Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: asun Torontossa, Kanadassa. Minulla ei ole lemmikkieläimiä kotona.

Omat lääkkeet: Advair 250 kiekko (kerran aamulla ja kerran illalla), ventillin pallokala (kerran päivässä). Vuodesta 1994 vuoteen 2010 saakka olen asunut homeinen kellarissa. Lokakuusta 2010 ja nyt, .. asun yläkerrassa täysin kuiva, lämmin ympäristö. Talvella Muutin siellä oli ensimmäinen kerta olin alttiina jatkuva puhallus uuniin ilmaa (asuessaan kellarissa, olen aina käyttää ilmastointiteippiä uunin tuuletusaukkojen), …. ja minun hengitys tuli kauhea loppupuolella talven . Minun oikea keuhko tunsi 75% suljettu, .. ja minusta tuntui kuin olin tukahduttamalla kun olin sisällä keskellä uunissa ilmaa. Kesän tuli, … sain taas hyvin ja minun hengitys oli ”normaali”. Mutta nyt tänä talvena, dec.24th, minun hengitys tuli kauhea uudelleen. Lämmin tai kuuma höyry antaa minulle kauhea astmakohtauksia. En voi ottaa suihku (kylpeä vain), ei kuuma höyryävän kahvia tai ruokaa. Olen avuttomia, koska kun menen hätä, …. he check out my keuhkot ja happea, … ja kerro olen kunnossa. I desparately täytyy saada kunnolla diagnosoitu, .. joten saan jonkinlaisen asianmukaista hoitoa. Onko teillä ehdotuksia /help? Kiitos jo etukäteen.

VASTAUS: Hei Paul,

Ensinnäkin, minulla on joukko kysymyksiä teille:

1) Kuinka vanha olet, ja kuinka kauan sitten oli te diagnosoitu astma?

2) Kuinka vanha on koti asut?

3) Onko kellarissa perusta betoni tai kiven seinään?

4) Onko koti tutkittu hometta: kellarissa, kylpyhuone, lämmitys kanava työ, ullakko ?

5) Olivatko astma lääkkeet määrätty perheen lääkäri, tai keuhkojen asiantuntija (pulmonologist tai allergist)?

6) Olivatko keuhkojen toiminnan testit: spirometria (missä puhaltaa laitteeseen, hengityksen niin syvälle kuin voit, sitten puhaltaa ulos niin nopeasti ja kauan kuin voit, vähintään 3 yritystä)?

7) Onko teillä kysymyksiä kodin ulkopuolella: työ /koulu /ulkona?

Astma ohjaus saavutetaan yhdistämällä potilaan testaus, koulutus, ja lääkitys.

Testaus: veriarvot a RAST testi, joka auttaa tunnistamaan mahdolliset ”laukaisee”, jotka voivat tuoda episodi, iho testauksen allergeeneja nähdä kehonne fyysinen vastauksena muita yhteisiä laukaisee, spirometria onko keuhkokapasiteettisi ja toiminnallisuus ovat normaaleja, ja jos keuhkojen toiminta on odotettua alhaisempi, mahdollisesti CBC (täydellinen verenkuva) katsoa, ​​jos yksi osa on elevated..an lisääntynyttä keuhkotulehdus.

Koulutus: kun diagnoosi on tehty oikein, on erittäin tärkeää, että potilas oppii kunnosta, omaa ”laukaisee”, itsearvioinnin käyttämällä muutamia työkaluja, ja miten lääkitys toimii. Monissa sairaudet, potilaalla on mahdollisuus ohjataan sairauden tai, kautta koulutus, oppiminen hallita. Tämä tapahtuu, parhaan kykysi, poistaa liipaisinta lähteistä, ja välttää niitä, jos ei mahdollista niiden poistamiseksi. Saattaa olla aikoja (kuten menossa jonkun talon, joka on kissa) että sinun täytyy esikäsitellä itse estämään hyökkäyksen, vs. sinne, jossa on hyökkäys, sitten otat Ventolin toipua.

Lääkitys: taajuuden mukaan hyökkäyksiä, sinun tapauksessa, joka näyttää krooninen, ottamalla päivittäin lääkkeitä kuin nykyisin ovat. Ongelmana on, jos laukaisee ei poisteta, lääkkeet voivat vain tehdä niin paljon. Jos se havaitsi, että hometta tuuletusaukot, ja mahdollisesti ullakko, nämä tilanteet täytyy puhdistaa koulutetut asiantuntijat. Tämä voi olla kallista (Olen asiakas, joka piti olla hänen koko katto korvataan: kattotuolien oli homeen peitossa). Se on kuin elävät eläintarhassa, ja joka päivä kun tulet kotiin, olet kävely osaksi leijonien den. MAAILMAN KUVIA takaisin minulle vastauksia edellä esitettyihin kysymyksiin, joten voin sitten antaa sinulle räätälöityä opastusta.

Ystävällisin terveisin,

Marc

———- SEURANTASUOSITUS ——- —

KYSYMYS: Kiitos vastaamisen Marc. Vastaamaan kysymyksiin: Olen 49 ja diagnosoitiin astman 1994. Olen vuokrata, tässä kotona here (olen ollut täällä vuodesta 1994), koti on noin 30 tai 40 vuotta vanha. Uskon kellarissa perusta betoniin. En usko koti on arvioitu hometta. Minun viime astma med (Advair), oli säädetty ER lääkäri. Kyllä, tein spirometriatutkimus viime viikolla, kun minä näin ashtma asiantuntija (en tiedä tulosta, … mutta mokasin osaksi ilmapallo ER 3 viikkoa sitten, .. he sanoivat ohitin kirkkaasti) . En kysymyksiä ulkopuolella kotini. Aivan kuten huomata, … minun vuokranantaja on toiminut kellarissa viime vuonna ja puoli (päälle ja pois) … täysin remontti kellarissa. Uudet lattiat, uudet seinät, uudet sähköjohdot, LVI ….., on pölyä, sahanpurua, ja muut hiukkaset sielläkin. Ne laittavat kaikissa uusissa eristyksen siellä samoin. Ehkä hiukkasten ja /tai pöly …. imetään ylös alas siellä, .. ja se tulee läpi kaikki uunin tuuletusaukkojen koko talon. Hän ei ole suodattimia kaikki aukot tänne. Odotan paluuta vastauksen. Kiitos erittäin paljon.

