Krooninen sairaus

Afrikkalainen Amerikan miehet kärsivät korkein eturauhassyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus miesten rodusta ja etniseltä taustaltaan Yhdysvalloissa. Tämä rotuun epäsuhta on suurin mitään suuria syövän ja kaikki Afrikkalainen American men katsotaan olevan suuri riski – eturauhassyöpään. Yhdysvaltain senaatti hyväksyi päätöslauselman vuonna 2012 tunnustaa eturauhassyövän keskuudessa Afrikkalainen American men olevan epidemian mittasuhteet.

LIKE BlackDoctor.org Facebookissa! Saada päivittäinen Medicine … LIFE!

Viime ohjeena lausuntoja ja suosituksia käyttöä eturauhasen – antigeenin (PSA) testaus varhaiseksi havaitsemiseksi eturauhassyöpä, ja tuloksena kiista, ovat johtaneet hämmennystä ja epäselvyydet miehille suurin riski kärsimystä ja kuolla eturauhassyöpään.

huolimatta korkean tason näyttöä käytöstä PSA testaus apuna varhaisen eturauhassyövän havaitsemiseen, ja myös sen aseman ennustaja tulevaa riskiä, ​​Yhdysvaltain Preventive Services Task Force (USPSTF) on vaatinut PSA testaus luovuttava kokonaan. American Urologisessa Association (AUA) ja National Kattava Cancer Network (NCCN) tukee rooli PSA testaus mutta hieman ristiriitaiset suosituksia. Ohjeessa lausunnot ovat hyväksyneet rooli jaetun päätöksenteon miesten harkitsee PSA testaus. Kuitenkin media raportoi PSA-testi ristiriitoja ovat hämmentäviä ja estävät monia Afrikkalainen American men tarvitse edes keskustelun lääkärit noin varhaisen havaitsemisen, jolloin tyhjäksi kaikki mahdollisuudet jaettua päätöksentekoa, ja ilman keskustelua useimmat ihmiset eivät ole PSA testaus.

Afrikkalainen Amerikan miehet ja eräiden muiden miesten katsotaan olevan suuri riski – eturauhassyövän, mukaan lukien miesten, joiden suvussa ja miehet altistuvat agentti oranssi [4], eivät olleet mukana riittävästi numeroita kaksi satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa [5] käytetään tieteellistä näyttöä muotoilemaan PSA-testi suuntaviivoja. Harvat miehet, jos mikään, Afrikkalainen syntyperä ja tietenkään ole Afrikkalainen amerikkalaiset sisällytettiin Euroopan tutkimuksessa. Niinpä jotkut suuntaviivat eivät suoraan tai selvästi tarpeisiin Afrikkalainen American men.

Prostate Health Education Network (PHEN) * on muotoiltu joukko konsensuslausumien PSA testaus voidaan toteuttaa tarvetta tarjota selkeät ohjeet PSA testaus Afrikkalainen Amerikan ja muiden korkean – riskin miehillä. Nämä lausunnot luottaa ”Melbourne Consensus Statement Eturauhassyöpä Testing” hyväksymän johtavien eturauhassyövän asiantuntijaa ympäri maailmaa vuoden 2013 Eturauhassyöpä World Congress Melbournessa, Australiassa. Kolme kannanotot olivat lainattu lausumaa muutoksin.

PHEN konsensuslausumien eivät ole ristiriidassa AUA Early Detection of Eturauhassyöpä ohjeet, jotka ”kutsuu vastikkeen PSA testaus Afrikkalainen amerikkalaiset alle 55. ”lausunnot ovat sopusoinnussa NCCN Eturauhassyöpä Early Detection suuntaviivat [8], joissa todetaan:” Vaikka ikä 50 on perinteisesti ollut ikää alkaa harkita PSA testaus, tutkijat ovat havainneet, että korkean riskin ryhmiin, kuten Afrikkalainen amerikkalaiset ja miehet, joiden suvussa on eturauhassyöpää voivat hyötyä alkaa testaus varhaisemmassa iässä. ”

