Krooninen sairaus

Mikä on psoriasis?

Psoriaasi on yleinen krooninen, relapsoiva, ei-tarttuva ihosairaus ominaista punainen hajanaista vaurioita, harmaa tai hopeanvalkoinen, kuiva asteikot, jotka ovat usein kivuliaita , kutiava ja voi vuotaa verta. Vauriot ovat tyypillisesti jaetaan symmetrisesti päänahassa, kyynärpäissä, polvissa ja olennaisesti mitä tahansa kehon osaa. Se on sairaus, jossa on arvaamaton tietysti altis leimahduksia ja remissiot, ja joka voi vaikuttaa nivelissä, kynnet ja silmät [1, 2]. Psoriasis on kaikkialla maailmassa, mutta esiintyvyys vaihtelee eri etnisten ryhmien välillä. Se vaikuttaa 1-5% eurooppalaisista yleistä, jossa niinkin korkea kuin 6% Ranskassa ja Saksassa. Isossa-Britanniassa se on kolmas yleisin ihotautien sairaus, joka vaikuttaa noin 1-2% väestöstä; Tämä vastaa noin 1,2 miljoonaa ihmistä ja sen osuus 10-20% käyntejä sairaalan ihotautien yksikkö [1, 3, 4]. Se voi vaivata sekä miehillä että naisilla, ja yleensä alkaa varhaisessa aikuisiässä, vaikka sitä on raportoitu syntyessä. Keski-ikä puhkeamisen ensimmäisen esittämistä psoriasis voi vaihdella 15-20 vuotta iän, ja toinen piikki esiintyy vuotiaille 55-60 vuotta.

Psoriasis on yleensä luokiteltu johonkin kolmesta vaikeusasteeltaan perustuva laajuus kehon pinta peitetty. Kun 2% kehon vaikuttaa, se luokitellaan lievä, jossa 3-10% kehon peittää, se luokitellaan kohtalainen ja joissa yli 10% kehon vaikuttaa, tauti on luokiteltu vakava. Näiden kriteerien perusteella, noin 25-30%: lla potilaista on psoriaasi, jota pidetään kohtalainen tai vaikea.

Syyt tai Risk Factors

tarkka syy psoriasis on tuntematon; kuitenkin, lukuisat tutkimukset ovat pyrkineet määritellä riskitekijöitä psoriasis. Seuraavat ovat nimetty riskitekijöitä kehittämiseen psoriaasin,

1. Suvussa (genetiikka)

Tämä on vakiintunut riskitekijä kehittämiseen psoriasis. Noin 40% potilaista, joilla on psoriasis suvussa joukossa ensimmäisen asteen sukulaisia. On myös huomattava, että psoriasis kehittyy peräti puolet sisarukset, kun molemmat vanhemmat ovat psoriasis, tämä laskee 16%, kun vain toinen vanhemmista vaikuttaa, ja 8%, kun kumpikaan vanhempi vaikuttaa, mutta on vaikuttaa sisarus.

2. Infektiot

Bakteeri- ja virusinfektiot voivat olla yhteydessä psoriasis; Kuitenkin sen streptokokki, myös muiden infektioiden saostamalla psoriasiksen ei ole tutkittu [4, 6].

3. Alkoholi ja tupakointi

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, tupakointi tai alkoholin syyksi psoriasis. Vaikka suuri osa näistä tutkimuksista ovat olleet tapausverrokkitutkimukset, perustuu tyypilliseen joukko potilaita sairaalaan, joka väestöpohjainen tutkimus, alkoholi osoitettiin olevan merkittävä riskitekijä kuolleisuutta psoriaasia sairastavalla. Paitsi, että alkoholi on liittynyt pahenemista ihosairaus juotuaan miehillä ja naisilla ja hoidon epäonnistumisia. Alkoholi näyttää vaikuttavan dermatologisten sairauksien, kuten psoriaasin vaikuttamalla aineenvaihduntaa, ihon verisuoniston (järjestely verisuonen ympärille iho), ja immuunivastetta. Alkoholin nauttiminen voi johtaa maksan toimintahäiriö, kun maksa ei voi päästä eroon toksiinien seurauksena tämän, eri järjestelmien elimistössä vaikuttaa, kuten ihossa. Iho, yrittää puhdistaa itse toksiineja voi johtaa immuniteettiin liittyvän sairauden, kuten psoriaasin. On aivan mahdollista, että alkoholi voi muuttaa ilmaus psoriaasi ja sen kliininen kulku. Pidättäytyminen alkoholi voi aiheuttaa remission [4, 6, 8].

Rooli tupakoinnin kuin riskitekijä psoriasis edelleen heikko. Mukaan Neimann et al (2006) vuonna 1992, tutkijat Britanniassa arvioitiin 108 potilasta, joilla uusia psoriasis ja verrattuna hinnat kanssa verrokkiin yhteisössä. He osoittivat merkittävää yhdistyksen välillä tupakointi ”ennen puhkeamista” ja psoriasis.

