Krooninen sairaus

tiivistelmä

taustaa ja tarkoitus

Koska useimmat peräsuolen syövän potilaiden hengissä yli viiden vuoden ymmärtäminen elämänlaatu näistä pitkäaikainen perhe on välttämätöntä tarjota kattavaa perhe hoitoa. Olemme pyrkineet tunnistamaan henkilökohtaiset ominaisuudet liittyvät raportoitu elämänlaadun peräsuolen syövän sairastaneet, ja alaryhmien eloonjääneitä potentiaalisesti alttiita hyvin alhainen elämänlaatua.

Methods

arvioitiin elämänlaatua käyttämällä Veterans RAND 12-erä Health Survey populaatiossa perustuva otos 1,021 peräsuolen syövän sairastaneet Seattlen peräsuolen syövän perhe Registry, noin 5 vuotta post-diagnoosi. Tässä tapauksessa vain tutkimuksessa tarkoita fyysistä osatekijöiden summana ja psyykkisen osion tulokset tutkittiin lineaarista regressiota. Tunnistaa eloonjääneet huomattavasti matalammalla valmiuksia toteuttaa päivittäiset tehtävänsä, logistinen regressio käytettiin arvioimaan kertoimet suhdeluvut ”erittäin alhainen” summana, määritellään pisteet alimpaan desiilissä viitteen Yhdysvaltojen väestöstä. Kaikki tapaukset seurattiin elintärkeä asema seuraavissa QoL arvioinnin, ja kuolleisuus analysoitiin Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä.

Tulokset

Ala keskimääräinen fyysinen komponentti yhteenveto pisteet liittyi korkea ikä, naispuoliseen lihavuus , tupakointi ja diabetes tai muita kaksoisdiagnoosipotilaille; alempi keskimääräinen psyykkisen osion pisteet liittyi nuorempina ja naispuoliseen. Korkeampi kertoimella hyvin pieni fyysinen komponentti yhteenveto pisteet liittyi korkea ikä, liikalihavuus, vähemmän koulutusta, tupakointi, samanaikaisia ​​sairauksia, ja myöhemmin diagnoosin; tupakointi liittyi suurempi kertoimella hyvin alhainen psyykkisen osion pisteet. Erittäin alhainen fyysinen komponentti pisteet liittyi suurempi riski kuolla (riskisuhde (95% luottamusväli): 3,97 (2,95-5,34)).

Johtopäätökset

Tuloksemme viittaavat siihen, että tunnistettavissa sub -ryhmiä eloonjääneitä ovat alttiita hyvin alhainen fyysiset osat elämänlaatu, vähennystä, joka voi edustaa mielekästä vajaatoiminta valmiiksi jokapäiväisiä tehtäviä ja liittyvät korkeaan kuoleman riskiä.

Citation: Adams SV, Ceballos R, Newcomb PA (2016) Elämänlaatu ja kuolleisuus Long-Term peräsuolen syövän sairastaneet Seattlen peräsuolen syövän Family Registry. PLoS ONE 11 (6): e0156534. doi: 10,1371 /journal.pone.0156534

Editor: Ali Montazeri, Iranin Institute for Health Sciences Research, ACECR, Iranin islamilaisen tasavallan

vastaanotettu: 29 heinäkuu 2015; Hyväksytty: 15 toukokuu 2016; Julkaistu: 02 kesäkuu 2016

Copyright: © 2016 Adams et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Johtuen eettinen rajoituksia potilaan yksityisyyttä ja lupaa, tiedot ovat saatavilla pyynnöstä. Pyynnöt data voidaan lähettää joko Ms Rachel Malen ([email protected]) ja Ms Allyson Templeton ([email protected]), tai kirjoittajalle Dr. Newcomb ([email protected]).

Rahoitus: Tätä työtä tuki National Cancer Institute, National Institutes of Health myöntää UM1 CA167551 RM Haile tukea peräsuolen syövän perhe Registry Kohortti infrastruktuuria, myöntää U01CA074794 P. A. Newcomb tukemaan Seattle peräsuolen syövän perhe rekisterin, ja myöntää K05 CA152715 P. A. Newcomb. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

suurin osa potilaista, joilla peräsuolen syöpä (CRC) hengissä viisi vuotta tai kauemmin, ja niille diagnosoitu paikallinen tauti, 5-vuoden pysyvyys on yli 85% [1]. Siten ymmärtää paremmin elämänlaadun (QoL) keskuudessa perhe on tullut olennainen osa tarjota kattavaa ja ohjannut perhe hoitoa. Erityisesti tunnistamista perhe suurin riski hyvin pieni elämänlaatuun voi olla tärkeää kehittää asianmukainen ja tehokas pitkän aikavälin edunjättäminen suunnitelmia.