Ei lainkaan tieteellistä näyttöä satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa, ohjeita PSA-testauksen riski – alttiiksi men on annettava kautta asiantuntijalausunnon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Afrikkalainen American men ryhmänä diagnosoidaan hengenvaarallisia eturauhassyöpä varhaisemmassa iässä ja kehittyneempi sairauden vaiheesta. Uskotaan, että nämä tekijät edistävät kuolleisuus, joka on 2,45 kertaa suurempi kuin valkoiset miehet ja jopa korkeampi kuin miesten muihin rotuun ja etnisten ryhmien. Asiantuntijan lausunto on perinteisesti katsonut, että Afrikkalainen American men pitäisi alkaa PSA testaus varhaisemmassa iässä, ja kaksi satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa ei ole esittänyt mitään tieteellisiä todisteita siitä, ettei tämän lausunnon.

allekirjoittaneet tämän konsensuslausuman ovat erikoislääkäreitä kanssa laaja kokemus diagnosoinnissa ja eturauhassyövän hoitoon potilaille. Monille tämä kokemus ulottuu aikaan ennen PSA-testi hyväksyttiin, mikä antaa heille näkökulman miten Afrikkalainen American men esittelyyn eturauhassyövän ennen aikakauden laajaa PSA testaus ja yli kaksi vuosikymmentä myöhemmin tänään.

konsensuslausumien

Consensus Statement 1: Lähtötilanne PSA testaus Afrikkalainen amerikkalaiset ja muut miehet katsotaan olevan suuri riski – eturauhassyövän ehdotetaan alkaa iässä 40 ennustamiseen tulevaisuudestaan eturauhassyövän riskiä. Vaikka nämä miehet eivät sisälly riittävästi kahdessa tärkein satunnaistettua tutkimusta, on olemassa vahvaa näyttöä siitä, että tämä korkean riskin ryhmä miehiä voi hyötyä käyttää PSA testausta lähtötilanteessa tukea riski kerrostuminen kehittää eturauhasen syöpä, mukaan lukien elämää -threatening tauti. Tutkimukset ovat osoittaneet arvo PSA testaus tässä kohortissa ennustamiseksi lisääntynyt todennäköisyys kehittää metastaattisen ja tappava eturauhassyöpä 25 vuotta myöhemmin miehillä, joiden PSA on korkein persentiili mediaanin yläpuolella. Ne miehet, joiden PSA mediaanin alapuolella voitaisiin säästyä säännöllisesti PSA testaus niiden tulevaa riskiä sairastua eturauhasen syöpä on suhteellisen alhainen; kuitenkin tulevaisuudessa testaus ei saisi jättää huomiotta näille miehille, vaan aikataulu PSA testaus tulisi keskustella ja kehitetään kunkin ihmisen lääkäri. Ne miehet, joiden PSA mediaanin yläpuolella niiden ikäryhmässä ovat huomattavasti suurempi riski ja tarvitsevat tarkempaa valvontaa ja säännöllinen testaus. Mediaani PSA vuotiaiden miesten 40-49 vaihtelee 0,5-0,7 ng /ml, jossa 75-persentiilin vaihtelevat 0,7-0,9 ng /ml. Mitä korkeampi yksilön PSA on mediaanin yläpuolella, sitä suurempi on riski myöhemmin kehittää hengenvaarallinen sairaus. Esimerkiksi miesten korkeimmalla kymmenes persentiilin muodostavat noin puolet eturauhassyövän kuolemia. Lähtökohta PSA 40s on arvo riski kerrostuminen ja tämä vaihtoehto tulisi keskustella miesten kanssa tässä ikäryhmässä osana jaetun päätöksentekoprosessia. PSA testaus olisi vastike miesten elinikä on yli kymmenen (10) vuotta.

Ne miehet määritetty olevan suuri riski kehittää tulevaisuuden eturauhassyöpään, koska niiden PSA tulisi rohkaista lähtemään on wellness ehkäisyohjelma, johon ruokavalio, liikunta ja painonhallinta. Tämä on myös tilaisuus keskustella, että on tärkeää yleistä hyvinvointia ehkäisyn ohjelma kaikille miehille käynnissä PSA-testi.

