan kiropraktiikka säätö. (66)

揝 usein kudosvaurioiden? Käsittää kaiken, joka ei luu myös elinjärjestelmissä, hermokudoksen, rusto, lihaksisto, nivelsiteet, jänteet ja fascial kudosta. Lihas on suuri reparative kapasiteetti ja riittävä uusiutumiskykyä, mutta suuria vahinkoja johtaa arpia ja surkastuminen kuitukimppujen. (17) Sen sijaan, jänteet ja nivelsiteet ovat erityisesti hitaasti parantua! Senkin jälkeen neljäkymmentä viikko kollageeni voi silti olla läsnä normaalissa keskittyminen ja organisaatio. (21) Nivelrustolla, joka löytyy jokaisen zygapophyseal yhteisessä selkärangan, on tunnetusti rajalliset mahdollisuudet joko paranemista tai uudistumista. (48) Kyky nivelruston parantua riippuu vamman vakavuus. Potilaat vaativat leikkausta ovat vähiten todennäköisesti parantua. (48) Suhteessa kiihdytys /hidastus tyyppi trauma ajoneuvoliikenteen kaatuu, rustoiset pinnat puoli, (alias nivelkalvon taittuu), altistuvat valtava lastaus hetkiä silkkaa, puristus, veto-, ja vääntövoimille. Major rustoiset vahinko on todennäköinen koko selkärangan yhdessä nivelside häiriöt ja vastaa sclerotogenous kivun malleja kokemat potilailla.

osalta potilaan hoitoa, liikkumattomuus on tärkein tekijä, joka edistää rappeutumista. Palauttaminen liikkuvuus on rajoittaa rappeuma. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vetolujuus nivelsiteiden ja jänteiden vastata muutoksiin fysiologista stressiä ja liikettä, jotka auttavat paranemista. Liikkuvuuden parantaminen voi jopa parantaa ruston parantumisen jälkeen traumaattiset sekä lujuutta ja jäykkyyttä nivelsiteiden rakenteissa. Lisäksi jälkeen trauma, parantuminen tapahtuu määrittelemätön muoto kollageenin, arpikudoksen, joka aiheuttaa usein kiinnikkeistä ja fibroottisia muutoksia, jotka on käsiteltävä terapeuttisesti. Kiropraktiikka säädöt parantaa ja palauttaa liikkeen ja liikkeen kuvioita zygapophyseal liitoksen puoli niveliä, jotka sisältävät nivelsiteiden, myotendinous, ja fascial komplekseja. Lisäämällä huolellisesti eteni passiivinen ja aktiivinen kuntoutus ohjelmien lisäksi liikkuvuutta voidaan saavuttaa lisääntyneen venyttää ja joustavuutta.

Ohjeet /selitykset Hoito: Akuutin vaiheen-painotetaan rajoittava tulehdusreaktio ja vähentää kipua . Käyttö interferenssivirta tukien tätä prosessia lisäämällä lymfahierontaa sekä lisäämällä verenvirtausta, hapetuksen ja ravinteiden toimitus loukkaantunut kudoksiin. Käytämme erityisiä Nutraceuticals alkuvaiheessa tavalla kuten pro-entsyymit; omenahappo, magnesium, omega III rasvahappoja, bromelaiini, tumeric, ja sinkkiä. Nämä aineet ovat osoittautuneet estävän ja vähentää tulehdusta, maksimoida bioavailablity korjausmateriaalien pehmytkudoksen parantumista, ja antaa neurologisia tukea. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) Kylmähoito on tärkeä osa tätä alkuvaiheessa sen kipua lievittävä ja tulehdusta estäviä. Passiivinen tekniikoita käytetään enimmäkseen tässä vaiheessa hoitoa. Hieronta voidaan käyttää myös helpottamaan lieventämistä myospasm liikkeelle fascial silmukat ja bändejä, ja estää laukaista pistettä Nimmo tekniikalla. (13)

