Krooninen sairaus

Diagnosointi Hodgkin-lymfooma

Nopea yleiskatsaus

Nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat imukudokseen. Lymfoomat rajoittua imusolmukkeisiin ja muut lymfaattisen rakenteita alkuvaiheessa. Lymfomatoottisen solut vaihtelevan määrän nähdään myöhemmin luuytimessä ja perifeerisessä veressä. Lymfoomat voi aloittaa unicentrically tai multicentrically. Ne on luokiteltu karkeasti Hodgkinin lymfooma (HL) ja non-Hodgkinin lymfooma (NHL). Hodgkinin lymfooma on ominaista läsnäolo Reed- Sternbergin soluille, jotka ovat poissa jälkimmäinen. Tietenkin ennustetta ja hoitovastetta ovat erilaisia ​​kahdenlaisia. Luonne epänormaali solun HL ei ole kovin selvä. Non Hodgkinin lymfooma tiedetään olevan kasvaimen, jotka johtuvat pääasiassa B-lymfosyyttien.

etiologia

Kuten leukemioiden, useita mahdollisuuksia on oletettu. Näitä ovat geneettinen taipumus, virusinfektiot, immunologisten tekijöiden pitkäaikainen myrkyllisyys huumeet kuten syklofosfamidin ja altistuminen säteilylle ja kemikaaleja. On voi raportteja lymfoomien esiintyy klustereita suljetuissa etnisten ryhmien, ja osoittaa kauden esiintyvyys. Nämä ilmiöt viittaisi yhteiseen ympäristötekijä.

Epidemiology

lymfoomat muodossa 1,9% kaikista syövistä monissa yleisesti sairaaloissa Nigeriassa. Niistä lymfoomat, 35- 43% on HL ja loput on NHL.

Lymphatic pahanlaatuisen

Pathology

Patologian

: Hidgkin lymfooma yleensä syntyy unicentrically ja leviää muihin imukudoksista by lähekkäin ja myöhemmin kuin imusuonten elinten samoin. Diagnostiset Reed- Sternbergin (SR) solu on suuri monitumaisten solujen kanssa peilikuvan ytimet, ja sen on kuitenkin oltava peräisin histocytes. Imusolmuke arkkitehtuuri tuhoutuu ja korvattava epänormaalin kudoksen. Neljä histologinen kuviot on tunnustettu.

Rye (1965) luokitus

Lymfosyyttien hallitseva (10%) B: On hallitseva lymfosyytit muutamalla SR soluja. Nodular ja hajanainen kuviot ovat tunnistettavissa. Tämä on paras ennuste.

Nodular-tauti (30-40%) B: Tässä muodossa kasvain on järjestetty nystyröitä, jotka ympäröivät kollageeniproteiinien raidoista, jotka jatkuvat kapselista. Muunnos SR cells- lacunar solu- voi olla läsnä. Välikarsinan imusolmuke laajentuminen on yleisempää.

Mixed cellularity (20-30%) B: On olemassa lukuisia SR soluja ja kohtalainen määrä lymfosyyttejä.

Lymfosyyttien köyhdytettyä (10-20%) B: malli voi olla verkkomainen tai diffuusi fibroosi. Edellisessä on valta-asema SR solujen ja ehtyminen lymfosyyttien. Jälkimmäisessä, imusolmuke korvataan sekava sidekudoksen joka sisältää muutamia lymfosyyttejä ja muutama SR soluja.

nodulaarinen-tauti tyyppi säilyttää erilliset histologian koko taas muunlaisia ​​saattaa edetä yhteen tai toinen tai osoittavat päällekkäisyys kun seurataan. Intiassa, sekoitettu solu tyyppi on yleisempää kuin nodulaarinen tauti. Ennuste muuttuu asteittain huonompi kuin yksi siirtyy lymfosyytin hallitseva tyyppi lymfosyytti köyhdytettyä tyyppejä.

Hodgkinin lymfooma voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää toisella vuosikymmenellä. Urokset vaikuttaa kaksi kertaa niin usein kuin naisilla. Suurin osa potilaista tulevat edennyt pitkälle, tauti on ollut läsnä yli kuusi kuukautta.

