Krooninen sairaus

tiivistelmä

Aim

Käynnissä diagnostinen arviointi mahdollisista syöpä voi vaikuttaa terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL-pisteiden). Tavoitteet Tämän tutkimuksen tutkia HRQoL-pisteiden Potilailla, diagnostinen arviointi mahdollisia syövän takia epäspesifisiä oireita ja edelleen tutkimaan vaikutusta sosiodemografisten ja lääketieteen liittyvät tekijät HRQoL-pisteiden aikaan diagnoosin.

Methods

Tämä oli prospektiivinen monikeskustutkimus tutkimus tutkimus, johon sisältyi potilaita, jotka on alistettu diagnostisen arvioinnin vuoksi epäspesifiset syövän oireita. Osallistujat valmistunut EORTC-QLQ-C30 elämänlaatu mittakaavassa ennen ja jälkeen täyttämällä diagnostisen arvioinnin. Lähtötilanteen ja seuranta EORTC-QLQ-C30 tulokset verrattiin viitaten väestölle. Vaikutus sosiodemografisten ja lääketieteen tekijöiden HRQoL-pisteiden seurannassa oli selvittävät bootstrapatun monimuuttuja lineaarisen regression.

Tulokset

Kaikkiaan 838 potilasta osallistui tutkimukseen; 680 (81%) myös päätökseen seurannasta. Kaksikymmentäkaksi prosenttia potilaista sai syöpädiagnoosin lopussa seurannan. Potilailla esiintyi aluksi huomattavan taakan oireita, vähemmän rooli ja emotionaalisen toimintakyvyn ja alemman maailmanlaajuinen terveysongelma /elämänlaatu. Useimmat verkkotunnukset parantaa diagnoosin jälkeen eikä kliinisesti merkittävä ero lähtötilanteen ja seurannan tulokset todettiin. Potilaat raportoivat vaikutukset HRQoL-pisteiden sekä lähtötilanteessa ja seurannassa verrattuna Tanskan vertailupopulaation ja oli samanlaiset tulokset kuin syöpä perusjoukon. Co-sairastuvuutta työttömyydelle ja sai syövän diagnoosi oli suurin vaikutus HRQoL-pisteiden aikoihin diagnoosin.

Johtopäätökset

Potilaat, joilla on ei-spesifisiä oireita raportoivat vaikuttaa HRQoL-pisteiden tehtäessä diagnostinen arviointi mahdollisia syöpää. Sairastuvuus, työttömyyden ja sai syövän diagnoosi oli suurin vaikutus HRQoL-pisteiden aikoihin diagnoosin.

Citation: Moseholm E, Rydahl-Hansen S, Lindhardt BØ (2016) Undergoing diagnostinen arviointi Mahdollinen Cancer Vaikuttaa Health-Related Quality of Life potilailla, joilla on epäspesifinen oireita. PLoS ONE 11 (2): e0148463. doi: 10,1371 /journal.pone.0148463

Editor: Ali Montazeri, Iranin Institute for Health Sciences Research, ACECR, Iranin islamilaisen tasavallan

vastaanotettu: 04 syyskuu 2015; Hyväksytty: 17 tammikuu 2016; Julkaistu: 03 helmikuu 2016

Copyright: © 2016 Moseholm et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Suppea aineisto taustalla havaintojen tutkimuksemme on ladattu täydentävänä tiedosto. Aineisto on täysin nimettömiksi. Saat lisätietoja, lukijat voivat ottaa yhteyttä: Ellen Moseholm (vastaava kirjoittaja) [email protected].

Rahoitus: Rahoitus saatiin Novo Nordisk Foundation (NNF13OC0006093) ja Copenhagen University Hospital, Nordsjælland (Research myöntää 2013 ): EM. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

varhainen diagnoosi pidetään keskeisenä tekijänä parantamisessa tulosten syöpähoidon, ja pitkä diagnostinen väliajoin on liittynyt vaikuttaa Health-Related Quality of Life (HRQoL-pisteiden) ja lisääntynyt kuolleisuus [1-3]. Useat maat, kuten Tanska, ovat saattaneet kiireellinen lähete syöpäpotilaan Pathways (CPP) potilaille, joilla on kliininen epäily syövän [4,5]. Tavoitteena on vähentää pituus diagnostisten välin tarjoamalla potilaiden optimaalisen diagnoosin ja hoidon mahdollisuuksia. Kuitenkin vain noin 40% kaikista syöpäpotilaiden näyttävät hyötyneen toteuttamisesta CPP [6,7]. Tämä voi johtua noin 50% kaikista syöpäpotilaita alunperin läsnä epämääräisiä tai epäspesifisiä oireita, jotka eivät voi esittää kliininen epäily syövän [6,8,9].

