Krooninen sairaus

Carole Sugarman

Tyttäreni koskaan tavannut broilerinfilee hän ei pitänyt. Mutta aikana viime perheen loma Floridassa, 9-vuotias Anna oli iski paha salmonelloosin – taudin aiheuttama salmonella. Ja vaikka emme koskaan tiedä varmasti, me vahvasti, se johtui saastuneen, huonosti kypsennettyä siipikarjan yksi hänen päivittäin ravintolan kanaa aterioita.

On enemmän kuin vähän ironista tässä tarina sietämätöntä vatsakipuja, kylpyhuone vigils ja sairaaloiden päivystyksen.

Koska ruoka kirjailija 25 vuotta, olen haastatellut lukuisia uhreja elintarvikkeiden välityksellä tarttuvien tautien ja lasten vanhemmille, jotka ovat kuolleet niistä. Olen osallistunut kymmeniä konferensseja ja kuulemistilaisuuksia jossa elintarviketurvallisuutta asioita käsitellään keskuudessa virkamiehet, teollisuuden ja aktivistiryhmien.

Mutta tämä oli ensimmäinen kerta sain nähdä omin silmin, miten tuhoisia täysimittainen ruokamyrkytysepidemioiden sairaus voi olla. Uskokaa minua, emme puhu huono mahakipu.

Ja vaikka kokemus valaistu monet elintarvikkeiden turvallisuutta koskevat kysymykset, jotka olen pitkään katettu, olin edelleen yllättynyt ja hukkua Annan sairaudesta. Yllättynyt huoleton asenne lääkäreitä kohtaan elintarvikkeiden tauteihin ja epätasainen läpivienti julkisen terveydenhuoltojärjestelmän. Yllättynyt kuilu byrokraattinen retoriikan ja todellisuuden ongelman. Ja hukkua hyvin sairas tytär, jonka tila hän tarkasti kuvata ”ottaa minun Butt täydellä teholla.”

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että meillä on 76 miljoonaa tapausta ruokamyrkytysepidemioiden sairaus vuosi Yhdysvalloissa. (Olemme tekemisissä täällä vain sairauden aiheuttama bakteeri tai virus on saastunutta ruokaa. CDC Arvio ei sisällä useita miljoonia järkyttää vatsat aiheuttaman ylensyöntiä, runsaasti elintarvikkeita ja niin, että monet ihmiset virhe ruokamyrkytysepidemioiden sairaus. ) ongelma lähettää lähes 325000 ihmistä vuodessa sairaalaan; 5000 vuodessa kuolee siihen. Nuoret, vanhat ja heikentyneisiin kärsivät eniten.

Jonkin verran edistystä on tapahtunut, mutta. Huhtikuussa, jolloin Anna oli kotona sairaana, CDC julkisti uusimman elintarvikkeiden välityksellä tarttuvien tautien valvonta lukuja – tarina I (ironisesti) oli katettava.

Hyvä uutinen: aiheuttamat infektiot viisi vaikeasti spell bakteerit – E. coli O157: H7, kampylobakteeri, Cryptosporidium, listeria ja Yersinia – toteutettiin merkittäviä laskee vuonna 2004, verrattuna 1996-1998. Huonot uutiset: Salmonellan hoidossa osoittivat pienin laskua. Of 15806 laboratorio-diagnosoitujen elintarvikkeista aiheutuvien tartunta- päässä 10 todetaan alle CDC valvontaan, enemmän tapauksia – 6464 – olivat salmonellasta kuin mikään muu vika.

Millä ehkä kaikkein surrealistinen vaihtoa urani, kysyin Maatalous sihteeri Mike Johanns puhelinkeskustelun aikana lehdistötilaisuudessa, miksi ei olisi ollut enemmän edistytty torjunnassa salmonelloosiin – ja mitä Yhdysvaltain maatalousministeriön (USDA) suunnitellut tehdä asialle. Johannsin läpäissyt kysymyksen toiseen USDA virkamies, joka sanoi, että virasto on sitoutunut kehittämään politiikkaa ongelman ratkaisemiseksi. Jotenkin minun salmonella-tartunnan tytär huokauksen viereisessä huoneessa, en löytänyt tätä vastausta riittävänä.

Jopa CDC valvontatietojen eivät saa tällä todellista laajuutta ongelman. Useimmat ruoka-tartuntojen mennä diagnosoimatta ja ilmoittamatta, koska monet sairaat ihmiset eivät pyri huomiota. Niistä, jotka tekevät, monet eivät ole testattu. Kun kyseessä on salmonelloosin, CDC arvioi, että 38 tapauksesta on kyse, sillä jokainen, joka on itse asiassa raportoitu.

Voin varmasti nähdä, miksi.