Consensus Statement 2: PSA testaus ei tulisi pitää yksinään, vaan osana monimuuttujaisen lähestymistapa varhaisen eturauhassyövän havaitsemiseen. PSA on epätäydellinen ennustaja nykyisten riskien ja muita muuttujia, kuten eturauhasen, eturauhasen koon, suvussa, etnisyys, riski ennustemallit, ja uusia työkaluja, voi auttaa paremmin riskiä kerrostuvat miehiä. Edelleen kehitys alalla biomarkkerit sekä parannuksia kuvantamisen paranee edelleen riskin kerrostuneisuus, jossa saattavat pienentyä yli-diagnoosin ja yli-hoitoon pienempi riski taudin. Rutiininomainen geneettinen testaus voi olla saatavilla tulevaisuudessa tukea arvioitaessa eturauhassyövän riskiä niille miehille, joiden suvussa tauti.

Consensus Statement 3: eturauhassyövän diagnoosia ei kytketä eturauhassyöpää intervention. Vaikka varhainen havaitseminen on tärkeää diagnosoida korkean riskin tapaukset ikkunasta kovettuvuuteen, on selvää, että monet miehet, joilla on alhainen riski eturauhassyövän eivät tarvitse välitöntä aggressiivinen hoito. Jossa esiintyvyys oli 1,6 kertaa suurempi kuin muut miehet, Afrikkalainen amerikkalaiset, ryhmänä, on suurentunut riski yli-hoitoon ja mahdollisesti kärsivät tarpeettomia haittoja tällaisesta hoitoja. Miesten tulee neuvoa niiden hoitomahdollisuuksista ja varovaisuutta tulee noudattaa estämään yli-hoitoa. Aktiivinen valvonta protokollia on kehitetty ja niiden on osoitettu olevan kohtuullinen ja turvallinen vaihtoehto monille miehille pienet, matalan riskin eturauhassyövän. On kuitenkin olemassa julkaistuja todisteita siitä, että Afrikkalainen Amerikan miehet ovat todennäköisesti epäonnistuvat aktiivinen valvonta protokollia kuin miehet muiden etnisten ryhmien. Vaikka myönnetään, että aktiivinen valvonta ei käsitellä yli-diagnoosin, mutta se tarjoaa ajoneuvon välttää liiallista puuttumista. Aktiivinen valvonta strategioita standardointi ja validointi rauhoittaa potilaita, erityisesti Afrikkalainen amerikkalaiset ja lääkärit että tämä on turvallinen strategia. NCCN Eturauhassyöpähoidot suuntaviivat [16] ovat tarjonneet erinomaista opastusta tällä alalla, ja alati laajeneva lääketieteellistä kirjallisuutta ja informatiivinen kliinisissä kokeissa vakuuttaa jatkojalostus ja luottamusta tätä strategiaa. Lisäksi on uusia prognostisia testejä tällä hetkellä saatavilla ja muut eri vaiheissa tieteellisen ja kliinisen validointi auttaa määrittämään, jos syöpä on hengenvaarallinen.

Yhteenveto

Tärkeä tavoite harkittaessa varhainen havaitseminen eturauhassyöpä tänään on säilyttää voitot, jotka on tehty vähentämään etäpesäkkeitä ja syöpää erityisiä selviytymisen viimeisten kahdenkymmenen plus vuotta käyttöönoton jälkeen PSA-testauksen, minimoiden haittoja liittyy yli-diagnoosin ja yli-hoitoa. Outright luopuminen PSA testaus suuri määrä Afrikkalainen American men vuoksi hämmennystä ja epäselvyyttä johtaisi huomattavaan kasvuun osa näistä miehistä, joilla esiintyy edenneen eturauhassyövän. On tärkeää ei luovuttamaan voitot, jotka ovat vähentäneet Afrikkalainen amerikkalainen kuolleisuus eturauhassyöpään yli 40%. Tämä olisi tuhoisa takaisku miehille, jotka kärsivät taudin epidemian mittasuhteet. Tavoitteena PHEN n konsensus on antaa selkeämmät ohjeet näille miehille.

* Eturauhasen Health Education Network, Inc. (PHEN) on voittoa potilasohjauksen ja etujärjestö, joka keskittyy Afrikkalainen American men . PHEN perustettiin vuonna 2003 Thomas A. Farrington, eturauhasen syöpä perhe ja kirjailija kirjoja ”taistelee Killer sisällä (2001)” ja ”taistelee Killer Within ja voittaminen (2005).”