Enterobacter cloacae
Kysymys
KYSYMYS: Rakas Dr. Thai:
Pitäisikö Enterobacter cloacae bakteerit käsitellään kun löytyy ulosteesta?
Miten joku saat tämän bakteerit ja mitkä ovat sen oireet?
Kiitos,
Roberto
VASTAUS: Hei Roberto
E. cloacae harvoin aiheuttavat ongelmia terveelle ihmiselle. Joten, löytää se jakkara testi normaali terve henkilö ei takaa hoitoa. Kriteerit hoitoon on, jos:
1. oli äskettäin tai parhaillaan sairaalahoidossa
2. oli menettelyn kuluessa viimeisen viikon tai kaksi
3. oli tai on parhaillaan hoidetaan antibiooteilla kuluessa viimeisen kuukauden tai kaksi
4. tai on keinotekoinen letku (ts Keskuslaskimokatetria, Foley katetri, ruokinta putki, jne) B 5. tällä hetkellä viittaavia oireita E. cloacae on syyllinen
Tämä bateria lähetetään yleensä sairaalassa tai vanhainkodissa asetus. Näemme sen useammin tehohoitoyksikössä. Se on harvoin löytyy yleisölle.
Oireet vaihtelevat henkilöissä. Yleisimmät ovat
1. lisätä sykettä
2. kuume
3. alhainen verenpaine ja sokki
4. ihon keltaisuus /silmiin
5. hengitysvaikeudet
6. septinen sokki
7. Täydellinen järjestelmä ongelma – DIC
John Thai, MD
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas Dr. Thai:
Voitko selittää hieman piste numero 3. ”oli tai on parhaillaan hoidetaan antibiooteilla kuluessa viimeisen kuukauden tai kaksi”?
Jos joku hoidettiin suolistotulehdus kanssa Cipro tai kurkun infektio lihakseen kefalosporiinien (esim keftriaksonin) viimeisen kahden kuukauden aikana, mitä tämä on tekemistä E. cloacae infektio?
Jos tämä on tapauksessa olisi E. cloacae käsiteltävä jos oireet vuoksi perusteltua?
Kiitos avusta,
Roberto
vastaus
Hei Roberto,
hoito tulisi perustua sairastaneet potilaalle. Ensimmäinen ja luotettavin resurssi on potilas ja onko vatsan kolonisaatiota äskettäin tai aiemmin hankittu. Onko potilas on altistunut tai hoidettu vatsan infektiot aikaisemmin? Miksi jakkara kulttuuri tilasi? Oliko erityinen valitus viittaa on tarttuva prosessi? Onko potilas diabeetikko? Onko merkkejä vatsan paise?
Me tiedämme, että tämä bakteeri löytyy lääkintälaitteiden – stetoskoopit, kynät, jne – yleisesti käytetty lääkärit ja sairaanhoitajat.
Antibioottihoitoa, kuten kolmannen sukupolven kefalosporiinit ei lisää riskiä altistua E. cloacae. Jos potilas käsiteltiin kinoloneilla (ts Cipro) viimeisen kuukauden bakteeri suolistotulehdus, niin lääkärin täytyy vakavasti harkita hoidon aloittamista E. cloacae ja suljetaan pois järjestelmään liittyvät ongelmat, kuten kolekystiitti, vatsan paise, maksa paise, jne
Se perustuu kliiniseen arvioon. Jos olet lääketieteen toimittaja, suosittelen kokonaisvaltaisen antibioottiherkkyys testaus, joka sisältää vastustuskyvyn karbapeneemeille, aminoglykosidit, kinolonit, ja TMP-SMZ. Jos on kliiniset laboratoriotulokset viittaa sappitietukos, niin vatsan meille tai TT on perusteltua. Toinen kliinisen arvion pitäisi määritellä mitään peittäminen merkkejä verenmyrkytyksen takia immunosuppressiivinen hoito, tulehduskipulääkkeiden tai steroideja. Haluan myös suositella kuultava tunnus.
Jos potilas kirjallisesti minua, niin minä suosittelen että etsit neuvoa lääkäriltä kun s /hän parhaiten osaavat tehokkaasti hallita tätä tilannetta.
John Thai, MD