Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Lisääntyvä todistusaineisto osoitti plasman D-dimeeri voidaan pitää markkerina syövissä, mutta sen merkitys mahasyövän ei vielä juurikaan tunneta.

menetelmät

Plasma D-dimeeriä tasot mitattiin entsyymi loisteputki immunomäärityksiä ja arvioida vastaanotin toimii (ROC) käyrät vatsakalvon levittämistä mahasyövän ja terveillä koehenkilöillä. Yleinen (OS) ominaisuudet määritettiin käyttäen Kaplan-Meier ja Coxin regressioanalyysillä.

Tulokset

Keskimääräinen plasman D-dimeerin tasot mahasyöpäpotilaista oli huomattavasti korkeampi kuin terveet aiheista. Spearmanin korrelaatio analyysi osoitti, että plasman D-dimeerin tasot korreloivat syvyys hyökkäyksen, imusolmuke etäpesäke, vatsakalvon levittäminen, etäpesäkkeiden, kasvaimen koko ja TNM-luokitus. Plasman keskimääräinen D-dimeeri taso oli 2,20 ± 1,51 ng /ml vatsakalvon levittämiseen potilailla ja 1,01 ± 0,79 ng /ml ei-vatsakalvon levittämistä potilaat (P 0,001). Lisäksi plasman keskimääräinen D-dimeeri pitoisuus potilaiden hengissä viimeisessä seurannassa arviointi oli 0,79 ± 0,72 ng /ml, mikä oli huomattavasti vähemmän kuin määrätyt määrät kuolleen potilaille (1,36 ± 1,13 ng /ml) (P 0,001). AUC D-dimeeriä oli 0,833 (95% CI: 0,780-0,885). Tällä raja-arvo on 1,465 ug /ml, D-dimeerin mittauksen herkkyys oli 78,00%, spesifisyys 83.76% ja tarkkuus 82.59%. Mediaani OS oli 48,10 kuukautta (95% CI: 43,88-52,31) potilailla, joilla plasman D-dimeerin tasot alle 1,465 ug /ml ja 22,39 kuukausi (95% CI: 16,95-27,82) potilailla, joilla plasman D-dimeeri, jotka ylittävät 1.465 ug /ml (log-rank-testi, P 0,001). Tärkeää on, plasma D-dimeeri, jotka ylittävät 1,465 ug /ml oli merkitsevästi yhteydessä huonoon OS, määritettynä käyttäen Coxin monimuuttuja regressioanalyysiä (riskisuhde [HR], 2,28; 95% CI: 1,36-3,81; p = 0,002).

Johtopäätökset

Plasma D-dimeeri-arvot kohoavat mahasyövän potilaille ja voi olla arvokas biomarkkeri vatsakalvon levittämistä, joilla on korkea D-dimeeri tasot ennustavat huono tuloksia mahasyövän potilaille.

Citation: Liu L, Zhang X, Yan B, Gu Q, Zhang X, Jiao J, et al. (2014) plasman D-dimeeri Levels korreloi Long Term Survival of mahasyöpäpotilaista. PLoS ONE 9 (3): e90547. doi: 10,1371 /journal.pone.0090547

editori: Christina Lynn Addison, Ottawa Hospital Research Institute, Kanada

vastaanotettu: 07 lokakuu 2013; Hyväksytty: 03 helmikuu 2014; Julkaistu: 11 maaliskuu 2014

Copyright: © 2014 Liu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat National Natural Science Foundation of China (avustukset 81102693 ja 81102565). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Mahasyöpä on neljänneksi yleisin pahanlaatuinen syöpä maailmanlaajuisesti ja on toiseksi yleisin syy syövän kuolema [1]. Lähes kaksi kolmasosaa tapauksista tapahtuu kehitysmaissa, joissa 42% tapauksista Kiinassa [2]. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että viime vuosina, lisäksi tunnettu riskitekijät, kuten geneettinen mutaatio, ruokavalion, tupakan ja

Helicobacter pylori

(HP) infektion seurauksena atrofinen gastriitti on myös pidetty ensisijaisena riskitekijä mahasyövän, joka aiemmin on luultu kuten syövän esiasteita. Viime vuosina suhde atrofisen gastriitin ja mahasyövän olemassaolo vahvistettiin joukko retrospektiivinen tutkimukset [3] – [4].