CPP potilaille, joilla on vakava non erityisiä oireita ja merkkejä syöpä (NSSC-CPP) on siis perustettu vuonna 2012 Tanskassa. Tavoitteena on optimoida arviointi ja diagnoosi, minimoida odotusaika ja parantaa elämänlaatua aikana diagnostista työtä perustamisvaiheessa [5,10]. Kliininen koordinaattori toimii optimoimaan logistiikan, ja tavoitteena on diagnosoida tai kumota syöpä tai vakavaan sairauteen 22 päivään. Potilaat, tuolloin asian, saada tietoa epäily syövän [11].

diagnostinen vaihe syöpä erottuu muista syöpää vaiheista siinä, että se muodostaa rajapinnan epäily syövän ja lääketieteen vahvistukset terveys /sairauden tila [12]. Vaikka enimmäkseen rajoitettu epäilyjä tietyn syövän sairaus, aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että käynnissä diagnostinen arviointi mahdollisista syöpä voi vaikuttaa HRQoL-pisteiden [13]. Prospektiivisessa tutkimuksessa Montezari et al. [14] löydetty lasku toiminta ja globaali elämänlaatu aikana diagnoosia potilailla, joilla epäillään keuhkosyöpä. Nämä tulokset tukivat Lheureux et al. [15] ja joissa tutkitaan diagnostista työtä-up vaiheen rintasyövän [3,16,17] ja pahanlaatuisen melanooman [18].

Tietämys HRQoL-pisteiden potilailla, joille tehtiin diagnostinen arviointi kautta kiireellinen asia CPP toteutettu Tanskassa on rajoitettu, erityisesti potilailla, joilla epäillään olevan syöpä johtuu epäspesifisiä oireita ei liity tiettyyn syöpään sairaus. Koska potilaat kanavoidaan NSSC-CPP ohjelma, se tarjosi ainutlaatuisen mahdollisuuden palkata suuri väestö tutkimusta kokemuksesta aikana diagnostista työtä perustamisvaiheessa epäiltyjen syöpää.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia HRQoL-pisteiden saavilla potilailla diagnostinen arviointi mahdollisia syövän takia epäspesifisiä oireita ja tutkimaan vaikutuksia sosiodemografisten ja lääketieteen liittyvät tekijät HRQoL-pisteiden määritysvaiheen aikana.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuskanta

mahdollisille monikeskustutkimus tutkimus tutkimus suoritettiin välillä 01 lokakuu 2013 ja 30 syyskuu 2014 neljän sairaaloiden Pääkaupunkialue. Kaikki potilaat viittasi NSSC-CPP tutkimuksen aikana olivat oikeutettuja osallistumaan tähän tutkimukseen. Poissulkukriteerit olivat potilaat alle 18-vuotiaita potilaita, joilla on kognitiivisia häiriöitä ja potilailla, joilla on kielirajojen tai lähetteen takia etäpesäkkeiden tuntemattoman primaarikasvaimen.

Mittaukset ja muuttujien

Kaikki osallistuvat potilasta pyydettiin täyttämään joukko kyselylomakkeen ennen diagnoosia ja uudelleen 30 päivän kuluttua asian jolloin diagnostinen arviointi olisi pitänyt saada valmiiksi. Seuranta-kyselylomake lähetettiin yhdessä vastauksen kirjekuori postitse. Potilaat, jotka eivät palaavat kyselylomakkeeseen muistutus kahden viikon kuluttua.

demografiset muuttujat olivat itse ilmoitettu ja mukana ikä, sukupuoli, siviilisääty, koulutus ja työsuhteen. Tiedot kliinisistä muuttujista (oireita asian, oireiden kestoa, vastuut ja tupakointi) saatiin potilastietoja. Tiedot diagnoosit ja samanaikaisia ​​sairauksia, kuten edellinen syöpä, kerättiin kansallisten rekisterien Tilastokeskuksen Tanska [19]. Samanaikaisia ​​sairauksia pisteytettiin mukaan Charlson liitännäissairauksia Index [20].