Subakuutti vaihe-painotetaan sisällyttämistä aktiivista osallistumista potilaan niiden hoitoon. Home harjoitukset ja ulottuu opetetaan tässä vaiheessa, ja se voidaan suorittaa joko kolmesti viikossa tai päivittäin riippuen potilaan edistymistä ja toleranssi. (31) Tämä helpottaa kasvaa liikkuvuutta loukkaantuneiden kudoksiin rajoittaen samalla kiinnikkeen muodostumisen ja epänormaalin arpikudosta. (5,20,53,64)) Ravintolisä jatkuu koko tässä vaiheessa sekä kiropraktiikka adjustive tekniikoita. Ultraääni tekniikoita voidaan käyttää lisäämään mikroverenkiertoa, hajottaa syvempi kiinnikkeistä ja /tai hinnoittelua ja lihaskouristuksia, jotka ovat tulossa krooninen, edistää lisääntynyt hapenottokyky, ja lisätä plastisuus kollageenin. (42,67) Potilailla on yleensä ensimmäinen uudelleenarviointia tässä vaiheessa huolta siitä, että ne ovat valmiita aktiivisia kuntoutukseen.

Fyysinen kuntoutus vaiheittain painopiste tässä vaiheessa on jatkaa vähentävän kipua aktiivisesti kannustaa yhteisiä mekanoreseptoreista, Golgin jänne-elintä ja lihaskäämi solujen lisääntyminen proprioceptive tiedot sekä keskitytään rakentamaan voimaa, vakautta, ja lisäämällä aktiivinen toiminnallinen valikoimia liikettä. (31) Merkittävä näyttöä olemassa vahvistavat, että nivelsiteiden toimivat tärkeissä rooleissa kuin signaalilähteet refleksi järjestelmien liikuntaelimistön laitteen, (63) sen vuoksi olisi pyrittävä normalisoimaan ja matkivat normaalin toiminnan jälkeen trauma. Käyttöönotto merkittäviä määriä asentotunto koulutusta kuntoutuksen prosessi on ensiarvoisen tärkeää, ja tuet uudelleenorganisointi kudosta. (65) uudelleenorganisointi kollageeniproteiinien arpikudoksen on tärkeää. Se luo lisääntynyt vetolujuus sekä edistää hajottaa epänormaalin rajat siltojen, kohdistamalla arpi pitkin fysiologinen toiminta lihaksen, jänteen tai nivelsiteiden monimutkainen. (27,41,45,55,57) Healing kertaa niveleen kollageeni ovat sellaiset, että se voi kestää jopa 3 kuukautta saavuttaa 50 prosenttia normaalista voimaa ja 6 kuukautta ennen toiminnallinen lujuus 70 prosentilla saavutetaan. (15,69) olennaisesti, kollageeni muodostaa 70 prosenttia kuivapainosta nivelside, kaatuminen hitaasti puoliintumisaika 300-500 päivää. (24) Suurin toiminnallisia parannuksia voi kestää yli 2 vuotta ratkaistavaksi.

Kiropraktiikka adjustive tekniikoita edelleen ohjelman kulmakivi, jotta zygapophyseal yhteinen biomekaniikan ovat asianmukaisesti niin puolia edelleen jäsentää oikein ja lähettää mechanoreceptive tietoa korkeampiin aivojen keskusten ja vähentää neoneuralization arpikudoksen. Neoneuralization lisää kipu siirto aivojen kautta nociceptive panosta synaptic arborization c-tuovien kuitujen. Tavoitteena on rajoittaa ja estää tätä prosessia niin, että neurologiset tuuli-up ei tapahdu ja aiheuttaa kroonista kipua ja jäljellä vamma. Venytys /AROM vastustreeni sisältää bändejä ja painot, physioball koulutusta, dynaaminen selkärangan veto ja asentoon harjoituksia hyödynnetään maksimaalisen hyödyn.