Usein diagnosoitu hyvin myöhäisessä vaiheessa, noin puolet mahasyövän potilailla esiintyy leikkaushoitoon tauti ja lähes kolmannes potilaista esiintyy vatsakalvon levittämistä [5]. Koska vatsakalvon levittäminen haitallisesti vaikutukset mahasyövässä eloonjäämisluvut, 5 vuoden eloonjäämistodennäköisyys levinneen tai metastaattisen mahasyöpä on vain 5-20% [6] – [7]. Vaikea diagnosoida ennen laparoscopy, vatsakalvon etäpesäke on ratkaiseva tekijä ennusteen mahasyövän. Tietokonetomografia (CT) ja diagnostisten laparoscopy voi sekä nostamaan lopullisen diagnoosin, jossa diagnostinen arvo näistä tekniikoista rajoittavat kustannukset, riskit ja vaivaa. Koska nämä rajoitukset kehittäminen noninvasive, herkkä ja spesifinen biomarkkereita, jotka mahdollistavat havaitsemisen vatsakalvon levittämisen olisi hyödyllistä.

Koaguloituminen poikkeavuuksia on havaittu potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia [8] – [10] noin yhden -Puoli potilaista, joilla on pahanlaatuinen sairaus. Yli 90% potilaista, joilla oli metastaattinen vaurioita ilmenee kanssa poikkeavuuksia hyytymistä ja /tai fibrinolyysin, kuten antitrombiini III (AT-III) kompleksit, fibrinopeptidejä A (FPA) ja D-dimeeri [11]. Korotettuun tromboosin ensimmäinen dokumentoitu potilailla, joilla ruoansulatuskanavan syöpään vuonna 1960. Tuoreessa tutkimuksessa viisikymmentäkaksi mahasyöpäpotilaista havaittu olevan tasot trombiini-antitrombiini (TAT) kompleksi ja trombiinilla aktivoituva fibrinolyysin estäjää (TAFI) [12], kohonneeseen D-dimeeri stageIV mahasyöpäpotilaista. Eräässä tutkimuksessa 1178 potilasta yli kahden vuoden ajan, Ay et al. todettiin, että alaryhmässä 50 mahasyöpäpotilaista, lisääntynyt D-dimeeriä plasmatasot liittyy alentunut selviytymisen ja oli merkittävä riskitekijä kuolleisuutta [13]. Eräässä tutkimuksessa 110 potilasta, joilla adenokarsinooma vatsaan. Kwon et ai. määritetään, että D-dimeeriä tasot korreloivat syvyys hyökkäyksen, kliinisessä vaiheessa ja imusolmuke osallistuminen potilailla, joilla on käytettävissä mahalaukun syöpä [14].

Koska hajoamistuote fibriinin, D-dimeeriä on tuotettu, kun rajat sidoksissa fibriinin oli plasmiini hajottaa aiheuttama fibrinolyyttinen aktiivisuus (Fig. 1). Tutkijat raportoi äskettäin, että D-dimeeri voi vain vaikuttaa solusignalointi järjestelmiä, edistää soluproliferaatiota ja aiheuttaa angiogeneesin [15], mutta myös edistää soluadheesiota syöpäsolujen endoteelisoluihin, vaikuttavat verihiutaleiden ja soluväliaineessa (ECM), ja lopulta aiheuttaa kasvua ja leviämistä kasvaimia [16] (Fig. 1).

Stage olin prosessi veren hyytymisen, vaihe II oli prosessin fibrinolyysin, koska hajoamistuote fibriinin, D- dimeeri voi edistää kasvua ja etäpesäkkeiden kasvaimia.

Nämä havainnot viittaavat siihen, että tarkastelu plasman D-dimeerin tasot voisi olla hyödyllinen ennustavaa merkkiaine vatsakalvon levittämistä mahasyövän. Parhaan tietomme mukaan pitkäaikainen tutkimus sekä plasman D-dimeerin tasot ja mahasyövän potilaan henkiinjääminen ei ole raportoitu. Lisäksi diagnostinen suorituskyky plasman D-dimeerin tasot vatsakalvon levittämistä mahasyövän ei myöskään ole tutkittu. Tässä nykyisessä tutkimuksessa plasman D-dimeerin tasot potilailla, joilla on mahalaukun syövän ja terveillä verrokeilla määritettiin, ja diagnostinen suorituskyky entsyymi-fluoresoiva immunomääritys D-dimeeri tasot tutkittiin määrittämiseksi vatsakalvon levittämiseen. Plasma D-dimeeriä tasot korreloivat myös pitkään eloonjäämisaste mahasyövän potilaista.