Kun toimme Anna sairaalaan on vaikea vatsakivut, ripuli ja kuivuminen, lääkäri – joka näytti aikomus diagnosoimaan umpilisäkkeen – tilasi sonogram, röntgen ja lopuksi CT (tietokonetomografia) scan, joka näyttää eniten yksityiskohtaisia ​​kuvia. Mutta jakkara kulttuuri – standardin diagnostinen testi ruokamyrkytysepidemioiden sairaus ja RCA kerätä, kun lapsi on perennially potin – ei edes mainittu, vaikka usein ripulia ja vatsakipuja ovat tunnusmerkkejä sairauden.

Vaikka se oli järkevää sulkea pois umpilisäke, luulisi ruokamyrkytyksen olisivat olleet korkealla luettelo ensi epäiltyjä. Mutta pyyntöjä kulttuurin jätetty huomiotta.

Toinen Päivystävä lääkäri suostui lopulta ottamaan ulostenäytteestä, mutta sanoi epäillyt ongelma liittyy mitään Anna oli syönyt. Hän sanoi, että Anna oli luultavasti ruoansulatuskanavan virus – kuten muut viisi lasta ER yönä. En tiedä, kuinka monta (jos sellaisia ​​on) niistä testattiin elintarvikkeista aiheutuvan infektion.

Patricia Griffin, ylimmäinen ruokamyrkytysepidemioiden sairaus haara CDC sanoi, että ensiapuun lääkäri kertoi hiljattain hänen että hän ei ota ulostenäytteet enää, koska tulokset eivät yleensä tule takaisin pari päivää – kun potilas on päätetty. Plus, hän sanoi, positiivinen tulos ei vaikuta hoitoon: Vaikka tyyppi ja vakavuus elintarvikkeiden tauteihin määrittää tietyn terapian, monet infektiot eivät hoidetaan antibiooteilla tai anti-ripuli lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, antibiootit voivat vaikeuttaen tilannetta ja mahdollisesti johtaa lääkeresistenssin ja ripulilääkkeet pitämään tautia aiheuttavia bakteereja järjestelmässä sijaan auttaa saada se ulos. Koska monissa tapauksissa ei ole käsitelty muuten kuin pitämällä sammutettua, lääkärit voivat esiintyä se on tulokseton ottaa kulttuuriin. ”Heidän mielestään he eivät aio tehdä mitään erilainen”, Griffin sanoi.

Mutta on hyvä kansanterveyden argumentteja testaamiseksi ruokamyrkytysepidemioiden sairaus.

”On vaikea puhua asiasta yhteiskunnassamme, mikä on niin keskittynyt terveydenhuollon yksilön henkilö ”, sanoi Griffin. ”Mutta siitä yhteiskunnan kannalta, sillä tavalla löydämme puhkeamisen. Se on tärkein tapa löydämme asioita vikaa ruokamme järjestelmä. ”

Vaikka valtio menettelyt vaihtelevat jonkin verran, perus protokolla vastata epäillyn ruokamyrkytysepidemioiden sairaus on tämä: Jos ulostenäyte positiivisen varten ruokamyrkytysepidemioiden bakteerit tulokset on tarkoitus raportoida valtion, joka sitten hälyttää CDC. Sairaalassa tai yksityisen lab kehotetaan lähettämään näytteen bakteerien valtiolle, joka ei lisätestejä määrittää serotyypin – erityinen kanta bakteerit tunnistetaan. Tietäen serotyyppi voi auttaa tunnistamaan elintarvikkeen, joka aiheutti ongelman, koska tietyt serotyypit ovat yleisempiä tiettyihin elintarvikkeisiin. Seuranta serotyyppien auttaa myös CDC pitää silmällä joka kannat kasvavat esiintymis- ja jotka ovat vähenemässä.

Tila labs voi myös ottaa geneettinen sormenjälki bakteerien ja kirjoita se CDC tietokantaan, onko olemassa mitään tulitikut. Koska elintarvikkeiden jalostajat jakaa ruokansa valtakunnallinen, ihmiset Maine ja Kaliforniassa voisi saada sairas samasta yrityksen hampurilaisia. DNA vastaa voisi auttaa paikan puhkeamisen ja lopettaa niiden leviämisen.

Tyttäreni tapauksessa valtio ei koskaan saanut häntä bakteerien näyte sairaalasta, joten hänen salmonellaa ei koskaan serotyypitetty, ja geneettinen sormenjälki ei koskaan lähetetty CDC. Tiedän tämän Holly Conners, sairaanhoitaja epidemiologiaa ja valvonta haara Montgomery County Health Department ja kirkas valo koko tämän koettelemuksen. Conners juoksi häiriöitä minun saada tätä tietoa, kun opin, että protokolla ja yksityisyyden säädökset vaikeuttavat saada se itse – vaikka se on oma lapsi.