Dynamic selkärangan veto rakenteellisiin remodeling ja kuntoutukseen käytetään maksimoimaan fysiologiset vaikutukset viruminen, hystereesi ja asettaa ilmenevistä viskoelastinen kudoksiin, kuten nivelsiteet. (64) nivelsidekompleksin on rajoittava tekijä tehokas kuntoutus. (36,53) Ainoastaan ​​jatkuva vähitellen lastaus nivelsiteiden kudosten matalavoimaisten pitkäkestoista, joka sovelletaan johdonmukaisesti tavalla, on haluttu rakenteellinen viskoelastista vaikutusta muovista muutoksia. (31,59,60) Kylmähoito hyödynnetään myös veto johtuen tutkimus osoittaa, että kudokset venytetty lämmittäen ja sitten annettiin jäähtyä alle veto- olosuhteissa säilyttää suuremman osan plastinen muodonmuutos kuin tehdä rakenteita jäähtyä kuormittamattomassa tilassa. Jäähdytys jännityksessä voi sallia kollageeniverkoston mikrorakenne vakiintua uuden venytetty pituus. (36,60)

** Toimistomme protokollat ​​on perustettu soveltamisen helpottamiseksi edellä tekniikoita, ravinto /lisäravinteiden ja tietoja; Siksi maksimoi vamma korjaus, kipua tukahduttaminen, ja potilaan toipumista. Erityisiä hoito erot ovat olemassa potilaskohtaisesti suhteessa niiden yksittäisiä vammoja, vammojen vakavuutta sekä toleranssin kuntoutukseen. **

Suositukset:

1. Aguayo S. Neuropeptidit tulehduksessa ja kudosten korjaamiseen. Vuonna Henson 1989

3. Ammon H, et al. Esto leukotrieeni B-4 muodostusta rotan mahdollisten neutrofiilien etanolipitoista ote kumin hartsi eritteitä Boswellia serrata. Planta Med 1991; 57: 203-07

4. Arend W. Sytokiinit ja kasvutekijöitä. Kelley W, et ai. toim. Textbook of Rheumatology (4. painos). Philadelphia: W.B. Saunders; 1993: p.227-47

5. Bersch DF, Bauer E: Rakenne ja mekaaniset ominaisuudet rotan hännän jänne. Biorheology 17:84, 1980

6. Bollet A. Nutrition ja ruokavalion reumasairaudet. Vuonna shills M, Young V.eds. Modern Nutrition in Health and Disease (seitsemäs). Philadelphia: Lea 1988: p.1471-81

7. Bollet A. Nutrition ja ruokavalion reumasairaudet. Vuonna shills M, et al.eds. Modern Nutrition in Health and Disease (kahdeksas). Philadelphia: Lea 1994: p.1362-1390

8. Bucci L. Nutrition sovellettuna Injury Rehabilitation ja Sports Medicine. Boca Raton: CRC Press, FL; 1995

9. Bronsgeest-Schoute H, et al. Vaikutus eri saannin n-3 rasvahappojen veren rasva koostumus terveillä koehenkilöillä. Am J Clin Nutr 1981; 34: 1752-57

10. Budowski P, Crawford Mu-linoleenihappoa säätelijänä arakidonihapon metaboliaan: ravinnon vaikutuksia suhde n-6: n-3-rasvahappoja. Proc Nutr Soc 1985; 44: 221-29

11. Callegari P. kasvit lipidien: Mahdolliset rooli modulaatio immunologisia vasteita ja tulehdusreaktioita. Rheum Dis Clin N Am 1991; 17 (2): 415-25

12. Capron A. Verihiutaleet efektoreina yliherkkyysreaktioiden. Vuonna Kay A. toim. Allergia ja tulehdus. New York: Academic Press; 1987 s. 125-38

13. Chamberlain G. Cyriax 抯 kitka hieronta A arvioita. J Ortho Sports Phys Ther 1982; 4 (1): 16-22

14. Cooper R. rooli epiduraali fibroosia ja vialliset fibrinolysis in pysyvyys jälkeisen laminectomy selkäkipu. Spine 1991; 16 (9): 1044-18