Materiaalit ja menetelmät

1.1: Potilaat

247 potilaalla on patologisesti todistettu mahasyöpä vastaanottavan käsittely Changzheng sairaalassa, toinen Military Medical University, Shanghai, Kiina välillä tammikuussa 2002 ja tammikuu 2004 rekrytoitiin tätä tutkimusta varten. 168 potilaalle tehtiin radikaali gastrectomy, 46 potilaalle tehtiin lievittävä gastrectomy ja 23 potilasta hoidettiin valmistelevan laparotomy, leikkauksen jälkeen 50 potilasta vatsakalvon levittäminen oli patologisesti varmistettu.

taudin etenemistä GC potilailla luokiteltiin käyttämällä annettuja suuntaviivoja seitsemäs painos amerikkalaisen sekakomitealle [17]. Tukikelpoisuus mahasyöpäpotilaista sisällytettäväksi tässä tutkimuksessa olivat seuraavat vaatimukset: 1) potilaista oli vähintään 18-vuotiaita, joilla patologisesti todistettu mahasyöpä; ja 2) potilaat eivät olleet aiemmin saaneet lievittävä hoito (mukaan lukien palliatiivinen kemoterapiaa ja sädehoitoa). Edellinen adjuvanttia (neo-adjuvantti) kemoterapia annettiin, jos yli 6 kuukautta oli kulunut lopusta adjuvantti (neo-adjuvantti) hoito ja ensimmäisen uusiutumisen. Hylkäämisperusteet tutkimuksesta mukana seuraavat ehdot: 1) potilas oli raskaana, imettävät tai hedelmällinen varmistamatta riittäviä ehkäisymenetelmiä; 2) potilas oli aikaisempaa pahanlaatuinen diagnooseja, samanaikainen pahanlaatuisia kasvaimia, tai sekundaarikasvaimia; 3) potilas oli tromboemboliatausta, familiaalinen hyytymishäiriö, aktiivinen infektio tai aktiivinen DIC; ja 4) potilas oli saanut joko antikoagulantti ja anti-aggregaatin hoitoja. Kontrolliryhmässä, 220 ikään ja sukupuoleen sovitettu terveillä vapaaehtoisilla (tautivapaa) otettiin samana ajanjaksona. Yhteenveto tietojen kahden ryhmän annetaan taulukossa 1.

arvioimiseksi ennustearvo D-dimeerin tasot retrospektiivinen tutkimus Edellä kuvattujen tietojen lisäksi kohortin (n = 47 ) potilaista GC tammikuusta 2011 vuoden 2011 heinäkuussa samassa sairaalassa oli prospektiivisesti kerättiin ja analysoitiin.

tutkimusprotokolla hyväksyi Kiinan eettisen komitean henkilöstöjohtaja toisessa Military Medical University. Kirjallinen suostumus saatiin potilaiden ja terveillä verrokeilla.

1.2: Seuranta

Potilaan seurannan tulokset saatiin läpi arvion sairaalan kirjaa, pitää yhteyttä perheen jäsenten potilaat, tai arvion Cancer Registry of Shanghai. Potilaat havaittiin joulukuun 31 päivään 2010. Kokonaiselossaoloaika määriteltiin väli päivämäärät kirurgian ja joko aikaan viime seurannan tai kuoleman takia syöpään. Sensurointi esiintyi potilaille yhä elossa tai kuollut seurauksena muista syistä viime seurannassa.

1.3: enzyme linked loisteputki immunomääritykset D-dimeerin tasot

Laskimoverinäytteet kerättiin 2 päivää ennen leikkausta varten mahasyöpäpotilaista ja lääkärintarkastus päivä terveillä vapaaehtoisilla. D-dimeerin tasot mitattiin käyttämällä entsyymi-fluoresoiva immunomääritys menetelmä, jossa mini-Vidas laite (BioMerieux SA). D-dimeeri tasot 0,5 ng /ml pidettiin normaalina.

