Krooninen sairaus

tiivistelmä

Verenvuoto peräaukosta pidetään hälytys oire paksusuolisyövän. Kuitenkin oire on harvoin ilmoitetaan yleis- ja usein oletetaan, että potilaat antaa peräsuolen verenvuoto on hyvänlaatuinen olosuhteissa. Tavoitteet Tämän kyselytutkimuksen oli tutkia peräsuolen verenvuoto oli yhteydessä pidempään potilas viiveitä peräsuolen syövän potilaille ja onko peräsuolen verenvuoto liittyi syöpään huolia. Kaikki tapaus peräsuolen syövän potilaiden aikana 1 vuoden ajanjaksoon County of Aarhus, Denmark, saivat kyselylomakkeen. 136 peräsuolen syövän potilaiden Kyselyyn (vastausprosentti 42%). Potilas viive arvioitiin Kokoluokka ensimmäinen oire auttamaan tavoitteluun ja raportoi potilaan. Potilaat, joilla on peräsuolen verenvuoto (N = 81) raportoitu kauemmin potilas väliajoin kuin potilailla, joilla ei peräsuolen verenvuotoa säätämisen sekoittavat tekijät kuten muita oireita kuten kipua ja muutokset suolen (HR = 0,43; p = 0,004). Ajatuksia syöpään eivät liittyneet potilaan väli (HR = 1,05; p = 0,887), mutta enemmän potilaalla on verenvuotoa peräsuolesta on raportoitu olleen ihme, jos niiden oire (t) voisi johtua syövästä kuin potilailla, joilla ei peräsuolen verenvuotoa (chi

2 = 15,29; p 0,001). Lopullisesti, peräsuolen verenvuoto liittyi pitkiä potilas viiveitä peräsuolen syöpäpotilailla vaikka enemmän potilaalla on verenvuotoa peräsuolesta on raportoitu olleen ihme, jos niiden oire (t) voisi johtua syövästä kuin potilailla, joilla ei verenvuoto peräsuolesta. Tämä viittaa siihen, että luovutus oireita lieviä olosuhteita ei ole ainoa selitys pitkään potilaan viiveitä tässä potilasryhmässä ja esteitä ajoissa apua etsiville olisi tutkittava.

Citation: Pedersen AF, Hansen RP, Vedsted P (2013) Patient viivästyminen peräsuolen syövän Potilaat: Yhdistykset kanssa verenvuotoa peräsuolesta ja Ajatuksia Syöpä. PLoS ONE 8 (7): e69700. doi: 10,1371 /journal.pone.0069700

Editor: Wendy Wing Tak Lam, The University of Hong Kong, Hongkong

vastaanotettu: 13 joulukuu 2012; Hyväksytty: 14 Kesäkuu 2013; Julkaistu: 22 heinäkuu 2013

Copyright: © 2013 Pedersen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tanskan Cancer Society ja Novo Nordisk Foundation ovat tukeneet työtä. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

1 vuoden suhteellinen eloonjäämisen paksusuolisyövän on välillä 70-90% ja on parantunut viimeisen kymmenen vuoden aikana. Kuitenkin se on edelleen alhaisempi Tanskassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa kuin muissa länsimaissa [1]. Yksi syy näihin eroihin voisi olla, että potilaat Tanskassa ja UK odottamaan kauemmin diagnoosin. Aika ensimmäisestä oire ensimmäiseen kuulemiseen on usein nimitystä ”potilaiden viive” tai ”potilas aikaväli” [2], ja noin puolet paksusuolisyövän potilaat kertovat potilaan välein kolmen kuukauden tai pidempään [3], [4] . Tulokset tuore tutkimus paljasti U-muotoisen käyrän tarkasteltaessa yhdistyksen välillä viivästyminen syövän diagnosointiin ja 5 vuoden kuolleisuus kolorektaalisyövässä potilailla, eli potilailla, joilla on hyvin lyhyt tai hyvin pitkä diagnostinen aikavälein oli korkeampi kuolleisuus kuin muualla [5]. On yleisesti hyväksyttyä, että lisääntynyttä kuolleisuutta potilailla, joilla on hyvin lyhyt diagnostinen aikavälein on seurausta bias aiheutettu potilailla, joilla on nopeasti kasvava kasvaimia, jotka, vaikka välitöntä apua tavoitteluun, on huono ennuste, sillä kasvain on usein levinnyt aikaan ensimmäisen oire.