15. Cooper RR, Misel S: jänteet ja nivelside lisäys. J Bone Joint Surg (Am) 52: 1, 1970

16. Cotran, Kumar 1989

17. Davidson J. Haavan korjaus. Vuonna Gallin, Goldstein ja Synderman toim. Tulehdus: Basic Principles and Clinical korreloi (2nd ed). New York: Raven Press; 1992: p.809-19

18. DREVON C. Marine öljyt ja niiden vaikutuksia. Nutr Rev 1992; 50 (4): 38-45

19. Dyerberg J. linolenaatti johdettuja monityydyttymättömiä rasvahappoja ja ateroskleroosin. Nutr Rev

20. Elliott DH: Biomekaaninen ominaisuudet jänne suhteessa lihasvoimaa. Ann Phys Med 9: 1, 1967

21. Engles M. Tissue vastausta. Vuonna Donatelli R 1994: p.1-31

22. Fields H. PAIN. New York: McGraw Hill; 1987: p.92,213

23. Guyton A. Basic Neuroscience (2nd ed). Philadelphia: W.B. Saunders; 1991

24. Hardingham TE, Muir H. sitominen hyaluronihappoa proteoglykaanien. Biochem J 139: 565, 1974

25. Harland B. et ai. Kalsiumia, fosforia, rautaa, jodia, ja sinkin 揟 luvuissa ruokavalio? .J Am Diet Assoc 1980; 77: 16-20

26. Higgs G. vaikutukset ravinnosta välttämättömiä rasvahappoja prostaglandiinipitoisuuksiin ja leukotriene synteesejä. Proc Nutr Soc 1985; 44: 181-87

27. Hirsch G: Veto-ominaisuudet aikana jänne paranemisen: vertaileva tutkimus ehjä ja ommeltiin kani peroneus brevis jänteitä. Acta Orthop Scand (Suppl) 153: 1, 1974

28. Hurri H. fibrinolyyttinen vika krooninen selkäkipu. Acta Orthop Scand 1991; 62 (5): 407-09

29. Hwang D, Carroll A. Laskua prostaglandiinien muodostumisen peräisin arakidonihapon ruokavalion linoleaattia rotilla. Am J Clin Nutr 1980; 33: 590-97

30. Jayson M. Krooninen tulehdus ja fibroosia selkäkipu oireyhtymät., Vuonna Jayson, M. toim. Lannerangan ja selkäkipu (3rd ed). New York: Churchill Livingstone; 1987: p.411-18

31. Jayson M. rooli verisuonten vauriot ja fibroosin patogeneesissä ei root vaurioita. Clin Ortho Rel Res 1992; 279: 4048

32. Kottke F. Kuntovoimistelu ylläpitää liikkuvuutta. Vuonna Kottken F, Lehmannn J. toim. Krusens? Handbook of Physical Medicine ja kuntoutus (4. painos). Philadelphia: W.B. Saunders; 1990: p.436-51

33. Kremer J. Nutrition ja reumasairauksien. Kelley W. et ai. toim. Textbook of Rheumatology (4. painos). Philadelphia: WB Suanders; 1993: p.484-97

34. Leaf A. Weber P. Kardiovaskulaariset vaikutukset n-3-rasvahappoja. New Eng J Med 1988; 318 (9): 549-56

35. Leaf A. Terveysväittämät: Omega-3-rasvahappoja ja sydän- ja verisuonitauteihin. Nutr Rev 1992; 50 (5): 150-54

36. Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG et al: Effects of terapeuttinen lämpötilat jänne laajennettavuutta. Arch Phys Med Rehabil 51: 481, 1970

37. Linder M. Nutritional Biochemistry and Metabolism (2nd ed). New York: Elsevier; 1991

38. Mainardi C. fibroblastien toiminta ja fibroosia. Kelley W. et ai. toim. Textbook of Rheumatology (4. painos). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.337-49