Tiedämme laboratoriosta raportissa on, että Anna oli salmonella Group D, joka koostuu lähes 200 kantoja, mutta se ei ollut sellainen, joka voi johtaa lavantautia.

kuvauksen, mitä tehdä yksittäinen henkilö sairastua usein on mahdotonta. ”Joskus voit, joskus ei voi”, sanoi Donna Rosenbaum, elintarviketurvallisuuden konsultti ja ensimmäinen johtaja Safe taulukot Meidän Priority (STOP), ajon ryhmä uhrien ruokamyrkytysepidemioiden sairaus. ”Joskus olet onnekas.”

Joskus liikaa aikaa on kulunut löytää todisteita, kuten epäillyn ruoka tai ravitsemistoiminta työntekijä, joka ei pestä kädet tai seurata terveys menettelyjä. Kun paljon ihmisiä hääjuhlan tai ravintola sairastuvat, mahdollisuudet ovat suuremmat, että linkki paljastetaan. Mutta mitkä ovat mahdollisuudet, että yksi ruoanlaitto virhe tai saastuneen kalkkuna voileipä koskaan voida jäljittää?

Yritetään pala palapelin yhteen itse voi tulla käytännössä kokopäivätyötä. Kaikki kun lapsi on huutamassa päänsä pois wc.

Kesti viisi päivää tyttäreni sairastui Floridassa hänen diagnosoidaan salmonelloosi. (Tuolloin hän oli lentänyt takaisin Maryland ja joutui sairaalaan.) Sitten se otti toisen päivä rekonstruoida, mitä hän söi aikana meidän viikon mittaisen loma, ja missä hän söi.

Vaikka emme koskaan varma aterian joka teki sen, useat tekijät osoittavat broilerinfileet Anna söi ravintolassa 10 tuntia ennen kuin hän teki hänen ensimmäinen beeline kylpyhuoneeseen.

yhden, kun kerroimme hänelle, että hän todennäköisesti sairastui jotain hän söi, hän heti sanoi: ”tiedän missä.” ilman kehotukset, hän kertoi meille, että osat broilerinfileet maistui kylmä ja kova. Toiseksi siinä näytti selvää, että kiireinen ravintola oli doneness ongelma: Minun kala oli kuiva ja ylikypsää. Kun pyysin ravintolan tutkia enempää tilannetta, omistaja sanoi hän uskoi tarjousten hankittiin osittain keitetyt ja jäädytetty. Ehkä, ehdotin, poikaset kokki ei täysin keittää? Jos tarjousten salmonellan saastuttamaa, undercooking niitä ei ehkä tappaa bakteerit.

Ravintolan omistaja, joka ilmestyi kuunnella sympaattisesti, kertoi hän tarkistaa keittiöhenkilökunta ja saada takaisin minulle. Hän ei koskaan. Huolestuneena mahdollisuutta edelleen sairauksia, Ilmoitin ravintolan Florida viranomaisille – läänin osasto liiketoiminnan sääntely, ei terveyden osasto.

Kesti kolme viikkoa ja paljon seurannan puhelut vahvistaa, että tarkastaja oli on lähetetty ravintolassa. Siihen mennessä, tietysti millään liittyvistä ruoka oli saatavilla. Mutta minulle kerrottiin, että tarkastaja ei löytänyt jäähdytys tai kypsyttämislämpötilaa rikkomuksia, ei sairas työntekijät olisivat voineet välittää tartunnan, ja mitään muuta ilmoiteta ruokamyrkytysepidemioiden sairauksista päivästä söimme siellä.

”On vaikeaa saada kiinni nämä asioita, ”valtion virkamies kertoi.

Voin ilokseni ilmoittaa, että sen jälkeen kun puuttuvat kaksi täyttä viikkoa koulun ja menojen useita viikkoja sen BRAT ruokavalio (banaanit, riisi, omenasosetta ja paahtoleipää), Anna on täysin toipunut. Hän ei ole pikkutarkka syöminen ravintoloissa, mutta joskus pyytää minua tutkimaan hänen ruokaa varmista, että se on täysin kypsennetty. Kotona hän on päinvastainen huoli, ruoskimisen minua ruoanlaittoon hänen kanaa ja hampurilaisia ​​kuolemaan. Mutta Anna on ehdottomasti laajensi ruokailu-out ohjelmistoon. Nyt hän enimmäkseen tilauksia grillattua juustoa.

Carole Sugarman, entinen Washington Post ruoka reportteri, kattaa nyt maatalousministeriön elintarvikealan Chemical News.