peräsuolen syöpä voi esiintyä erilaisia ​​oireita ja noin 35-48%: lla potilaista on diagnosoitu kolorektaalisyöpä ovat kokeneet peräsuolen verenvuoto [3], [4], [6] – [9] . Vaikka positiivinen ennustearvo verenvuotoa peräsuolesta ja peräsuolen syöpä on alhainen (alle 3%) [10], se katsotaan hälytyksen oire henkilöillä yli 40 vuotta [11]. Samaan aikaan osalla henkilöistä, jotka kokevat peräsuolen verenvuoto ei ilmoita sitä heidän yleislääkäri (GP) [12]. Yllättävämmin tutkimukset ovat osoittaneet, että peräsuolen syöpäpotilailla, joilla oli ollut verenvuoto peräsuolesta, viivästynyt help-etsivät useammin kuin potilailla, jotka eivät olleet kokeneet peräsuolen verenvuotoa [8], [9], [13].

mahdollinen yhteys verenvuotoa peräsuolesta ja potilaan viive erottaa peräsuolen syövän useimmista muista syövistä, joissa verenvuoto näyttää liittyvän lyhyt potilaan välillä [14]. Siksi on välttämätöntä, että syitä tähän tutkitaan ja ymmärretään. On oletettu, että paljastanut yhdistyksen välillä verenvuotoa peräsuolesta ja pitkät potilas välein johtuu potilaiden luettaessa peräsuolen verenvuoto on hyvänlaatuinen syyt, kuten peräpukamien [11], [15], [16]. Samaan aikaan tuloksia yhdessä tutkimuksessa 93 potilasta, joilla oli verenvuoto peräsuolesta niiden GP ehdotti, että suhde verenvuotoa peräsuolesta ja potilaan aikaväli näytti modifioida henkilökohtaiset kokemukset [11]. Siten todettiin, että ne potilaat, joilla oli ollut verenvuoto peräsuolesta ennen ja voi kärsinyt tunnetuista hyvänlaatuiset peräsuolen häiriöt olivat

vähemmän

todennäköisesti viivästyttää apua tavoitteluun kuin ne, jotka eivät olleet koskaan kokeneet verenvuoto peräsuolesta ennen. Niiden potilaiden osuus, jotka katsovat syöpään kun kokee peräsuolen verenvuoto ei tiedetä. Tulokset brittiläinen väestö-pohjainen kysely ovat ehdottaneet, että vastaus mahdollinen syöpä oire määräytyy monimutkainen vuorovaikutus tason syövän tietoisuutta ja emotionaalisia esteitä. Siten noin 94% osallistujista ilmoitti, että he olisivat yhteyttä lääkäriin alle 2 viikkoa, jos he kokivat selittämätön verenvuotoa, mutta 37% samaa osallistujista kertoi, että huolet mitä lääkäri saattaa löytää tekisi niistä lykätä help tavoitteluun [17].

tällä perusteella tavoitteena tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia potilasta, joilla oli ollut verenvuoto peräsuolesta oli pidempi potilaan välein kuin potilailla, jotka eivät olleet kokeneet verenvuotoa peräsuolesta ja onko ajatuksia syöpää potilaassa intervalli liittyi verenvuotoa peräsuolesta ja toimi moderaattori suhde verenvuotoa peräsuolesta ja potilaan aikaväli.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics lausunto

mukaan tieteelliselle eettiselle komitea läänissä Århusin, hanke ei tarvitse hyväksyntää Tanskan Biomedical Research eettisen komitean System. Tutkimuksen hyväksyi Tanskan tietosuojavirasto ja Tanskan National Board of Health. Tiedot tutkimuksessa käytetyt on vapaasti saatavilla pyynnöstä.

Potilaat

Tutkimus Potilaspopulaatiosta kaikki tapaus paksusuolensyöpä (ICD-10-koodi: C18) ja peräsuolen syöpä (ICD-10 koodi : 19-20) potilaalla aikana 1-vuoden ajan 1. syyskuuta 2004 alkaen 31 päivään elokuuta 2005 County of Århus, Tanska. Vaaratilanne kolorektaalisyöpä määriteltiin uusi syövän diagnoosin ilman toistuvia syöpien samantyyppisiä. Potilaat alle 18-vuotias suljettiin pois. Potilaat tunnistettiin päässä County Hospital Discharge Registry (HDR), joka kullekin sairaalaan ja avohoidossa käynnin tallentaa potilaan yksilöllinen siviili- rekisterinumero (CRN) ja diagnoosit. Potilaan CRN liittyi County Health Service Registry (HSR) tunnistaa potilaan GP. Potilaan GP lähetettiin kyselylomake pyytää GP diagnoosin varmistamiseksi.