1.4: Tilastolliset analyysit

Kaikki tilastolliset analyysit tehtiin SPSS ohjelmistoa (versio 18.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, IL). Kaikki määrälliset muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta (SD), ellei toisin mainita. Kategorisia muuttujat ilmaistiin lukumäärä (prosenttiosuus). Kaikki kategorinen muuttujat analysoitiin käyttämällä joko χ2 testiä tai Fisherin tarkkaa testiä, tarvittaessa. Erotus mahasyövän potilaiden ja terveiden verrokkien analysoitiin t-testillä. Korrelaatiot parametreja arvioitiin mukaan Spearman epäparametrisia testi. Ennustavan suorituskyky D-dimeerin tasot vatsakalvon levittämistä arvioitiin käyttämällä toimivan vastaanottimen (ROC) käyriä analyysi. Herkät, erityispiirteet, positiivinen ennustearvo arvot (PPV), negatiiviset ennustearvot (NPV) ja tarkkuudet laskettiin käyttäen cut-off-arvo, joka oli valittu ROC käyrä. Eloonjäämiskäyrät laskettiin käyttäen Kaplan-Meier menetelmällä, ja P-arvot määritettiin log-rank testi sensuroitiin Eloonjääntitulokset. Sekä yhden ja usean selviytymisen analyysit suoritettiin käyttäen Coxin suhteellista riskin malliin. Kaikissa testeissä, 2-puolinen

P

-arvo 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

2.1: Plasma D-dimeeri-tasot olivat merkitsevästi koholla mahasyöpäpotilaista

määrittämiseksi yhdistys mahasyövän kanssa kohonneita D-dimeeriä plasmassa, mittasimme plasman D-dimeerin sekä potilailla, joilla on mahasyövän sekä terveillä koehenkilöillä käyttäen kaupallisesti saatavilla entsyymilinkitetyllä loisteputki immunomääritykset. Keskimääräinen plasman D-dimeeri taso mahasyöpäpotilaista (1,25 ± 1,08 ng /ml) oli huomattavasti korkeampi kuin arvo määritetty verrokeilla (0,37 ± 0,20 mikrog /ml) (P 0,001) (Kuva. 2A). Plasman keskimääräinen D-dimeeri tasoa potilailla, joilla on vatsakalvon levittäminen oli 2,20 ± 1,51 ng /ml, huomattavasti korkeampi kuin määritetty arvo potilailla, joilla ei vatsakalvon levittämistä (1,01 ± 0,79 ng /ml) (P 0,001) (Kuva. 2B). Lisäksi keskimääräinen plasman D-dimeerin pitoisuus potilaiden hengissä lopullisessa seurantatutkimuksessa oli 0,79 ± 0,720 ng /ml, merkittävästi pienempi kuin määritetty arvo potilailla, jotka olivat kuolleet (1,36 ± 1,13 ng /ml) (P 0,001). (B) Plasman keskimääräinen D-dimeeri tasoa potilailla, joilla on vatsakalvon levittäminen oli 2,20 ± 1,51 ng /ml, arvo, joka oli huomattavasti korkeampi kuin mitattu määrä potilaita ilman vatsakalvon levittämistä (1,01 ± 0,79 ng /ml) (P 0,001 ). (C) Plasman keskimääräinen D-dimeeri tason elossa olevien potilaiden määrä oli 0,79 ± 0,720 ng /ml, arvo, joka oli huomattavasti pienempi kuin määrätystä määrästä kuolleen potilaille (1,36 ± 1,13 ng /ml) (P 0,001).

2.2: Diagnostic performance of D-dimeerin tasot vatsakalvon levitettäväksi mahasyöpäpotilaista

D-dimeerin tasot korreloivat vatsakalvon levittämiseen, diagnostinen suorituskyky D- dimeerin vatsakalvon levittämistä potilailla, joilla on mahalaukun syövän tutkittiin tarkemmin. Huomasimme, että AUC D-dimeeri oli 0,833 (95% CI: 0,780-0,885) (Fig. 3).

alapuolinen alue ROC-käyrän (AUC) osoittaa diagnostinen teho D-dimeeriä tasot (AUC = 0,833).

optimaalinen raja-arvo D-dimeerin pitoisuus (1,465 ug /ml) valittiin perustui ROC käyräanalyysi. Kuten on esitetty taulukossa 3, määrä D-dimeerin määritettiin olevan tehokas diagnostinen markkeri vatsakalvon levittämistä. Tällä raja-arvo on 1,465 ug /ml, D-dimeerin pitoisuus herkkyys oli 78,00%, spesifisyys 83.76% ja PPV on 54.93% ja NPV 93,75%. Pitoisuus D-dimeerin oli myös tarkkuus 82.59%.

mahdollinen ryhmä, herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus olivat 75,00%, 85,71% ja 82,98%, vastaavasti (taulukko 4). Tarkkuus on retrospektiivinen ryhmässä oli samanlainen kuin mahdollisille ryhmässä, mikä viittaa siihen, että D-dimeerin tasot voivat olla arvokas biomarkkeri ennustavan mahasyövän vatsakalvon levittämiseen.