Useat tutkimukset QoL pitkäaikaisissa (≥5-vuotiaat) CRC eloonjääneet ovat olleet tarkasteli hiljattain [2]. Kuitenkin pieni osa näistä tutkimuksista oli väestöpohjainen, tutki maailmanlaajuinen toimenpiteitä QoL, ja mukana suuri joukko eloonjääneitä [3-9]. Tulokset näistä tutkimuksista viittaavat siihen, että keskimäärin pitkäaikainen CRC eloonjääneiden kokea hyvä elämänlaatu kanssa vain hieman pienempi fyysinen toiminta liittyy korkea ikä, liikalihavuus, samanaikaisia ​​sairauksia, tupakointi, ja alempi sosioekonominen asema [2, 7-10]. Psykologinen QoL on yleensä havaittu olevan verrattavissa väestössä huolimatta mahdollisesti suurempi masennustaso [2, 3, 9-12].

Tässä tutkimuksessa arvioimme QoL Seattlen peräsuolen syövän perhe Registry (CCFR ) [13]. Meidän tavoitteena oli tunnistaa henkilökohtaiset ominaisuudet perhe liittyy keskimääräinen QoL keskuudessa eloonjääneiden tämä suuri, väestöpohjaisia ​​näyte. Lisäksi aiemmin raportoitu suuruudet keskiarvon erot QoL tulokset verrattaessa ryhmiä eloonjääneet olivat vaatimattomia eivätkä ne välttämättä kerro mielekästä alijäämien toimintaan. [14-18] Siksi tutkimme jakelu elämänlaatuun kesken eloonjääneiden tunnistamiseksi alaryhmiä CRC eloonjääneet mahdollisesti suurempi riski saada huono elämänlaatuun liittyy merkittävästi häiritä.

Lopuksi tutkimme, missä määrin elämänlaatuun tulokset liittyivät myöhemmin kuolleisuutta. Ennen tutkimusten välistä suhdetta terveyteen liittyvä elämänlaatu ja selviytymisen CRC potilailla ovat osoittaneet, että elämänlaatu pian diagnoosin jälkeen tai hoidon alussa on prognostisten riippumaton kliinisiä piirteitä; Tulokset viittaavat siihen, että elämänlaatu on itsenäinen ennustaja selviytymisen etenkin potilailla, joilla on pitkälle edennyt CRC [19-25]. Paljon vähemmän on raportoitu koskien elämänlaatu ja myöhemmät selviytymisen keskuudessa pitkäaikaista CRC eloonjääneitä. Väestössä, terveyteen liittyvä elämänlaatu on myös liitetty riski kuolla [26, 27] Siksi selvitimme yhdistys elämänlaatuun kanssa kuolleisuus pitkäaikainen CRC eloonjääneitä.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics selvitys

Tutkimus hyväksyi Fred Hutchinson Cancer Research Centerissä Institutional Review board, ja suoritettu sopusoinnussa 1964 Helsingin julistuksen ja tarkistuksia. Kaikki osallistujat kunhan kirjallinen lupa.

Tutkimuskanta

Seattle CCFR on väestöpohjainen rekisteri, joka sisältää ensisijaisesti invasiivisia peräsuolen syöpätapausta diagnosoidaan Puget Sound alueen Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset ( SEER) Syöpärekisteri, ja ensimmäisen asteen sukulaiset. Tiedot rekisterin ilmoittautuminen protokollia, kelpoisuusvaatimukset, ja hoitovaste on julkaistu [13, 28, 29]. Diagnosoitu 1998-2004 tyypillisesti kirjoilla kuluessa 8 kuukautta diagnoosin ja hoitovaste oli keskimäärin 75% joukossa voivat tapauksista elossa kontakti [28, 29].