Potilaat, joilla on diagnosoitu lähetettiin kyselylomake ja ei-vastetta sai muistutuksen kolmen viikon kuluttua. Lisäksi kysymyksiä siviilisääty ja koulutustaso, kyselylomakkeen kysymykset koskivat seuraavia muuttujia:

Potilaan Intervalli

Potilas aikaväli raportoivat potilaat. Potilaita pyydettiin ilmoittamaan päivä, jolloin ensimmäinen kokenut oire, että ne nyt katsotaan liittyvät niiden syöpäsairaus ja päivämäärä, jolloin ne esitetään lääkärin ensimmäistä kertaa. Potilas väli määriteltiin näiden kahden päivämäärän. Välein pidempään kuin 365 päivää koodattiin 365 päivän ajan.

verenvuoto peräsuolesta

Useat mahdollisia syövän oireita listattiin kuten laihtuminen, kipu, väsymys, muutokset suolen, pahoinvointi /tappio ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus, ja verenvuoto peräsuolesta. Potilaita pyydettiin ruksata kaikki oireet heillä oli, kun he ensin huomioon, että niillä voi olla sairaus. Oire luettelo annetaan kysely S1.

Ajatuksia Syöpä

Potilaat kysyttiin ollut ihme, jos niiden oire (t) voisi johtua syövän aikana potilas välein. Heidän vastauksensa pisteytettiin 4-Likert asteikolla välillä 0 (ei lainkaan) 3 (erittäin paljon). Potilaat pisteytys 0 luokiteltiin ”ei ollut ajatuksia syöpä” taas potilaat pisteytys 1-3 luokiteltiin ”oli ollut ajatuksia syöpä”.

Data Analysis

Siviilisääty oli kaksijakoinen osaksi ”naimisissa /avoliitossa ’ja’ singlet” ja koulutustaso oli kaksijakoinen osaksi ”alla keski-alue koulutus” (uudistettu International Standard Classification of Education (ISCED) taso 5) ja ”keski-alue koulutuksen ja yläpuolella” (tarkistettu ISCED 5 8) [18]. Potilasta väli käsiteltiin jatkuvana muuttujana odotetaan olevan ei-normaalisti jakautunut. Assosiaatioita potilaan aikaväli ja peräsuolen verenvuoto ja kovariaatit testattiin yksimuuttujaisesti ja multivariately hierarkkisen Cox aika-to-tapahtuman regressioanalyysi, jota voidaan soveltaa toimenpiteitä tapahtuman esiintymisestä ei normaalisti jakautunut [19]. Tapahtuma määriteltiin ottamalla kontakti lääkärin ja aika alkoi, kun potilaat ensimmäinen tunnustettu oire. Ensimmäinen malli mukana verenvuoto peräsuolesta, ajatuksia syövästä, covariates aiemmin ehdottanut liittyessä potilaan välein kolorektaalisyövässä potilailla (ikä, sukupuoli, siviilisääty, ja koulutustaso [14], [20]) ja muita oireita on raportoitu 20% tai enemmän näytteen. Toisessa mallissa vuorovaikutuksen termi välillä verenvuotoa peräsuolesta ja ajatuksia syövästä lisättiin. Kruskall-Wallisin rank-testiä käytettiin testaamaan eroja mediaani pituuden potilaan välisenä ryhmien perustuvat rajat luokittelu kategorisen muuttujien verenvuoto peräsuolesta ”ja” ajatuksia syöpä ”. Tiedot analysoitiin käyttämällä STATA versiota 11 tilastollisia ohjelmistoja.

Tulokset

aikana 1 vuoden aikana yhteensä 327 tapauksesta kolorektaalisyövissä tunnistettiin ja lähetti kyselylomakkeen. Näistä 185 potilasta (57%) vastasi. Neljäkymmentäyhdeksän potilasta (26%) ei toimittanut kaksi päivämäärää tarvittavat laskemista potilaan välin ja jätettiin analyyseistä. Kolme potilasta raportoitu potilaan väli pidempi kuin 365 päivää (vaihteluväli: 403 päivää ja 1295 päivää) ja niiden väliajoin koodattiin 365 päivän ajan. Mediaani potilaan väli näytteen (n = 136; vastausprosentti = 42%) oli 28 päivää (neljännespisteiden välinen väli 5-70 päivää). Näytteen ominaisuuksien on esitetty taulukossa 1.

