Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei Libby

olin diagnosoitu bipolarII 10 vuotta ago.I oli psykiatri, joka oli lähdössä eläkkeelle, joka antaa minulle 8 reseptiä, joka oli paljon, mutta tein paremmin kuin minä now.I siirtynyt minun uusi psykiatri, joka alkoi tuore ja lyhensivät reseptilääkkeiden 4 eri meds.I’ve huomannut masennus on worse.I’ve lukea lääketieteen lehdessä, että siellä on negatiivinen ennuste kaksisuuntaisen pidemmän olet it.Could että tai muutoksen lääkitys kytkeä minun laskuun? Tiedän oli kaksisuuntainen mielialahäiriö kauan ennen kuin olin ensimmäistä kertaa todettiin, joten en voi edes arvata, kumpi näistä selityksistä voi olla correct.So, aika, muutoksen lääkitys, tai molemmat syynä laskuun? Lausunto ota.

Ansiosta

VASTAUS: Voisi olla muita asioita pohtimaan lisäksi kaksi te mainita.

Ensinnäkin selventää ”neg ennuste mitä kauemmin se on.” Vaikka olet lukenut sitä med lehdessä, en ole varma, että tiukkaa tutkimuksia on tehty tukemaan tätä. Uskon, mitä on useimmiten tarkoitettu koskee päristönäkökulman tyypillisesti aaltomaisesti tai uusiutuneen jokseenkin itsenäistä hoidon, ottaen lääkkeet uskollisesti jne He vain tekevät. Jotkut ihmiset yksinkertaisesti ovat parempia oireiden pidempiä tehdä muita ….. ja olettamus on, että mitä pitempään on kaksisuuntainen, The likelier se on, että henkilö on ollut enemmän tapauksia ”uusiutuminen” oire läpimurtoja, jokainen tekee hieman hienovarainen, pysyviä vaurioita. Niin että saattaa olla tai ei olla sinä.

Info että et ole antanut voisi olla kysymys keskittyvän. Miten kytkimet 8-4 tapahtua? Olitko kapenevat pois jokaisen 8 yksi kerrallaan, niin että mikään kyseisen yhden jäi järjestelmä …. esimerkiksi silloin, kun ensimmäinen uusi Med [tai ehkä ei kaikki 4 ovat uusia sinulle? ] lisättiin. Kuinka paljon aikaa kului ennen kuin päätettiin, että uusi Med edellyttäen hyötyä ….. tai ehkä, että uusi med olisi hyötyä, jos annos oikaistiin. —- Voit siis nähdä, että tämä olisi ollut melko hankala, ja suhteellisen pitkiä, prosessi. [Jos olet drop /add liikaa liian nopeasti, miten voit kertoa mikä on auttanut, mikä on aiheuttanut sivuvaikutuksia ??]

Kuinka nopeasti kytkentä tapahtuu? Kuinka kauan olet ollut vain 4? Kuinka pian huomasit masennus pahenee?

Oliko mitään lääkkeet kokeillut, joita ei jatkunut, jotka eivät ole yksi nykyisen 4? Vai 4 nykyisiä toimia, jokainen niistä, suoralta kädeltä ensimmäisen annoksen kokeillut, ja jäät kunkin näiden annosten ….. jotka saattavat olla miksi olet nyt ongelmia.

Toinen yleinen ongelma, joka tapahtuu w /mielisairautta, että potilaat eivät ole nähneet useammin kun med muutoksia tehdään, tai ainakin kannustetaan vikailmoitukset /kysymyksiä toimistoon välillä appts. Tällainen asia on seurattava tiiviisti ….. meidän mielenterveyden ”järjestelmä” ei välttämättä hyvin varusteltu tehdä tätä.

Voitko paikantaa aikaa, että masennus alkoi pahenee? Oletko kertoi, että oman doc, ja mikä oli doc vastaus?