39. Marshall L, Johnston P. modulaatio kudoksen prostaglandiinin syntetisointi kapasiteettia lisääntynyt annoksia ravinnosta alfalinoleenihappoa ja linolihappoa. Lipidit 1982; 17 (12): 905-13

40. Nissley S. Kasvutekijät. Becker K et al. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism. Philadelphia: J. B.: Lippincott; 1990: p.1315-21

41. Noyles FR, Torvik PJ, Hyde WB et al: biomekaniikan nivelside. II. Analyysi liikkumattomuudesta, liikunta, ja kunnostaminen vaikutukset kädellisillä. J Bone Joint Surg (Am) 56: 1406, 1974

42. Paaske WP, Hovind H, Sejrsen P: Influence of ultraääntä säteilytys veren virtausta ihmisen ihon, ihonalainen ja lihaskudosta. Scand J Clin Invest 31: 388, 1973

43. Pike M. Anti-inflammatoriset vaikutukset ravinnon rasva-muutos. J Rhematol 1989; 16 (6): 718-20

44. Pountain A. Heikentynyt fibrinolyyttinen aktiivisuus on määritelty krooninen selkäkipu oireyhtymät. Spine 1987; 12 (2): 83-86

45. Reid DC: Toiminnallinen anatomia ja nivelten mobilisaatio. University of Alberta Press, Edmonton 1975

46. Ross R. Aterogeneesi. Vuonna Gallin I et al. Tulehdus: Basic Principles and Clinical korreloi (2nd ed). New York: Raven Press; 1992: p.1051-59

47. Lohi J, Terano T. täydentäminen ruokavaliota eikosapentaeenihapon: mahdollinen lähestymistapa tromboosin ja tulehdusta. Proc Nutr Soc 1985; 44: 385-89

48. Salter R. Jatkuva Passiivinen Motion. Baltimore: Williams 1993

49. Sanders T, nuorempi K. vaikutus ravintolisiä o n-3 monityydyttymättömien rasvahappojen rasvahappokoostumus verihiutaleiden ja plasman koliini phophoglycerides. Brit J Nutr 1981; 45: 613-18

50. Sapega AA, Quedenfeld TC, Moyer RA et al: Biophvsical in liikerataa liikuntaa. Lääkärin Sports Med 9:57, 1981

51. Simpoulos A. Omega-3-rasvahapot terveyden ja sairauden sekä kasvua ja kehitystä, Am J Clin Nutr 1991; 54: 438-63

52. Sinclair H. suhteellinen merkitys välttämättömiä rasvahappoja linoli- ja linoleenihapon perheet: Tutkimukset Eskimo ruokavaliosta. Ohj Lipid Res 1981; 20: 897-99

53. Strömberg D, Wiederhielm CA: Visco-elastinen kuvauksessa kollageenikudoksen yksinkertaisissa venymään. J Appi Physiol 26: 857, 1969

54. Terano T et ai. Eikosapentaanihappoa kuin modulaattori tulehduksen. Biochem Pharmacol 1986; 35 (5): 779-85

55. Vailas AC, Tipton CM, Matthes RD et al: Fyysinen aktiivisuus ja sen vaikutus korjausprosessi mediaaliset vakuuden nivelsiteiden. Yhdistä Tissue Res 09:25, 1981

56. Valone F. Verihiutaleet. Kelley W et al. painos Textbook of Rheumatology (4. painos). Philadelphia: W.B. Saunders; 1993: p.319-26

57. Van der Meulen JCH: nykytila ​​tiedon prosessien paranemiseen kollageenin rakenteita. Int J Sports Med 3: 4, 1982

58. Wahl L. tulehdus. Cohen, Diegelmann, Lindbald toim. Haavan paranemista: Biokemialliset ja Clinical Aspects. Philadelphia: W.B. Saunders; 1992: p.49-62

59. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Venymä rotan hännän jänne: vaikutus kuorman ja lämpötilan. Arch Phys Med Rehabil 52: 465, 1971

60. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Lämpö ja venyttää menettelyjä: arviointi käyttämällä rotan häntää jänne. Arch Phys Med Rehabil 57: 122, 1976

61. Werb Z. fagosyyttisoluihin: Kemotaksia ja efektoritoiminto makrofagien ja granulosyyttien. Vuonna Stites et ai. toim. Basic and Clinical Immunology (6th ed). Norwalk: Appleton 1987: p.96-113

62. Willis A. Ravitsemus- ja farmakologinen tekijöitä eikosanoidituotannon biologiassa. Nutr Rev 1981; 39 (8): 289-301

63. Woo SLY, Buckwater JA: Injury korjaus liikuntaelinten pehmytkudoksiin. Am Acad Orthop Surg Workshop, Savannah, GA, kesäkuu 1987

64. Woo SLY: mekaaniset ominaisuudet jänteiden ja nivelsiteiden. Biorheology 19: 385, 1982

65. Wyke B: Artikulaarinen neurologia: katsaus. Fysioterapia 58:94, 1972

66. Wyke B. neurologia alaselän kipu. Vuonna Jayson M ed. Lannerangan ja selkäkipu (3rd ed). Churchill Livingstone; 1987: p.56-99

67. Wyper DJ, McNiven DR, Donnelly TJ: terapeuttinen ultraääni ja lihasten verenkiertoa. Fysioterapia 64: 321, 1978

68. Zimmerman G. Verihiutaleiden aktivoiva tekijä A nestefaasin ja soluun liittyvä välittäjänä tulehduksen. Vuonna Gallin, Goldstein, Snyderman toim. Tulehdus: Basic Principles and Clinical korreloi (2nd ed). New York: Raven Press; 1992: p.149-76

69. Zuckerman J, Stull GA: nivelsiteiden erottaminen voimassa rotilla niin vaikuttava koulutusta, harjoittelemattomuus. Med Sci Sports: 05:44, 1973.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Rakas Dr:

Kiitos paljon oman ammatillisen vastauksesta. Olen tehnyt tapaaminen Nero kirurgi ensi viikolla, mutta haluan tehdä joitakin kotiin tai toimistoon liikunta kun saan tauon mutta en tiedä mitä exercies voin tehdä niin, että en aio satuttaa enemmän ennen kuin näen asiantuntija. Voisitteko antaa minulle neuvoja? Kiitos paljon!

Vastaus

Hyvä Jessica,

Syy Lähetin sinulle niin paljon tietoa, koska olen todellakin sitä mieltä, sinun pitäisi harkita yrittää hyvä kiropraktiikka lääkäriin ennen kuin näet neurokirurgi, koska niiden ainoa keino hoito on huumeiden tai leikkaus … ne eivät tee mitään konservatiivisia hoitoa. Vaikka voidaan lähettää fysioterapeutti, PT: n ei ole mitään koulutusta ajoneuvoa vammoja tai asiakirjoja tällaisten.

Osalta erityisiä harjoituksia, ei todellakaan ole mitään, muuta kuin lempeä liikerataa toiminnan ja lievä venyttely . Muita erityisiä harjoituksia voi olla väärä sinulle … ellen tiedä mitä selkärangan näyttää röntgen-, se on erittäin vaikeaa minulle opastaa että. Kaikki harjoitukset olisi räätälöitävä auttaa selkärangan rakennetta ja lievittää painetta selkärankaan.

On varma asia on se, että sinun täytyy ehdottomasti tehdä veto vähentää painoa laakereihin kohdistuvia levyllä tiloissa. Toivottavasti katsoin asento Pump laite … se olisi täydellinen käyttää mitä löytyi magneettikuvausta.

Valitettavasti en voi tarjota enemmän, mutta ilman radiologisesti tietoa ja fyysinen tentti havainnoista I ei todellakaan voi arvella, mikä olisi sopiva tiettyyn ohjelmaan.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leathertman

www.suncoasthealthcare.net