Health-Related Quality of Life

HRQoL-pisteiden arvioitiin käyttäen Tanskan versiota EORTC-QLQ-C30 (versio 3.0 ) elämänlaatu instrumentin [21]. EORTC QLQ-C30 on itsehallinnollinen kyselylomake kehitetty kattamaan moniulotteinen käsite HRQoL-pisteiden syöpäpotilailla. Kysely koostui 30 kohteita, jotka yhdistetään yhdeksi globaali terveys /QoL mittakaavassa, viisi toiminnallista asteikot (fyysinen, emotionaalinen, rooli, kognitiivinen ja sosiaalinen toiminta), kolme oire asteikot (väsymys, kipu ja pahoinvointi /oksentelu) ja kuusi yksittäiskappaleita arvioitaessa taloudellista vaikutus ja erilaisia ​​oireita. Jokainen tuote vastattiin neljän pisteen asteikolla, 1 (ei lainkaan) 4 (hyvin), paitsi maailmanlaajuisen terveys /QoL eriä, joilla oli seitsemän vastausta eri vaihtoehtoja 1 (erittäin huono) 7 (erinomainen ) [21,22]. Raaka pisteet jokaisen asteikon /yksittäinen erä oli lineaarisesti mukaisesti transformoitu käsikirja 0-100 mittakaavassa [22]. Korkea pisteet globaalin terveys /elämänlaatu mittakaavassa ja toimiva vaaka edustaa korkean /hyvällä tasolla elämänlaatu ja toiminnasta. Vastaavasti korkean sijoituksen oire mittakaavassa edustaa korkeaa oireiden /ongelmista. Puuttuvat osat olivat laskennallisia menetelmillä kannattama EORTC QLQ tutkimusryhmän [22]. Erot keskiarvot 10 tai enemmän pidettiin kliinisesti merkittäviä [23]. Sekä lähtötilanteessa ja seuranta, osallistujaa kysyttiin täytetty kyselylomake ennen tai jälkeen tietoa niiden diagnoosin.

Vertailunäyteliuos

Tanskan väestöpohjainen vertailutiedot käytettiin vertaamaan EORTC -QLQ-C30 tulokset normatiivinen pisteitä väestössä [24]. Suoria vertailuja voi olla harhaanjohtavaa, jos ikä ja sukupuoli pidetään [25]. Vertailunäytteen mukana 1832 yksilöiden, 47,7% miehiä, joiden keski-ikä 58,3 vuotta (SD 18,7), ja näin edusti lähes sama ikä ja sukupuolijakauma (taulukko 1). EORTC-QLQ-C30 pistemäärät verrataan myös EORCT viitaten syöpä väestö, joka koostui 23553 kansainvälisten potilaiden eri syövän diagnoosit eri vaiheissa [26]. Ikä ja sukupuoli jakaumat tässä Vertailunäytteen olivat niin ikään samanlainen jakeluun tutkimuksessa väestöstä [26].

Ethics

Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen lomakkeen ennen tiedonkeruuta aloitettu . Hyväksynnän kansallinen komitea Health Research Ethics oli tarpeeton (H-3-2013-061). Tutkimuksen hyväksyi Tanskan Data Protection Agency (HIH-2013-034). Perustaso ominaisuudet niiden osalta saatiin anonyymisti keskeyttämisen analyysejä.

Tilastollinen analyysi

Categorical muuttujat kuvaillaan määrä (%), ja jatkuvia muuttujia on kuvattu keskiarvo (SD) tai mediaanit kanssa 25