Yleisimmät oireet on kivuton epäsymmetrinen sidotun laajentumisen imusolmukkeiden, jotka ovat kumimaisia ​​johdonmukaisuus. Yli 75% tapauksista, kohdunkaulan ryhmät ovat vaikuttaneet. Kainalosta, välikarsinan ja imusolmukkeet ryhmät ovat mukana harvemmin. Osallistuminen retroperitoneaalinen imusolmukkeiden ei ole harvinaista. Ilman CT-skannaus tai lymphangiography, nämä voidaan osoittaa vain laparotomy. Imusolmukkeet tavoittaa kohtalaisesta suuria kokoja. Ne eivät pehmentää, hajota tai haavautua.

Kohtalainen pernan esiintyy yli 50%: ssa tapauksista ja maksan vuonna pienempi määrä. Nämä elimet ovat kiinteitä ja ei-tarjouksen. Hepatosellulaarista tai obstruktiivista keltaisuutta voi esiintyä.

yleisoireita esiintyy useimmissa tapauksissa myöhemmissä vaiheissa. Pelletoinnissa Ebstein kuume koostuu muutaman päivän korkean keinuvat kuume seuraa kuumeettomat ajan. Kuume on yleensä johtuu samanaikaisesta infektio, mutta harvemmin se johtuu pahanlaatuinen itse prosessiin. Potilas menettää nopeasti painon ja kehittyy toxemia. Hikoilu, hankala kutina ja anemia kehittyy monissa tapauksissa.

Alkoholi aiheuttama arkuus yli imusolmukkeet ja luun kuvataan diagnostinen piirre, mutta Intian aiheita, se on korko. Horner oireyhtymä voi esiintyä paineita kohdunkaulan sympaattinen. Spinal root ja johto puristus ja kehittämistä komplikaatioita. Opportunististen infektioiden kuten vyöruusu, M. tuberculosis, sytomegalovirus, cryptococci ja Candida spp, ovat yleisiä.

Hoito Hodgkinin tauti

Tutkimukset Ja Diagnoosi

Tutkimukset

voi olla normocytic normochromic anemia. Vuonna pitkälle kun luuydin on soluttautunut, myelophthisic anemia kehittyy. Lievä eosinofiliaa saattaa esiintyä frewuently. Vuonna edennyt pitkälle, lymfopenia kehittyy.

luuytimeen nähdään 10- 20%: ssa tapauksista, ja tämä on parhaiten osoittaa trephine koepala. Taudin edetessä immunologisesti vaikuttaviksi T-lymfosyytit vähitellen vähentää ja tämä voidaan osoittaa tuberkuliinitutkimuksessa. Saavutus remission, solun välittämä immuniteetti toipuu. Humoraalinen immuniteetti voi olla normaali.

Bone osallistuminen liittyy hyperkalsemia, hyperphosphatemia ja nosti alkaalinen fosfataasi. Hyperurikemiaa voi kehittyä. Maksan AFOS nostetaan. Seerumin kupari on kohonnut aikana aktiivisen vaiheissa ja se putoaa aikana peruuttamista.

Diagnoosi

Kaikki tapaukset, joilla oli krooninen paikallinen tai yleinen lymfadenopatia, jossa selvä syy ei voida perustaa tehtäisiin imusolmuke- biopsia viipymättä. Kun useita ryhmiä solmut ovat vaikuttaneet, koko solmu, joka on kohtalaisen suurennetaan tulisi valita koepala.

Erotusdiagnoosi

: Kaikki muut syyt imusolmuke laajentumisen kuten leukemiat, tuberkuloosi, kuppa , filariaasit, toissijainen carcinomatosis, epäspesifinen lymfadenopatia, toksoplasmoosi, sarkoidoosi ja pseudolymphoma täytyy sulkea pois.

Huumeet kuten streptomysiini ja fenytoiini tuottaa eräänlainen immunoblastinen lymfadenopatia (pseudolymphoma), kliinisesti muistuttava lymfooma. Peruuttaminen lääkkeillä johtaa ratkaisuun solmun.

© 2014 Funom Theophilus Makama