Ei voi olla muita tekijöitä emme ole ajatelleet: ravitsemus; elämäntapahtumat; stressi; fyysinen sairaus ei vielä diagnosoitu tai huomannut …. monet muut tekijät. Jos kuitenkin oletetaan, NO muutokset tämmöinen, sinun pitäisi olla hyvin selvää, w /doc että olet tuntenut paremmin aikaisemmin, ja kysyä yksi nykyisen lääkkeet on muutettava, tai annostusta muutetaan tai viidesosa med lisättyä …… tai mitä. Jos s /hän sanoo ei, kysyä miksi doc ajattelee masennuksen on huonontunut. — Ja ajatella saada lyhyt fyysinen tentti w /yksinkertainen lab työ varmistaa, että mitään muuta on tekeillä ….. ole jotain pelottavaa, mikä yksinkertaisesti on tunnustettava, nimeltään, ja käsitelty.

on hyvä info at mentalhealth.com. Etsi sanoja kuten suuntaviivat, yksimielisyys, algorithym [ole varma kirjoitettu, että oikeus], ​​jos olet tekemässä mitään etsimistä. Niiden pitäisi viedä sinut suosituksia lääkkeet, jotka olisi yrittänyt ensimmäisen, toisen, kolmannen, jne., Valitessaan lääkkeet sopivin oireet …. samoin kuin ne lääkkeet, jotka tuottavat parhaat tulokset useimpien potilaiden . [Tämä koskee med yhdistelmät samoin.]

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Hei Libby

Jos ”joku” 🙂 pyydettiin mennä psyke sairaalaan vapaaehtoisesti saada vakautettua uusia lääkkeitä kaksisuuntaisen masennuksen, mikä Toinen vaihtoehto on siellä käsitellä vain lääkityksen kysymys. Jos on riittävää tukea psykologi ja psykiatri ja määrän istunnon niitä voitaisiin lisätä huomattavasti (ja DBSA ja NAMI kokousta jatkettiin), voisi intensiivisen avohoidon ohjelman sijasta käytetään kohtuuttomasti lukittu osastolla? Luulisin, että uni, tarkoitan liiallinen nukkua normaalia masentuneilla, kotona, olisi enemmän hyötyä kuin tehdä ylimääräistä ryhmäterapia ihmisten kanssa et tiedä ja maalaus kuvia tai istuu siellä katsella televisiota kunnes terapeutti, joka sinulla ei ole luottamus tai liitto, näkyy varaamiseksi niin pelottava paikka. Luulisin masentunut henkilö olisi hieman ärtyisä tehdään nousta ja noudattaa kaikkia aikataulun ohjelman kunnes niiden lääkitys on tasapainossa, mikä tässä tapauksessa olla syy admittance.Oh, ja mitä lääketieteellinen nero päätti kerroit henkilö nukkua pidempään läpi tämän vaikean ajan on luonnotonta ja pahuudesta? Saisi jotkut tukevia lääkkeitä serotoniini kokeilla ensin. Kuulostaa vaunujen horse.Sorry tämä on niin pitkä, mutta ajattelin, että ottaa perheenjäsen on kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla ollut kokemusta minun kömpelö kysymyksiä. Kiitos sinulle mitään lausuntoa voit antaa tälle kuvitteellisessa tilanteessa.

VASTAUS: Oletan, että tämä ei ole hypoteettinen kysymys. ???

Ja olet kysyttiin, mitä tukevat lääkkeet serotoniini voidaan kokeilla ensin, ja miksi ne eivät ole ??????

Joka tapauksessa – aion olettaa, että olet nyt anna lääkärille, miten hyvin masentunut olet. Heidän suunnitelma on hyvä, koska ne voivat tehdä siirtymistä tai vaihtaa villapaidat, ja /tai annoksen säätäminen, paljon paljon nopeammin ja turvallisemmin kuin ne voisivat op

Haluan liittyä tähän suunnitelmaan, mutta kokeile ensin nähdä, mitä, jos mitään, muutoksia voidaan tehdä rutiini, joka voisi olla hyväksyttävä …… onko aikoja sinun ei tarvitse mennä tahtiin w /ryhmä.

eI OLE intensiivinen op prosessi, jonka avulla he voivat saada tämä tehtävä nopeasti ja turvallisesti. Kun taas o.p. prosessi on straggling pitkin, kun sinut alas [alas pois, tai alas annostus] ja mitään lisätä vielä mahdollisena korvaavan, erittäin huono ajatukset voivat kavuta pään w /o yhden turvallisuuden valvonta järjestelmä.