th 75

th kvartiiliväli (IRQ), tarvittaessa. Väliset vertailut lähtötilanteessa ja seuranta EORTC-QLQ-C30 tulokset ja tutkimusperusjoukon ja vertailupopulaation tulokset esittelyyn ero ja 95%: n luottamusväli erosta. Vaikutus sosiodemografisten ja lääketieteen tekijöiden roolista toimintaan, emotionaalisen toimintakyvyn, väsymys, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun menetys, kipu ja globaali QoL tulokset seurannassa oli selvittävät bootstrapped monimuuttuja lineaariregression 2000 toistoja. Kliinisesti relevantit liittyvät muuttujat HRQoL-pisteiden sisällytettiin malliin: perustason pisteet, ikä, sukupuoli, syövän diagnoosi (kyllä ​​/ei), oireiden kestoa (viikkoja), aiemmat syövän potilaan samanaikaisia ​​sairauksia (0, 1 tai ≥2 ), siviilisääty, koulutus, ammatti ja kun kyselyyn valmistui seurannassa (ennen tai diagnoosin jälkeen). Koska tämä oli monikeskustutkimus, sairaalan alueesta liitettiin myös itsenäisenä muuttujana monimuuttujamenetelmin. Kaikki testit olivat kaksipuolisia, jossa merkitsevyystaso asetettu p 0,05. Analyysit suoritettiin käyttäen STATA 13.

Tulokset

Potilasominaisuudet

Yhteensä 2574 potilasta viittasi NSSC-CPP tutkimuksen aikana; 403 potilasta aluksi ulkopuolelle ja 1044 (48%) potilaista ei halunnut osallistua ( ”Not ilmoittautunut). Niistä 1127 potilaille, jotka allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen muodossa, 289 (13%) ei koskaan valmistunut kyselyyn ( ”Lupa vain ’), kun taas 838 (39%) palautti täytetty kyselylomake ja oli siten kirjoilla tutkimuksessa (” Rekisteröidyt’). Yhteensä 679 (81%) osallistuvat potilaista suorittanut seurantaa (kuvio 1). Ei ollut mitään eroa, kun läsnä syövän diagnoosi välillä potilailla, jotka tekivät täydellinen ja ne, jotka eivät ole täydellinen seuranta. Potilaat otettiin tutkimukseen olivat huomattavasti vanhempia kuin ”suostua vain” potilaille. Ei ollut eroa iän välillä ”kirjoilla” ja ”ei käy” potilaille. Tutkimukseen mukaan otetut potilaat olivat vähemmän todennäköisesti ilmoittavat pahoinvointia ja oksentelua asian kuin ”suostumusta ainoastaan” potilaista ja todennäköisesti ilmoittavat muita epämääräisiä oireita tai saatettiin kanssa ”epäillään syöpä” kuin ”ei käy” potilaille. Ei ollut eroa sukupuolten tai oireettomia asian poikki ryhmissä. Tutkimukseen mukaan otetut potilaat olivat todennäköisemmin diagnosoitu syöpä kuin ”suostumusta ainoastaan” potilaille. Diagnoosi ei ollut käytettävissä ”ole ilmoittautunut” potilaille (taulukko 1).

perustason ominaisuudet otetuista potilaista on myös esitetty taulukossa 1. Keski-ikä oli 63,6 vuotta, ja 53% otetuista potilaista oli naisia. Yleisimpiä oireita lähete olivat laihtuminen, kipu, poikkeavat veren työ, epäily syövän ja muiden erityisiä oireita ja väsymystä. Kaksikymmentäkaksi prosenttia osallistuneista potilaista sai syövän diagnoosin. Yleisin syöpä diagnoosit olivat lymfooma (26, 14%), keuhkosyöpä (24, 13%), ja peräsuolen syöpä (19, 10%) ja eturauhassyöpä (16, 9%). Yli puolet osallistujista oli yksi tai useampia samanaikaisia ​​sairauksia.

HRQoL-pisteiden vertailtiin ryhmien

Erot EORTC-QLQ-C30 tulokset lähtötilanteessa ja seuranta ja välillä tutkimukseen osallistuneista ja viite ryhmiä on esitetty kuvassa 2. Osallistujamaiden potilasta parani niiden rooli ja emotionaalisen toimintakyvyn ja maailmanlaajuisten QoL tulokset seurannassa verrattuna lähtötilanteeseen, kun oli hieman ei heikkene huomattavasti kognitiiviseen toimintakykyyn. Ei ollut eroa fyysisen toimintakyvyn ja sosiaaliseen toimintakykyyn välillä perustason ja seuranta. Toimintaan osallistuvat potilaat kokivat vähemmän oireita seurannassa verrattuna lähtötilanteeseen. Kaikilla asteikot, ero oli alle 10 pistettä.