Kukaan potilaista olivat oireettomia, kun he etsivät lääketieteellistä apua, ja yhteensä 81 potilasta (60%) oli kokenut peräsuolen verenvuotoa potilaan välein. Muita peräsuolen verenvuoto, yleisimmin raportoituja oireita eli oireet raportoitu 20% tai enemmän näytteen, olivat muutokset suolen (65%), väsymys (47%), kipu (35%), painonlasku (21% ), ja yleinen huonovointisuus (20%). Niistä harvoin oireet olivat huimaus (13,2%), ruokahaluttomuus /pahoinvointi (11,8%) ja kuume (5,2%). Kaikkiaan 14 (10%) potilailla oli ollut verenvuoto peräsuolesta ilman yhteistyötä mitkä tahansa muut viisi yleisesti raportoitu oireita. Kuten kävi ilmi taulukosta 1, potilaat, jotka olivat kokeneet verenvuotoa peräsuolesta raportoitu tilastollisesti merkitsevä enää mediaani potilaan välein 39 päivää verrattuna 15 päivää potilailla, jotka eivät olleet kokeneet verenvuoto peräsuolesta. Taulukossa 2, mediaani potilaan välein päivinä raportoidaan potilaille, jotka raportoitu muutoksia suolen toiminnassa, väsymys, kipu, painon lasku, ja yleinen huonovointisuus joko yhdessä peräsuolen verenvuoto tai yhdistettynä tämä oire.

Cox regressiomalleja paljasti, että verenvuoto peräsuolesta liittyi enää potilaan välein säädettäessä varten vaikutuksen covariates, kuten muut viisi yleisimmin raportoituja oireita (taulukko 3). Mikään muu covariates, kuten ajatuksia syöpään, liittyi pituus potilaan välein.

Kuten taulukosta 1, sekä pituus potilaan välin ja ajatuksia syövästä liittyivät kokemusta verenvuoto peräsuolesta. Mediaani potilaan välein ja neljännespisteiden välein (IQI) neljässä ryhmää kehitti ristiintaulukoimalla kahden kategorinen muuttujien verenvuoto peräsuolesta ”ja” ajatuksia syövästä ”on esitetty kuvassa 1. Kruskall-Wallisin testi dokumentoitu huomattava ero mediaani potilaan väli ryhmien (Chi

2 = 10,80, p = 0,01). Kuten on esitetty, potilaat, jotka olivat kokeneet verenvuotoa peräsuolesta ja ollut ajatuksia syöpä, on raportoitu pisin potilas välein (mediaani = 46 päivää; IQI = 16-119 päivää), kun taas potilailla, jotka eivät olleet kokeneet verenvuotoa peräsuolesta ja ollut ajatuksia syöpä raportoitu lyhyin potilas välein (mediaani = 15 päivää IQI = 2-31 päivää). Mediaani potilaan aikaa potilailla, joilla oli ollut verenvuotoa peräsuolesta ja ollut ajatuksia syöpä oli 39 päivää (IQI = 3-87 päivää) ja 19 päivää (IQI = 6-41 päivää) potilailla, jotka eivät olleet kokeneet verenvuoto peräsuolesta, mutta oli ajatuksia syövästä. Mediaani potilaan välein ryhmät eivät viittaa siihen, että vaikutus peräsuolen verenvuodon kesto potilaan väli oli riippuvainen siitä, onko potilaalla raportoitu ajatuksia syövästä ja muodollinen testaus ei ole myöskään kirjaa tällaisen vuorovaikutuksen vaikutus (katso taulukko 3).

keskustelu

potilaat, joilla on verenvuotoa peräsuolesta on raportoitu kauemmin potilas väliajoin kuin potilailla, joilla ei verenvuoto peräsuolesta. Ero ryhmien välillä oli selvä potilaisiin, jotka olivat kokeneet verenvuoto peräsuolesta raportointi potilaan välein 39 päivää ja 15 päivää potilailla, jotka eivät olleet kokeneet verenvuoto peräsuolesta. Ajatuksia syöpään eivät liittyneet potilaan välein eikä toiminut niin moderaattori suhteesta verenvuotoa peräsuolesta ja pitkät potilaan väliajoin, että on yhdistyksen välillä peräsuolen verenvuoto ja kauemmin potilas väliajoin ei edellytä, että potilaat raportoivat olleen ajatuksia syöpä vuosina ensimmäinen oire ja lääketieteellistä apua tavoitteluun. Kuitenkin enemmän potilaalla on verenvuotoa peräsuolesta on raportoitu olleen ihme, jos niiden oire (t) voisi johtua syövän aikana potilas välin kuin potilailla, joilla ei verenvuotoa peräsuolesta.