2.3: Plasma D -dimer tasoilla ja yleistä (OS) B

Kuten osoitetaan univariate analyysi, syvyys hyökkäyksen, imusolmuke etäpesäke, vatsakalvon levittäminen, kaukainen etäpesäke, TNM, kasvaimen koon ja plasman D-dimeeri tason merkitsevästi vaikutti OS (taulukko 5). Monimuuttujafunktiokehitettiin selviytyminen analyysi käyttämällä Coxin suhteellisten riskien mallia osoitti, että syvyys hyökkäyksen, imusolmuke etäpesäke, vatsakalvon levittäminen, kasvaimen koon ja plasman D-dimeerin tasot olivat riippumattomia riskitekijöitä eloonjäämisen (taulukko 6).

mediaani seuranta-ajan mahalaukun syöpäpotilaiden oli 37,0 kuukautta (vaihteluväli 1-84). Analyysi OS mahalaukun syöpäpotilaiden ositettu vatsaontelonhuuhtelulla levittämistä osoitti, että mediaani oli 47,82 kuukautta (95% CI: 43,89-51,75) potilailla, joilla ei vatsakalvon levittämistä ja 10,64 kuukausi (95% CI: 8,31-12,97) potilailla vatsakalvon levittämiseen (Fig. 4A). Ero OS potilaiden välillä, joilla on korkea ja matala plasman D-dimeerin tasot oli tilastollisesti merkitsevä (log-rank-testi, P 0,001) HR = 3,86 (95% CI: 2,60-5,72). Analyysi OS mahalaukun syöpäpotilaiden ositettu plasman D-dimeerin tasot ehdotti, että mediaani oli 48,02 kuukautta (95% CI: 43,78-52,25) potilailla, joilla on alhainen plasman D-dimeerin tasot ( 1,465 ug /ml ) ja 22,92 kuukausi (95% CI: 17,46-28,38) potilailla, joilla on korkea plasman D-dimeerin tasot (≥1.465 ug /ml) (Fig. 4B). Ero OS potilaiden välillä, joilla on korkea ja matala plasman D-dimeerin tasot oli tilastollisesti merkitsevä (log-rank-testi, P 0,001) HR = 2,28 (95% CI: 1,36-3,81).

(A) Kaplan-Meier käyrä OS mahasyövän potilaille ositettu vatsaontelonhuuhtelulla levitystä. Log-rank testi, P 0,001 vs potilailla, joilla ei vatsakalvon levittämiseen. (B) Kaplan-Meier käyrä OS mahasyövän potilaille ositettu plasman D-dimeerin tasot ( 1,465 ug /ml). Log-rank testi, P 0,001 vs potilailla, joilla plasman D-dimeerin tasot ≥1.465 mikrog /ml.

Keskustelu

välinen yhteys syövän ja aktivointi veren hyytymisen oli ensimmäinen on kuvattu yli 100 vuotta sitten. Yleisesti havaittiin syöpäpotilaita, liikahyytymistilan näyttää toimivan tärkeä riskitekijä tromboosiin komplikaatiot ja voi olla rooli sairauden etenemisessä. Niistä hajoamistuotteet johtuvat proteolyyttisen toiminnan plasmiinin fibriiniin, D-dimeeri on pienin sivutuote, jolla ainutlaatuisia ominaisuuksia. Kun verrataan mahahaavan potilaiden ja terveiden kontrollien, mahasyöpä potilailla on lisääntynyt plasman D-dimeerin [18]. Yhdenmukainen kirjallisuudessa havaintojen tämä esillä olevassa tutkimuksessa todettiin myös merkittävästi korkeampi D-dimeeri tasot mahasyöpäpotilaista kuin terveillä koehenkilöillä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aktivointi hemostaattisen järjestelmän on rooli kasvainten kehittymiseen , levittäminen ja etäpesäke. Plasminogeeniaktivaattorit tuottaa plasmiinin (aktiivisen seriiniproteaasi), joka on liitetty sekä kasvaimen invaasion ja tunkeutuminen tuumorisolujen verenkiertoelimistöön [19] – [20]. Aiemmissa tutkimuksissa, D-dimeeri tasot lisääntyivät merkitsevästi metastaattisessa sairauksiin [21] – [23]. Mahasyövän, nämä tasot korreloivat syvyys hyökkäyksen, imusolmuke osallistuminen ja kliinisessä vaiheessa [24]. Tässä tutkimuksessa D-dimeeri tasot olivat merkitsevästi koholla potilailla vatsakalvon levittämiseen verrattuna potilaisiin ilman vatsakalvon levittämiseen. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia ​​havainnot pienemmällä tutkimuksen Yumuck et al., Mikä osoittaa, että D-dimeeri-arvot ovat selvästi korreloi läsnä etäpesäkkeiden mahalaukun syöpäpotilailla [25].