Verrattuna tanskalaisen vertailuryhmää, osallistuvat potilaat kokivat merkitsevästi vähemmän toimintaa ja globaali elämänlaatu ja korkeampi taakka lähtötilanteen oireet. Ero tulokset oli vähemmän päätyttyä diagnostisten arviointien (seuranta). Osallistuvat potilaat sijoitettiin vähemmän toiminnalliset asteikot ja globaalin elämänlaatu laajuuden ja korkeampi oireisiin asteikot lähtötilanteessa verrattuna EORTC syöpä perusjoukon. Seurannassa, tämä ero oli ennallaan tai vähemmän ryhmien välillä poikki eri aloilla.

liittyvät tekijät HRQoL-pisteiden aikana diagnostinen arviointi

tulokset monimuuttujamenetelmin on esitetty taulukoissa 2 ja 3. vastaanottaminen syövän diagnoosi oli merkitsevästi yhteydessä vähemmän rooli toiminnan ja enemmän väsymystä ja ruokahalun menetys. Pidempi kesto oireiden niukasti nähden pienempi emotionaalisen toimintakyvyn. Aktiivisesti sairauksien pistemäärä yksi oli merkitsevästi yhteydessä lisääntyneeseen pahoinvointia ja oksentelua ja kipua ja vähemmän maailmanlaajuinen QoL, kun taas oheissairaudet pistemäärä ≥2 liittyi vähemmän rooli toiminnan ja maailmanlaajuisten elämänlaatu ja väsymys, kipu ja pahoinvointi ja oksentelu. Koska naimattomat liittyi enemmän rooli toiminnan ja vähemmän väsymystä, samalla eläkkeellä liittyi enemmän pahoinvointia ja oksentelua. Työttömyydelle oli negatiivinen vaikutus rooli toimintaan, väsymys ja globaali QoL tulokset. Potilaat, jotka olivat suorittaneet seurantakysely jälkeen tuntemus diagnoosin teki huomattavasti korkeampi emotionaalisen toimintakyvyn mittakaavassa. Kaiken kaikkiaan vaikutus eri muuttujien oli pieni ja Työttömänä jonka oheissairaudet pisteet ≥2 ja sai syövän diagnoosi oli suurin vaikutus poikki eri aloilla. Sukupuoli, koulutus ja edellinen syöpä ei ollut vaikutusta HRQoL-pisteiden että monimuuttujamenetelmin. Mukaan lukien sairaalan päällä ja valmistumisaika lähtötilanteessa ei merkittävästi muuta arvioiden analyysissä. R-neliön eri malleja vaihteli 0,33 (pahoinvointia ja oksentelua) ja 0,52 (väsymys).

Keskustelu

Tärkeimmät havainnot

Tämä tutkimuksessa tutkittiin HRQoL-pisteiden potilailla, joille tehtiin diagnostinen arviointi mahdollisia syövän takia epäspesifisiä oireita ei liity tiettyyn syöpään sairaus. Tuloksemme osoittivat, että potilaat kokivat vaikutusalaan HRQoL-pisteiden tehtäessä diagnostisia arviointeja mahdollisia syöpää. Rooli toiminta, emotionaalisen toimintakyvyn ja globaali QoL vaikutti erityisesti, mutta parani päätyttyä diagnostisten arviointien.

selvittelevät tutkimukset HRQoL-pisteiden aikoihin syöpädiagnoosin ovat huomanneet, että toimiva ja oireet heikentynyt diagnoosin jälkeen [14,15,18 ]. Nämä tutkimukset mukana vain potilaille, joiden tiedetään syövän diagnoosin. Tieto syövän diagnoosi on osoitettu olevan kielteinen vaikutus erityisesti fyysiseen ja roolista toimiva [27]. Tutkimuksessamme näyte, 78% ei ollut syöpää, ja potilaat paranivat lähes kaikissa oire mittakaavoissa. Tämä on todennäköisesti ollut vaikutusta niiden toimintaan ja globaalin QoL [26].