Tässä ei-niin-hypoteettista Them: JOS tämä voitaisiin suorittaa turvallisesti kuin o.p. [Ja tämä on kova Q, koska kunnes ne alkavat tehdä muutoksia, ne todella eivät aio tietää, kuinka monta muutokset meds /annoksia tarvitaan] – mutta jos se voitaisiin tehdä tällä tavalla, mikä olisi valikoima kulunut aika alusta loppuun. [En tiedä. Ne todennäköisesti arvaamaan viikkoa.]

Ja kuinka kauan kuin in-pt. Jälleen voi olla viikkoja, mutta olen varma kulunut aika on jotain 1/3 – 1/2 ajasta, suhteessa o. p. Joko valinta, et voi tuntea niin suurta, mutta on turvallista ja kaikki, te mukana, luultavasti jonkin verran varmuutta vastuuvapautta, että ongelma on naulattu!

Out-pt, vaikka se voisi tehdä, jättää sinut sen mahdollista hätätilanteessa myöntämään jossain vaiheessa [olettaen et ole kuollut], tai saa heidät tuntemaan enemmän hätäinen kuin on järkevää …. se pakottaa ne lapsi itse siitä tehosta, med tai sen annos jotta osuma päätepiste nopeammin. Haluamme sen sijaan huolellinen DAILY arvioinnit …. runsaasti päivittäin palautetta teiltä. Et saa päivittäin mitään kuin o.p.

En tiedä liikaa ihmisiä, jotka ovat mielellään lukittu osastoilla …. niin olen pahoillani. Pyytää huone w /näkymä – se on kevät, kun kaikki – eivät halua tuijottaa seinään.

Onnea.

— ——- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Libby, Kiitos paljon vastaamista minun questions.I’ve koskaan mennyt lähellekään niin paljon info tahansa doc.I yrittää kouluttaa itse parhaat voin kaksisuuntainen oireet, lääkitys annoksina ja niiden sivuvaikutukset ja dokumentit näyttävät yllättynyt, että en edes tiedä, mitä he puhuvat about.You’ve auttoi minua lisätä tieto siitä, että olen tehnyt parhaani laittaa together.I ollut varma, kuinka paljon olit saa sanoa täällä niin käytin ”hypoteettista” viimeisen kysymyksen, koska se oli asia, joka pelottaa minua eniten ja tarvitsin vastaukset, jotka annoit minulle.

Olet paras Libby, kiitos aikaa. Olet ollut hyvin ystävällinen.

Vastaus

Kiitos paljon. Pidä oppiminen ja lukeminen, jotta voit olla osa hoitoryhmän. Sinun tulisi tiedottaa ja kohtuullisen vakuuttava w /docs. Passiivinen OR aggressiivinen eivät ole ainoa valintoja. Kohteliaisuus on oltava, mutta siellä on tilaa kiinteys, pitämiseksi puolensa [jos sinulla on hyvä, ilmoitti syyt.]

Haluat olla heidän kunnioittava tasavertaisten. Jos haluat puhua jostain missä pelkäät saada tasainen NO, kokeile tätä ……. Couch oman Q ”Mitä sinä tunnet [Näin ennen kuin teet niin, tai mitä tahansa muuta mahdollisten kuuma painiketta.] tai vain ”Mikä olisi vaihtoehtoja /seurauksia ……. [tekemässä tai ei tee?”] Yritä tehdä vaihtoja kollegiaaliseen mahdollisimman ….. ja haluan käyttää ”me” … .. ”Mitä jos me ………”

Sinun pitäisi tietää lähes yhtä paljon book-learnin ”kuin he tekevät …

saat hyvän tuloksen w /Miltä tuntuisi …. ja w /Mikä olisi alt jne. ne ovat juuri menossa pitkin, niiden normaalissa uraan, noin tehdä /sanoa seuraavaksi tavallinen asia, ja ne usein toivottaa odottamaton heittää ulos vasemman kenttä: Ah ha! mahdollisuus käyttää todellista koulutettu aivot harkita uuden idean. Useimmat dokumentit näyttävät todella toivottaa nämä ”ajattelun ongelmia” ja, jos ehdotus on etunsa, ne antavat sen ansaitsemaansa huomiota. Jopa jos, lopulta, ideasi ei ole hyväksytty, on ollut tarpeeksi antaa ja ottaa siitä, että olet samaa mieltä, todennäköisesti, että se oli suuri teoriassa mutta ymmärrätte, miksi se ei ehkä ole itse asiassa.

Nyt: jaa tämä w /muu kirkas pts kenelle tiedät.