VASTAUS: Hei Paul,

Tyypillisesti astma että ensimmäinen esiintyy keski-iässä liittyy yleensä ärsyttävät vs. allergia vastausta. Usein se laukaisee jotain työpaikalla: puhdistuskemikaaleihin, pöly (hyvin yleinen leipomo työntekijät), tuotantoympäristöissä, jne

En ole koskaan kuullut ilmapallo testi! PEF-mittari, spirometria, täydellinen keuhkotoiminnan testauksen … kyllä. Ilmapallo ??? Okay..moving sieltä, se vahvasti siltä, ​​että pöly ja maalihöyryt voi olla lähde, vaikka ei pitäisi sulkea pois muotista, koska rakentamista voidaan potkiminen se ilmavirtauksen.

Aion ottaa kaksitahoista lähestymistapaa: 1) ostaa huone HEPA ilmansuodatin yksikkö jatkuvasti tyhjentää hiukkasia irti elintilaa. Tarkistin Consumer Reports, ja he pitivät vain 2 yksikköä: Whirlpool AP51030K ($ 300) ja Hunter 30547 ($ 260). Olin tarkistaa verkossa nykyinen myynti, sekä paikalliset kotiin parannus keskuksissa. 2) Jatka Advair (on se Diskus yksikön tai mitatun annoksen säiliö tekniikka on kriittinen onnistumisen), mutta myös puhua lääkärin kanssa lisäämällä steroidi nenäsumute kuten flutikasoni. Jos poskionteloiden ollaan ärtynyt, he voivat käynnistää keuhkoista hyökkäyksen.

Haluan tietää, miten tämä toimii sinulle. Saatat huomata, että HEPA-suodatin voi johtaa valtava parannus, vähentää tarvetta ottaa enemmän lääkkeitä. Isännöitsijältä voi olla valmis kattamaan sen sinulle, koska hänen remodeling aiheuttaa ongelman, ja se voi olla alaskirjaus hänelle.

Innolla kuulla takaisin sinulle pian.

Ystävällisin terveisin,

Marc

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos vastaamisen Marc. En usko, että he ovat tehneet mitään maalaus kellarissa, .. mutta paljon uudelleen lattia ja drywalling. Olen ostanut HEPA-suodatin, …. se määrä saapua noin 5 päivää. Olen tarkoitus osallistua astma klinikalla (pyytämä astmaani lääkäri Febuary). Minun astma lääkäri oli minulle lopeta benapryl tammikuusta 16/12, ja hän kertoi myös olemaan käyttämättä ”sininen” pallokala, … ellen oli ottaa astmakohtauksen (the er. Doc käski käyttää ”sininen ”pallokala 4 kertaa päivässä). Olin melko kunnossa ensi viikolla, … mutta viime päivinä, … se tuntuu minun oikea keuhko (jälleen) sulkeutuu ja minun hengitys on ollut erittäin huono. Huomaa, …. en tunne huonoa, kun ulkona tänään, … mutta kun tulin kotiin illalla (vaikka käännyin uunin pois päältä), …. minun hengitys sai asteittain huonompi ja kasvoni oli saada punaisempi ja punaisempi. Voisinko käyttää ”sinisen puffer” useammin, ja ottaa benadryl taas … vaikka olen tekemisissä tämän huono hengitys episodi? Huomaa, … näen allergia lääkäri ensi tiistaina (tammikuu 31/12). Kiitos taas. Pat.

Vastaus

Hi Paul,

en usko Benadryl on hyötyä sinulle, koska reaktiot olet ottaa johtuvat ärsyttävät eikä allergeeneja. Lisäksi ongelma Benadryl on, että se drys ulos keuhkokudoksen, tehden hengitysteihin enemmän reaktiivista. Kun Benadryl käytetään, täytyy olla merkittävä kasvu nesteen saanti ylläpitää keuhkojen kosteutta. Jos allergist ei mitään veriarvot, kysy jos eosinophyl tasot olivat increased..an osoitus, että se on allerginen ja vähemmän todennäköisesti ärsyttävä peräisin. Lisääntynyt nesteet olisi myös etu Pölynkestotestin.

Onko teillä PEF-mittari seurata keuhkojen toimintaa? Se on halpa laite (~ $ 20), joka auttaa arvioimaan, miten teet, ja kun ottaa pelastus pallokala. Oliko allergist laittaa sinut lyhytkestoinen prednisonin vähentää keuhkotulehdus? Olin seurata hänen ohjeita kanssa pallokala. Se otetaan yleensä välein 4-6 tunnin tarpeen mukaan varsinkin kun olet Advair. Voi, kun otat Advair, sinä ottaa nopeasti hengittää syvään, tai hidas piirtää kuten kanssa Ventolin puffer? Kuivajauheinhalaatioformulaatio vaatii nopean, syvään henkeä.

Glad saat suodattimen. Uskon, että se auttaa merkittävästi.

Haluan tietää, miten asiat menevät.

Vilpittömästi,

Marc