Vaikka väestö vertailutiedot EORTC-QLQ-C30 on julkaistu useissa Euroopan maissa [24,28-33], maiden väliset erot on raportoitu [24,30,34]. Siksi tässä tutkimuksessa käytimme tuore tutkimus raportointi väestöpohjainen tietoja suurelta satunnaisotos Tanskan väestön samanlaisia ​​iän ja sukupuolen jakaumat [24]. Tähän verrattuna perusjoukon, potilaat viittasi NSSC-CPP oli huonompi toiminta ja korkeamman taakkaa oireita sekä lähtötilanteessa ja seuranta. Potilaat myös raportoitu huonompi toiminta ja korkeamman taakka oireita, erityisesti väsymys ja ruokahaluttomuus, lähtötilanteessa verrattuna syövän vertailupopulaatio [26]. Vaikka nämä erot pienentynyt ajan mittaan, seuranta tulokset olivat samanlaisia ​​kuin syövän väestöstä, mikä osoittaa, että HRQoL-pisteiden vaikuttaa myös diagnoosin jälkeen. Syöpä viittaus koostui yli 23000 syöpäpotilasta eri syövän diagnostiikassa ja eri vaiheissa. Tärkein tietolähde oli syöpään kliinisissä tutkimuksissa ja epidemiologisia tutkimuksia ja perustui esikäsittely QoL tietoja vain [26]. Potilaat sisällytetty tähän viittaamalla aineisto oli luultavasti varhain sairauden kehityskaari epävarmuutta suhteessa hoidon ja ennusteen. Rooli toiminta näyttää vaikuttaa erityisesti potilailla viittasi NSSC-CPP verrattuna syövän perusjoukon, ja tämä voisi liittyä suuri rasitus oireiden ja liittyvä epävarmuus tuntemattomia diagnoosien.

ilmaantuvuus yleisimmistä syövistä löytyy meidän tutkimuksessa oli samanlainen kuin syövän perusjoukon, paitsi lymfooma, joka sisälsi vain 2% syöpä viiteväestöstä vs. 14% tutkimukseen väestöstä [26]. Potilaat diagnosoitu lymfooma voi esiintyä kuumetta oireita kuin muut syöpäpotilailla [35], ja tällä voi olla vaikutusta niiden kokemusten HRQoL-pisteiden. Emme kuitenkaan löytäneet mitään eroa globaalissa QoL joko lähtötilanteessa tai seurantaa potilaiden välillä diagnosoitu lymfooma ja potilaiden diagnosoitu muiden syöpien sairaus (dataa ei ole esitetty).

Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että potilaat tarkoitettuja että NSSC-CPP koostui hyvin heterogeeninen ryhmä, joilla oli yli 80 erilaisia ​​oireita [36]. Vastaavia muita tutkimuksia, löysimme laihtuminen, kipu ja epänormaali verikokeita olevan yleisin oireita asian [36]. Vaikka yli 10%: lla potilaista saatettiin NSSP-CPP epätavallisen verikokeissa, useimmat näistä potilaista eivät olleet oireettomia, sillä 78% oli myös kokeneet muita oireita, kuten laihtuminen, väsymys ja kipu (tietoja ei esitetty ).

Co-sairastuvuutta, työttömyyden ja sai syövän diagnoosi oli suurin vaikutus HRQoL-pisteiden aikoihin diagnoosin. Niissä on kaksi tai useampia samanaikaisia ​​sairauksia oli merkitsevästi yhteydessä vähemmän toimintaa ja vähemmän maailmanlaajuinen elämänlaatu ja suurempi taakka oireita, ja tämä on samanlainen väestöpohjainen havaintojen [24,37]. On myös tunnettua, että HRQoL-pisteiden voivat vaikuttaa useiden muiden sosiodemografisten tekijöiden, kuten työttömyyttä, kuten nähdään tutkimuksessamme [24]. Vastaanottaminen syöpädiagnoosin liittyi vähemmän toimintaa ja suurempi oirepistemäärässä. Samanlaisia ​​tuloksia on osoitettu potilailla, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä ja rintasyöpä [3,15]. Potilaat diagnosoitu syöpä oli todennäköisimmin varhain syövän hoidossa aikaan seurannan ja siksi olivat vielä vaikuttaa, paitsi oireita, mutta myös uutuuden ja epävarmuutta tilanteen. Potilaat, jotka ovat suorittaneet seurantakysely ennen tietoa diagnoosin teki huomattavasti korkeampi emotionaalisen toimintakyvyn mittakaavassa. Tämä korostaa vaikutusta turvattomuuden HRQoL-pisteiden, ja tarvitaan lisätutkimusta tutkia, miten potilaat voivat parhaiten tukea tänä aikana. Mielenkiintoista, perustason pisteet ja oireiden kestoa olivat ainoat muut muuttujat, jotka liittyivät merkittävästi emotionaalisen toimintakyvyn seurannassa. Kuitenkin vaikutus oli lähes olematon, kun tarkastellaan tulokset. Kliininen koordinaattori liittyy NSSC-CPP optimoimaan logistiikkaa ja varmistaa, että potilaat hyvin perillä koko diagnostisten arviointien. Onko tämä ollut vaikutusta potilaiden henkistä hyvinvointia on määritettävä.