Perustaso tiedonkeruun

Kotelot valmiiksi standardoitu puhelinhaastattelut kattaa CRC riskitekijöitä, kuten väestönkehitys, pituus ja paino (2 vuotta ennen lähtötilanteessa haastattelu), tupakointi historia (2 vuotta ennen lähtötilanteessa haastattelu), elintapojen ja ruokavalion tekijät, lääkkeet, syövän seulonta menettelyjä, ja historia ruoansulatuskanavan sairaudet ( koliitti, Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä, tai divertikuliitti) ja diabetes. Painoindeksi (BMI, kg /m

2) laskettiin paino jaettuna pituuden neliöllä. Tiedot lavalla diagnoosin ja kasvaimen sivusto saatiin läpi Puget Sound näkijä syövän rekisteriä.

Seuranta tiedonkeruu kuten elämänlaatu (QoL) B

Kotelot elossa noin viisi vuotta diagnoosin jälkeen otettiin uudelleen yhteyttä seurantaa puhelinhaastatteluna (90%) tai postikyselynä vuosien 2004 ja 2012 keskimääräinen aika välillä lähtötason tiedonkeruun ja seurannan tiedonkeruu oli 5,5 vuotta (kvartiiliväli: +5,1-+5,8vuosi).

seuranta haastatteluissa oli syöpä seurannan testejä, tapaus syöpien, hoitojen käytöstä, ja päivitykset suvussa syövän jälkeen perustason haastattelu. QoL arvioitiin kanssa Veterans RAND 12-erä Health Survey (VR-12), vakio ja validoitu tutkimus väline, jota käytetään arvioimaan terveyteen liittyviä fyysisen ja henkisen elämänlaatu ja joka on saatavilla julkista [14, 30]. VR-12 on validoitu populaatioissa muissa kuin veteraaneja, mukaan lukien Medicare enrollees [14]. VR-12 oli mukailtu tekijänoikeudella suojatun 12-erä Short-Form Health Survey (SF-12) [15, 31]. Fyysinen komponentti Yhteenveto (PCS) pisteet ja psyykkisen osion (MCS) pisteet olivat kukin laskettiin 6 kysymyksiin Seuraavat julkaistut menettelyt; Tässä menetelmässä, PCS ja MCS tulokset skaalataan vertailtavaksi normatiivinen väestöstä [14, 30]. [32] [15]

Kotelot seurattiin elintärkeä asema läpi sidos National Death Index läpi Puget Ääni SEER Syöpärekisteri, alkaen ilmoittautuminen SCCFR 1. heinäkuuta 2013.

tutkimus osallistumista

perusjoukko, josta näyte tätä tutkimusta varten tehtiin sisältyvät CRC tapauksissa kirjoilla 1998-2004 (N = 2106 yhteensä). Näistä tapauksista 1533 oli elossa viisi vuotta post-diagnoosi ja siksi oikeutettu seurantaa; 1095 (71%) vastasi seurantakysely. Olemme sittemmin jätetty tapauksissa puutteellisia VR-12 tai kovariaattina (N = 74 tapausta). Siten yhteensä 1021 perhe valmistunut lähtötilanteessa ja seurantalomakkeet lukien VR-12 tarvittavia komponentteja laskemiseen MCS ja PCS tulokset, ja oli täydelliset tiedot analyyttisten muuttujien, ja ne sisällytettiin Analyysien.

Verrattuna että 1021 eloonjääneiden sisältyvät esillä analyysit, jotka eivät osallistu 1011 CRC tapauksissa ( ”ei vastetta”, kuten kuolleen saapuneista) suunnilleen sama ikä diagnoosin (keskiarvo 58,6 vuotta ja 58,2 vuotta), ja suurempi osa kuin -responders oli miehiä (58%: sta 52%), tupakoitsijoita (14%: sta 10%), ja diagnosoitu kaukaisiin CRC (15%: sta 3%).

tilastollinen

Mukauttamaton aritmeettinen keskiarvo PCS ja MCS pisteet laskettiin eloonjääneitä. Olemme myös rakennettu histogrammien visuaalisesti laadullisesti tutkia jakelua PCS ja MCS arvosanat eloonjääneitä.

Monimuuttujatestaus lineaarista regressiota käytettiin arvioimaan yhdistyksen keskiarvon PCS ja MCS tulokset kanssa henkilökohtaiset ominaisuudet. Merkitys kunkin henkilökohtaisten ominaisuus mallissa arvioitiin kahden tailed Wald testi (merkitsevyyden P 0,05). Esitettäväksi, kertoimet lineaariregressiomallin ilmaistaan ​​Ero keskimääräisessä PCS tai MCS pisteet liittyvät kuhunkin ryhmään verrattuna viittaus ryhmään. Leikkauspiste regressioanalyysin malli on keskimääräinen PCS tai MCS ennustettava (hypoteettisen) henkilöä vertaisverkko luokkaan kaikkien muuttujien.