kohtuullisen korkea määrä osallistujia ja käytön luotettava Tanskan rekisterin tunnistamiseksi potilaiden ovat vahvuuksia tässä tutkimuksessa. Käyttää luotettavan rekisterin varmistettu, että kaikki tapahtuman paksusuolen syövän ja peräsuolen syöpä potilaat kutsuttiin osallistumaan. Kuitenkin, useita rajoituksia tämän tutkimuksen Olisi myös huomattava. Ensinnäkin suhteellisen alhainen osallistumisaste 42% saattanut vaikuttaa yleistettävyyttä tuloksemme. Osuus Vastauksia saatiin suurempi (57%) ja samanlainen kuin mitä on raportoitu aikaisemmin (katso esimerkiksi [4]), mutta valitettavasti monet potilaat oli vaikeuksia raportointia päivämäärät tarvittavat laskemista potilaan aikaväli ja oli jätettävä . Tämä saattaa heijastaa haittapuoli tunnistaa potilaiden rekisteristä, koska se teki kaikki aiemmat kurssin arviointiin edeltävän syöpädiagnoosin mahdotonta. Sikäli potilasta rekrytoitiin sairaalaosastojen ja tiedot saatiin haastatteluin, potilaita voitaisiin auttaa määrittämään päivämääriä. Toiseksi poikkileikkaustutkimuksen rakenne ei salli määrittämistä suuntaan syy. Kolmanneksi tutkimus on retrospektiivinen ja emme voi sulkea pois mahdollista recall harhaa, tunnettu menetelmiin rajoitus tutkimuksissa potilaiden välillä [21]. Takaisinveto voi aiheuttaa tiedotus- bias suhteessa aikaan ensimmäisen kokeneen oire koska hälytyksen oire kuten verenvuoto peräsuolesta voi olla helpompi muistaa kuin muita epäspesifisiä oireita. Siitä huolimatta se on vaikea määrittää, onko tämä mahdollista puolueellisuus on vaikuttanut tuloksiin, olemme taipuvaisia ​​uskomaan, että se aliarvioi potilaan välein. Siten hälytyksen oire saattaa varjostaa mahdollisen epäspesifistä oire kokenut aiemmin, esim. ihmiset saattavat unohtaa muuttamalla suolen jos ne myöhemmin kokemus verenvuoto peräsuolesta. Tämä antaisi vaikutelman lyhyempi potilaan välein hälyttäviä oireita, pyrkien siten aliarvioida Yhdistyksen mielestä tutkimuksessamme. Neljänneksi potilaan historiaa ennen anorectal diagnoosit kuten peräpukamien olisi ollut kiinnostava, mutta valitettavasti tämä tieto ei olisi kirjattu. Suosittelemme, että tulevissa tutkimuksissa arvioida potilaan kokemukset aiemmasta anorektaalisen diagnooseista. Esiintyvyys oireenmukaista peräpukamat aikuisväestöstä on 20% [22], ja tietojemme mukaan ei ole olemassa todisteita, joiden mukaan esiintyvyys peräpukamat peräsuolen syöpäpotilailla olisi erilainen tasoon verrattuna havaittiin väestössä tai epätasaisesti jaetaan potilaalla ei verenvuoto peräsuolesta. Koska vain viidesosa potilaista tutkimuksessa olisi peräpukamia, ainakin mukaan Tilastotietojen muka sovellettavia potilaiden sekä ilman verenvuoto peräsuolesta, vaikutus olisi suhteellisen pieni. Sikäli oletamme, että pitkä viive potilaiden ryhmässä peräsuolen verenvuoto voidaan selittää on aiemmin ollut peräpukamat, pitäisi odottaa, että potilailla, joilla on peräsuolen verenvuoto huolissaan niinkään syöpää potilaassa välin kuin potilailla, joilla ei verenvuoto peräsuolesta. Samalla olemme löytäneet päinvastaiseen tulokseen, nimittäin että potilailla, joilla peräsuolen verenvuotoa raportoitu ajatellut syöpää enemmän kuin potilailla, joilla ei verenvuotoa peräsuolesta.