korkeiden plasman D- dimeeri on havaittu liittyvän huonoon ennusteeseen useita pahanlaatuisia sairauksia, kuten keuhkosyöpä, kolorektaalisyöpä, munasarjasyöpä, mahasyövän ja rintasyövän [19], [26] – [29]. Parhaan tietomme mukaan aiemmat tutkimukset eivät ole raportoineet sekä plasman D-dimeerin tasot ja pitkän aikavälin selviytyminen mahasyöpäpotilaista. Tutkimuksessamme 247 hoitamattomilla mahasyöpäpotilaista, matala plasman D-dimeerin tasot ( 1,465 ug /ml) liittyi merkittävästi pidempi OS +48,10kuukausi (95% CI: 43,88-52,31) kuin OS 22.39 kk mahasyövän potilaille, joilla on korkea plasman D-dimeerin tasot (≥1.465 ug /ml) (95% CI: 16,95-27,82). Monimuuttuja-analyysissä käytetty Cox regressiomallin ilmoitti lisäksi D-dimeeri pitoisuudet olivat itsenäinen ennustetekijä hengissä mahalaukun syöpäpotilailla. Ne mahasyövän potilaalla on D-dimeerin tasot ≥1.465 mikrog /ml oli 2,28-kertaisesti suurempi riski kuolla kuin potilailla, joilla on D-dimeerin alittavat tämän raja-arvon ( 1,465 ug /ml).

aiemmissa tutkimuksissa, ryhmä kirjallisuudessa ovat raportoineet, että stathmin-1, hotair ja SUMO1P3 [30] – [32] korreloivat etäpesäke ja ennusteen mahasyöpäpotilaista, mutta se oli merkittävää, että testaus näiden biomarkkereiden olivat yleensä korkeita -cost, ja tavanomaisesti vaativat tuoreen mahasyövän kudoksiin. Paitsi nämä rajoitukset, parhaan tietomme mukaan tutkimukset näiden biomarkkereiden olivat prekliiniset, ja ei ole vielä toteutettu suuressa mittakaavassa käytännössä. Sen sijaan D-dimeeri oli klassinen merkki, joka oli helppo ja kätevä testata ja voitaisiin mitata ennen leikkausta ennustuksen.

Määrittäessään diagnostinen suorituskyky D-dimeerin tasot vatsakalvon levittämiseen, huomasimme, että plasman D-dimeeri on tehokas diagnostinen markkeri vatsakalvon levittää mahasyövän kanssa AUC 0,833 (95% CI: 0,780-0,885) ja tarkkuus osuus 82,59%. Tutkimuksemme, plasma D-dimeeri voidaan toiminut arvokkaana ennustaja vatsakalvon levittämistä mahasyövän. Kohonnut preoperative D-dimeeri tasot voivat antaa arvokasta tietoa määrittämiseksi hoitoon ja ennustaminen ennusteen potilaita. Mikä parasta, meidän tulokset osoittivat myös, että näillä potilailla tulisi saada adjuvanttihoito jo aiemmassa vaiheessa ja ovat tärkeää kiinnittää enemmän huomiota seurannan aikana. Mutta diagnostinen hyödyllisyyttä D-dimeerin tasot olisi vahvistuksen kanssa kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin suuria potilasryhmissä.

Yhteenvetona korkea D-dimeeriä liittyvät vatsakalvon levittämiseen ja lyhentää eloonjäämisaika mahalaukun syöpäpotilailla. Plasma D-dimeeri analyysi on edullinen, ei-invasiivisia ja yksinkertainen menetelmä, joka voi olla hyödyllinen opas ennustamisessa levittämiseen ja taudin ennusteen potilailla, joilla on mahalaukun syöpä. Tämä biomarkkereiden voi olla hyötyä myös määritettäessä sopivia ehdokkaita adjuvanttihoito leikkauksen jälkeen ja seurannassa tapausten suuren toistumisen riski jälkeen parantava hoitomuotoihin.