Erillisessä analyyttinen lähestymistapa, tunnistaa jälkeenjääneen mielekkäästi alempi QoL tulokset [15, 17], osallistujien PCS ja MCS tulokset verrattiin alimpaan desiilin tavoiteajassa pisteet jakautuminen suurelle USA: n väestöstä,

i

.

e

., normaalijakaumaa keskiarvolla 50 ja keskihajonta 10 [15, 32]. Siten PCS ja MCS arvosanat perhe ja sukulaiset luokiteltiin joko alle tai yhtä suuri tai suurempi, 10

persentiilin cut-off ( 37.2 tai ≥37.2 vastaavasti) aiemmin vahvistettu Yhdysvaltojen väestössä. Näin ollen tulokset alle 37,2 leimattiin ”hyvin alhainen.” Monimuuttujamenetelmät logistinen regressio käytettiin sitten arvioida kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusväli (95% CI) ja PCS tai MCS tulokset luokittain henkilökohtaiset ominaisuudet. Siksi tässä tapauksessa vain tutkimuksessa ei ollut valvontaa; sen sijaan normeerataan QoL pisteitä väestössä käytetään apuna tunnistamaan tapaukset objektiivisesti hyvin alhainen QoL tulokset [15]. Tutkia herkkyys valinta 10

persentiili kuin cut-off ”hyvin alhainen” PCS tai MCS, ylimääräisiä analysoi cut-off muutettiin huonoin kvartaali ( 43,3) tai alin 5

persentiili ( 33,6).

tilastollinen analyysi selviytymisen, aika mitattiin päivän loppuun seurantakysely arvioinnissa elämänlaatuun. Kaplan-Meier tuote rajoja yleistä eloonjäämistä laskettiin vertaamalla eloonjääneitä mukaan PCS ja MCS tulokset ja verrataan maailmanlaajuisen log-rank-testi. Myöhemmin Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä käytettiin arvioitaessa hazard ratio (t) kuoleman liittyy hyvin alhainen PCS tai MCS pisteet ( 37,2), verrattuna perhe pistein ≥37.2 (eli ei ”erittäin pieni”). HR arvioita PCS oikaistiin MCS ja arvioita MCS oikaistiin PCS, ja lisäksi ikä- ja sukupuoli sekä ositettu vaiheessa diagnoosin. Toisessa mallissa tuntiin kuolema arvioitiin vertaamalla eloonjääneiden kussakin ositteessa yhden tai molempien PCS ja MCS tulokset 37,2 eloonjääneitä sekä PCS ja MCS ≥37.2. Muita säätö tupakoinnin, BMI, siviilisääty, koulutus, rotu ja /tai diabetes eivät muuta merkittävästi analyysin tulokset.

Tilastolliset analyysit suoritetaan käyttäen Stata /SE V14 (StataCorp, College Station, TX).

tulokset

Pitkäaikainen CRC eloonjääneiden tässä tutkimuksessa olivat tyypillisesti yli 50-vuotiaita diagnoosin, ja paljon miehiä ja naisia ​​olivat samanlaiset (taulukko 1). Valtaosa CRC eloonjääneet olivat joko ylipainoisia tai lihavia, oli joitakin historian tupakoinnin, oli naimisissa, ja raportoitu joitakin jälkeiseen koulutukseen. Valtaosa eloonjääneet, jotka olivat elossa ja osallistui 5 vuoden seurannan haastattelu diagnosoitiin paikallinen vaiheessa CRC, ja olivat todennäköisemmin ollut paksusuolen syöpään kuin peräsuolen syöpä.

oikaisemattomat keskiarvo ( 95% CI) PCS tilanne oli 45,1 (44,4-45,8) joukossa eloonjääneitä, hieman pienempi kuin Yhdysvalloissa väestössä merkitsee aikaisemmin ilmoitettu kaikille aikuisille (keskiarvo 50) ja henkilöiden ikä 45 (keskiarvo 46,3). Alempi oikaistu keskimääräinen PCS pisteet liittyi korkea ikä, naissukupuoli, korkea painoindeksi, heikommin koulutettuja, ja tupakointi historia (taulukko 1). CRC eloonjääneiden tässä tutkimuksessa, ruoansulatus samanaikaisia ​​sairauksia ja itsensä raportin lääkärin diagnoosi diabetes oli liittyy myös pienempi PCS. Kaiken vaiheessa diagnoosi ei merkittävästi liittynyt keskimääräinen PCS vaikka keskiarvo PCS oli pienempi yksi harvoista unstaged eloonjääneet.