välinen yhteys verenvuotoa peräsuolesta ja kauemmin potilas väliajoin on myös dokumentoitu aikaisemmissa tutkimuksen [ ,,,0],8], [9], [13]. Yhdistyksen välillä verenvuotoa peräsuolesta ja lisää ajatuksia syöpä näyttää olevan ristiriidassa oletuksen, että pitkä potilas aikaa potilailla, joilla peräsuolen verenvuoto pitäisi johtua pelkästään nimeämällä oire hyvänlaatuinen syitä. Tulokset Tämän tutkimuksen voi ehdottaa, että emotionaalisia esteitä kuten hämmennystä oireista ja pelon diagnostiset toimenpiteet tulee ottaa huomioon, kun käsitellään toimenpiteitä, joilla pyritään edistämään ajoissa apua tavoittelevien potilailla, joilla on mahdollisesti syövän oireita [20], [23] .

väestössä, huolet mitä lääkäri saattaa löytää on osoitettu olevan merkittävä este apua etsiville [17]. Tämä saattaa selittää myös hieman counterintuitive havainto, että potilaat ilman verenvuotoa peräsuolesta (eli hälytyksen oire) ja ilman ajatuksia syöpä (eli ei syöpä huolia) oli lyhin potilaan välein. Tutkiessaan vaikutus ajatuksia syövän potilaan intervalli, leveä luottamusvälit olivat kuitenkin paljasti. Tämä viittaa siihen, että vaikutus syövän huolet potilaan aikaväli ei ole yhtenäinen sisällä potilaan ryhmässä. Vuodesta tutkimus joukossa syöpäpotilaista, se on todistettu, että tunnustaminen oire vakavuus voi aiheuttaa sekä lyhyellä että pitkällä potilaan välein riippuen potilaan selviytymistä vastaus, eli onko potilas käyttää välttelevä tai kohtaamat selviytymisstrategioita [14], [24] . Olipa selittämätön oire tekisivät välttelevä tai kohtaamat selviytymisen vaste voi riippua siitä, onko yksittäisen kokee itse pystyä käsittelemään odotettavissa terveysuhka [25]. Jos pelko noin ottaa vakava sairaus voi paradoksaalisesti pidentää potilaan aikaväli joillakin potilailla, on tärkeää, että terveyskampanjat tietoisuutta oireista ja merkkejä vakavista sairauksista tavalla, joka haastaa liioiteltu pessimistinen [26].

kyselylomaketutkimuksia väestössä, 14-33% raportti että he ovat kokeneet verenvuoto peräsuolesta jossain vaiheessa elämässään, ja peräsuolen verenvuoto viime vuonna on raportoinut 6-19% riippuen iästä hoitovasteen [ ,,,0],27], [28]. Väestössä, positiivinen ennustearvo verenvuotoa peräsuolesta arvioidaan olevan 0,1%, mutta kun oire on raportoitu GP, positiivinen ennustearvo nousee noin 3% [28]. Tämä viittaa siihen, että potilaat voivat tunnistaa, mitkä oireet asia, mutta pitkällä potilas väliajoin dokumentoitu peräsuolen syöpäpotilailla korostavat tarvetta paremman päätöksen tukien potilaille edessään oire, joka on todennäköisesti oire hyvänlaatuinen kunnossa, mutta voi olla merkki syövän.

Yhteenvetona tulokset nykyisen tutkimus osoitti, että potilaat, joilla oli ollut verenvuotoa peräsuolesta raportoitu enää potilas välein verrattuna potilaisiin, jotka eivät olleet kokeneet peräsuolen verenvuotoa kontrolloimalla vaikutuksen mahdollisten sekoittavien tekijöiden ja muiden yleisesti raportoitu oireita. Tulokset eivät dokumentoida että havaittu yhdistyksen välillä verenvuotoa peräsuolesta ja pitkät potilas väliajoin lievensi onko potilaalla ollut ihme, jos niiden oire (t) voi johtua syövästä, mutta potilailla, joilla peräsuolen verenvuoto oli taipuvaisia ​​ajatellut syöpä kuin potilailla, joilla ei verenvuoto peräsuolesta, ja tämä havainto näyttää kyseenalaistaa pitkät potilas väliajoin potilailla, joilla esiintyi verenvuotoa peräsuolesta yksin seurausta määrittämällä oire hyvänlaatuinen syitä.

tukeminen Information

kyselylomake S1.

kysymykset mukana tässä tutkimuksessa.

doi: 10,1371 /journal.pone.0069700.s001

(DOC) B