Kaiken kaikkiaan vaikutukset sisältyvät muuttujien oli pieni. Lisäksi monimuuttuja-mallit selittää vain välillä 33% ja 52% varianssista. Muut tekijät, kuten ahdistusta ja selviytymistä, voi siksi olla tärkeä vaikutus HRQoL-pisteiden, ja tämä olisi tarkasteltava tulevissa tutkimuksissa. Lisätutkimuksia tarvitaan myös tutkia pitkän aikavälin psykologiset vaikutukset läpi diagnostisten arviointien mahdollisia syövän.

vahvuudet ja rajoitukset Tutkimuksen

Merkittävä vahvuus Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli mahdollinen, monikeskustutkimus muotoilu kohortin peräkkäisen potilailla. Potilaita kehotettiin täyttämään perustason kyselylomake ennen tietoa niiden diagnoosin. Koska potilaat kokivat oireita ja informoitiin epäily syövän lähtötilanteessa, tämä ei voi tehdä todellista perustason mittaus HRQoL-pisteiden. Vertasimme EORTC-QLQ-C30 tulokset sekä yleinen viittaus väestö ja syövän vertailupopulaatio tukea aikana tulosten tulkintaan. Diagnoosi ja sairauksien yhteisesiintymisen kerättiin kautta National Patient rekisterin, jonka katsotaan olevan täsmällisiä ja voimassa [19].

Tärkein rajoitus voisi olla valinnan aiheuttama harha alhainen vastausprosentti; vain 39% soveltuvista potilaista osallistui. Alhainen vastausprosentti ei välttämättä tarkoita, kato bias [38,39], koska erot otetuista potilaista ja ulkopuolelle jäävien potilaat olivat pieniä. Emme kuitenkaan tiedä, onko osallistumattomien potilaat kokivat enemmän tai vähemmän kaksoisdiagnoosipotilaille, sosiaalisia ongelmia tai ahdistuksen kuin osallistuvien potilaiden ja valinta bias olisi näin ollen voitu ottaa käyttöön.

Emme löytäneet kliinisiä eroa EORTC-QLQ-C30 tulokset välillä perustason ja seuranta, joka voisi osoittaa, että seuranta kerättiin liian lähelle määritysvaiheen. Vain neljä potilasta on aiemmin ollut ahdistusta; Näin, on aiemmin ollut ahdistusta ei sisälly Monimuuttuja-analyysissä johtuen pieniä määriä.

Patients’ kokemuksiin kun käynnissä diagnostinen arviointi syövän vuoksi epäspesifiset oireet eivät ole, meidän tietomme, kuvattu aiemmin. Tulokset Tämän tutkimuksen mukaan HRQoL-pisteiden vaikutti diagnostisen arviointeja. Potilailla esiintyi aluksi huomattavan taakan oireita, vähemmän rooli ja emotionaalista toimintaa, ja alempi maailmanlaajuinen terveysongelma /elämänlaatu. Useimmat verkkotunnukset parantaa diagnoosin jälkeen. Sairastuvuus, työttömyyden ja sai syövän diagnoosi oli suurin vaikutus HRQoL-pisteiden aikoihin diagnoosin.

tukeminen Information

S1 Dataset.

doi: 10,1371 /journal.pone.0148463.s001

(XLS) B

Kiitokset

Haluamme kiittää kaikkia osallistujia mukana tässä tutkimuksessa. Haluamme myös antaa tunnustusta kliininen koordinaattorit Bente Clausen, Rikke Frederiksen, Malene Brandt, Hanne Laiskuus Wengel ja Jaqueline Hjertstedt avusta rekrytoimaan osallistujaa.