Mukauttamaton keskiarvo (95% CI) MCS tilanne oli 54,1 (53,6-54,6) joukossa eloonjääneitä, hieman korkeampi kuin Yhdysvaltain väestön kaikista aikuisista (keskiarvo 50) ja ne, 45 vuotias (keskiarvo 51,2) [33]. Niistä CRC eloonjääneiden meidän näytteessä korkeampi oikaistu keskimääräinen MCS liittyi ikä ja miessukupuoli (taulukko 1).

histogrammi PCS tulokset osoittivat selvästi raskasta häntää alhaisilla arvoihin keskuudessa perhe, joka oli visuaalisesti erotettavissa alkaen normatiivinen käyrä väestön ja väestö yli 45 vuotta vanha (kuvio 1). MCS pisteet jakaumat eivät osoittaneet samanlaista häntää alhaisilla arvoihin, mutta ei näyttöä suuremman osuuden eloonjääneiden edellä vertailevan populaation keskiarvojen. Määrällisesti, 23% ja 5% eloonjääneiden oli hyvin pieni (alle arvon alimman desiilin vuonna perusjoukon, 37.2) PCS ja MCS, vastaavasti.

Kiinteä viiva edustaa Yhdysvaltain väestön, kanssa normaalijakaumaa keskiarvolla (keskihajonta) 50 (10). Katkoviiva Yhdysvaltain väestöstä yli ikä 45 vuotta, keskimääräinen PCS 46,3 (10,8) ja keskimääräinen MCS 51,1 (9,6) [14, 15, 33]. Käyrät on porrastettu siten, että ala kukin on yhtä suuri kuin osallistujien määrä, 1021, ja y-akseli on eloonjääneiden lukumäärä kussakin baarissa.

regressiomalli tulokset osoittivat, että ikä , liikalihavuus, heikommin koulutettuja, tupakointi, ja samanaikaisia ​​sairauksia tai diabetes liittyi suurempi kertoimella hyvin alhainen PCS (taulukko 2). Alueellinen, etäinen tai ”unstaged tai tuntematon” vaihe oli progressiivisesti liittyy korkeampi kertoimella hyvin alhainen PCS. Korkeampi kertoimella hyvin alhainen MCS liittyivät merkittävästi ainoastaan ​​tupakointiin, ja tämä yhdistys näkyi voimakkaimmin ”tupakoivat” at ilmoittautuminen.

muuttaminen cut-off hyvin alhainen PCS ja MCS että 5

th tai 25

persentiilin arvoja ei ole ollut merkittävää vaikutusta tulosten tulkintaa.

aikana mediaani 4,8 vuoden seurannassa päätyttyä elämänlaatuun kyselyn (at ≥5 vuotta post diagnoosi), 204 kuoli, joista 59 johtui CRC. Keskimääräinen kuolleisuus oli 44,6 (95% CI: 38,9-51,1) kuolemat per 1000 henkilövuotta. Erot kokonaiselossaoloaikaa välillä perhe PCS tai MCS tulokset 37,2 ja perhe PCS tai MCS tulokset ≥37.2 näkyivät (kuvio 2, log-rank P 0,0001). Erittäin alhainen PCS pisteet liittyi suurempi vaara kuoleman (HR (95% CI): 3,97 (2,95, 5,34)), oikaistu MCS pisteet (taulukko 3), ja erittäin alhainen MCS pisteet liittyi myös suurempi vaara kuolema (HR (95% CI): 1,98 (1,19, 3,28)) oikaistu PCS pisteet. Kuitenkin, MCS ei merkittävästi liittynyt kuolleisuus perhe PCS pisteet yläpuolella alimman desiilin; sijaan hyvin alhainen PCS liittyi suurempi kuolleisuusriski oli eloonjääneiden kummassakaan kerrostuma MCS pisteet (kuvio 2 ja taulukko 3).

Keskustelu

Tässä tutkimuksen oikaisematon keskimääräinen fyysinen elämänlaatu oli vaatimattomasti pienempi, ja keskimääräinen henkistä QoL jonkin verran suurempi, kuin viitearvot yleistä USA: n väestöstä [15, 33]. Vaikka epätäydellinen vertailun Ero keskimääräisessä PCS pisteet välillä CRC eloonjääneet ja väestöstä yli 45-vuotiaita oli noin 1,2 pistettä, absoluuttinen ero on VR-12 QoL asteikko, joka ei todennäköisesti edusta mielekkäästi pienempi kyky suorittaa päivittäiset tehtävänsä, ja ei todennäköisesti ole kliinisesti merkittäviä [14, 15, 34]. Samoin ero 3 pistettä keskiarvon MCS välillä perhe ja vanhemmat väestössä ei ehkä riittävän suuri ollakseen tärkeä. Koska aiempia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet alempi QoL potilailla vuonna tai niin seuraavan CRC diagnoosi [35, 36], meidän tutkimus antaa joitakin viittaavia todisteita, että keskimäärin, CRC potilaat, jotka hengissä noin 5 vuotta diagnoosin odottaa palata laatua elonmerkkejä heidän ikä, huolimatta mahdollisista jatkuvat haasteet johtuvat CRC.

silmämääräinen tarkastus jakelun PCS ja MCS tulokset keskuudessa CRC eloonjääneitä paljasti odotettua suurempi alaryhmä eloonjääneitä matalalla PCS pisteet . Pienin desiilin PCS tulokset väestössä edustaa PCS 13 tai enemmän pistettä alle väestön keskiarvo 50, eli noin 9 tai useamman pisteen keskiarvon alapuolella PCS väestön yli 45-vuotiaana, alijäämät riittävän suuri heijastaa mielekkäästi alempi kyky suorittaa päivittäiset tehtävänsä ja tavanomaista toimintaa [14, 15, 17]. Olemme pyrkineet luonnehtia CRC eloonjääneitä tässä ryhmässä hyvin alhainen PCS tulokset. Tuloksemme osoittivat, että henkilöt diagnosoitu myöhemmällä iällä, joilla on korkeampi painoindeksi, vähemmän koulutusta, aikaisempi tupakointi ja samanaikaisia ​​sairauksia kuten diabetes voi olla erityisen altis kokeminen alhainen fyysinen elämänlaatu. Syistä, pienempi fyysinen QoL ei ehkä nimenomaan CRC edunjättäminen. Tuloksemme kuitenkin viittaavat siihen alaryhmien CRC perhe, joka voi olla suurempi riski viipyvä fyysisiä vammoja, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää, ja jotka aiemmin julkaistu raportit ovat liittyä suurempi riski kuolla [16, 17]. Näin jatkuu edunjättäminen tukea voidaan erityisesti perusteltua näissä ryhmissä.

Toisin kuin fyysisen verkkotunnuksen QoL, mielenterveyden domain, CRC eloonjääneet laadullisesti osoittivat hieman lisääntyi QoL kuin väestössä vähän näyttöä hännän matalia arvoja. Havaitsimme vain tupakoineita riskitekijänä hyvin alhainen henkistä elämänlaatuun. Nämä havainnot viittaavat siihen mahdollisuuteen ”hyöty havainto” keskuudessa CRC perhe, kuten on havaittu aiemmin eloonjääneitä erilaisia ​​syöpiä, kuten CRC [37, 38].

ominaisuudet ryhmien eloonjääneitä todettu sisältävän alemman tarkoittaa QoL tulokset, ja ne, joilla on suurempi todennäköisyys hyvin pieni QoL pisteet, olivat samankaltaisia. Yhdistys komorbiditeettien kertoimella hyvin alhainen PCS tilanne oli jonkin verran vahvempi kuin olisi voinut odottaa perustuu vaatimaton yhdistys komorbiditeettien keskiarvolla PCS pisteet.

tulokset koskevat keskiarvo QoL, ja tekijöitä, jotka liittyvät kanssa eroja keskimääräisissä QoL tulokset sekä henkistä ja fyysiset mitat, pitkäaikaisessa CRC eloonjääneet ovat pääosin yhdenmukaisia ​​aiempien raporttien muista tutkimuksista [2-4, 6, 11]. Kuitenkin useimmat aikaisemmat tutkimukset ovat yleensä keskittyneet keskiarvot, muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta [7, 8]. Siksi meidän ylimääräisiä korostaminen suhteettoman eloonjääneiden lukumäärä ”erittäin alhainen” PCS tulokset edustaa alikäytettyjä lähestymistapa.

Aiemmat raportit ovat havainneet, että elämänlaatu arvioidaan pian CRC diagnoosi itsenäisesti liittyvät selviytymisen [19-25 ]. Tutkimuksessamme Pitkäaikaisten CRC eloonjääneitä, havaitsimme vahvan yhteyden QoL, varsinkin fyysinen elämänlaatu pisteet, ja kuolleisuusriski. Mielenkiintoista, yhteenliittymät hyvin alhainen QoL kuolleisuuteen että löysimme keskuudessa CRC eloonjääneet olivat hyvin samanlaisia ​​raportteja tarkastellaan yhdistys elämänlaatuun kuolleisuus väestössä populaatioissa [26] ja yksilöiden vertailukelpoisten ikä CRC eloonjääneiden tutkimuksessamme vuosina [ ,,,0],27, 39-41]. Siten tulokset viittaavat siihen, että väestössä, hyvin alhainen QoL tunnistaa pitkäaikaisen CRC eloonjääneiden suurempi riski kuoleman. Kuitenkin absoluuttinen kuolleisuus pitkäaikaisten CRC eloonjääneiden tässä tutkimuksessa oli 44,6 kuolemaa kohti 1000 vuotta, mikä oli todennäköisesti korkeampi kuin Yhdysvalloissa väestössä vertailukelpoisten ikä (esim noin 23 ja 36 per 1000 henkilövuotta ikäisille 70-74 vuotta ja 75-79 vuotta, vastaavasti [42]), vaikka suurin osa kuolemista keskuudessa TET johtuivat muista syistä kuin CRC. Lisää tutkimusta olisi tarpeen täydellisemmin ymmärtää eroja kuolleisuuden välillä pitkän aikavälin CRC eloonjääneiden ja väestössä vertailukelpoisten ikä.

Joitakin rajoituksia Tutkimuksemme tulisi harkita tulkinnassa tuloksemme. Näitä ovat myös käyttää VR-12, sen sijaan, että pidempi 36-kohtaisen kyselyn, kuten VR-36 tai Short Form 36 (SF-36), vaikka otetaan huomioon näytteen koko Tutkimuksemme, VR-12 on osoitettu riittäviksi arvioida kaksi koskevissa tiedoissa QoL [14, 15, 31]. Käyttämällä vain summana päässä soveltaa laajasti VR-12 sijasta tautikohtaisia ​​QoL tutkimus, emme vangita yksityiskohtaisesti tiettyjä puutteita, kuten suoliston ongelmia. Tutkimuksemme mukaan vain perhe jotka asuivat vähintään ~ 5 vuotta post-diagnoosi, mutta tavoitteenamme oli tutkia pitkän aikavälin eloonjääneitä. Kuitenkin CRC potilas oli elossa aikaan aikataulun 5 vuotta seurantahaastattelussa mutta ei vastannut ehkä kokeneet alhaisempi elämänlaatu. Lisäksi rajoitus on meidän puute yksityiskohtaista tietoa CRC hoitoa, mutta teimme sisältää tietoja vaiheessa diagnoosi, ja kasvainpaikkaa, tekijöitä, jotka ovat tärkeitä määritettäessä saadun hoidon. Olimme myös voinut säätää muita mahdollisia mutta mittaamatta sekoittavien tekijöiden kuten taloudellisen tilan ja sosiaalista tukea. Lopuksi, mikä väestö taustalla Seattle CCFR, tuloksemme sisältyy vaatimaton määrä rodun tai etnisten vähemmistöjen, ja siksi tarvitaan lisätutkimusta yleistää sen alaryhmistä alueella Yhdysvalloissa.

Yhteenvetona tuloksemme osoittavat, että noin 5 vuotta diagnoosin keskimäärin pitkäaikainen CRC eloonjääneet QoL lähestyy tilan väestössä. Kuitenkin jotkut CRC eloonjääneitä, erityisesti ne, joilla samanaikaisia ​​sairauksia, lihavia eloonjääneitä, tupakoitsijoita, vanhemmat perhe, ja perhe vähemmän koulutusta, kokemusta hyvin alhainen fyysinen elämänlaatu ja jatkoi pitkäaikaista tukea saatetaan tarvita lieventämiseksi yhdistys alhainen QoL korkeamman kuolemanriski. Nämä tärkeät teemat olisi välitetään viestintää CRC potilaille, heidän perheilleen ja hoitajille.