Vaikka usein on patogeneesiin ja taudin etenemisen, ratkaisevat tiedot roolista tupakointi ei tällä hetkellä ole. Kuten joissakin tutkimuksissa, onko tupakointi aiheuttaa psoriasis, lopettaminen luultavasti ei muuta taudinkulku [4, 6].

4. Trauma

Psoriasis saattaa näkyä sivustoja trauma, mukaan lukien sivustoja auringon polttama, leikkauksen tai koepaloja, tai jopa sen jälkeen yksinkertaisesti raapiminen alueen.

5. Stressi

Äskettäin stressi on osallisena kiihtyvyyden tai nopeuttamalla paheneminen psoriaasin, kuten löytyy monien muiden sairauksien monimutkaisia ​​luonnon historiaan. Vaikka tämä seikka ei ole voimakkaasti tutkittu, sitä mieltä, että stressi on merkittävä tekijä Natural History psoriaasi on laajalle levinnyttä, erityisesti keskuudessa potilasryhmille.

6. Drugs

Vaikka lääkkeen altistumista ei ole hyvin määritelty riskitekijä uusia ilmaantuvuus psoriasis, joidenkin lääkkeiden on raportoitu pahentavan olemassa olevia tapauksia psoriasis. Näitä lääkkeitä ovat litium (mielialaa tasaava lääke) ja malarialääkkeet [4, 6].

Tyypit Psoriasis

1. Läiskäpsoriaasi

Tämä on yleisin muoto psoriaasin ominaista voimakkaasti rajattu (juuttuneet tai suljetussa), pyöreä-soikea tai kolikon kokoinen plakkien valkoiset vaaleneminen renkaat havaittu ympäröivän ihon laattoja. Asteikot ovat tyypillisesti läsnä, tyypillisesti hopeanvalkoinen, ja voi vaihdella paksuudeltaan. Määrä Näiden asteikkojen koko voi vaihdella potilaskohtaisesti ja eri kohtiin tietylle potilaalle. Poistaminen Tällaisten vaakojen voi paljastaa pieniä verenvuotoa pistettä. Läiskäpsoriaasi vaikuttaa takana kyynärpäät ja edessä polvet sekä taakse ja päänahan (päänahan psoriasis) [4, 5].

2. Pisarapsori

kreikan sanasta guttaperkka merkitys pisara, Pisarapsori esittelee pieniä laikkuja (2-10 mm) psoriaasin ympäri kehoa. Osuus on noin 2% koko tapausta psoriasis, se yleensä tapahtuu heti sen jälkeen kurkun infektio (streptokokki-infektio nielussa tai nielurisat) ja voi olla esittää episodi psoriaasin lapsilla ja toisinaan aikuisille. Paikkojen määrä ilmenee tämän tyyppisen psoriasis vaihtelee ja voi vaihdella välillä 5 tai 10 yli 100.

3. Flexural psoriasis

Tämä vaikuttaa flexures (ihotaipeissa esimerkiksi rintojen alla), ja on vaurioita, jotka ovat vailla asteikot ja näkyvät punaisina, kiiltävä, hyvin rajatut laattoja.

4. Yleistynyt pustelipsoriaasi

Tämä on harvinainen tyyppi psoriaasin, joka edustaa aktiivisia, epävakaa sairaus. Sille on ominaista tulehdusta muutoksia psoriatic sivustot ja vauriot esitetään pieniä, punaisia, pyöreitä laastareita, täynnä missä. Potilaat esiintyy usein kuume ja yleensä tarvitse sairaalaan johdon koska se voi olla hengenvaarallinen tila erilaisia ​​seurauksia, kuten hypotermia (vaarallisen alhainen ruumiinlämpö) [4, 5].

5. Erytroderminen psoriasis

Tämä on vakava, mutta harvinainen komplikaatio psoriaasin. Se voi olla jokin kaksi muotoa,

a) Krooninen plakkipsoriaasi, mikä saattaa vähitellen edetä kuten laattoja tullut konfluentteja (juosta yhteen) ja laaja, tai

b) ilmentymä epävakaa psoriaasin tuomat infektio, terva, huumeita tai vetäytyminen kortikosteroideja (synteettinen lääke samanlainen tai identtinen luonnollisen kortikosteroidia, käytetään vähentämään tulehdusta ja hallita allerginen häiriö).

se on yksi harvoista hätätilanteissa, joissa ihosairauksien, koska se voi heikentää lämmönsäätely kapasiteettia, mikä johtaa ihon hypotermia (vaarallisen alhainen ruumiinlämpö), korkea tuotos sydämen vajaatoiminta ja aineenvaihdunnan muutoksia, kuten anemia menettämisen vuoksi raudan ja B12-vitamiinia. Potilaat kärsivät tästä harvinainen sairaus yleensä sairaalaan [4, 5].

6. Palmoplantar pustulosis

Tämä esittelee steriili, keltainen märkärakkulat (pieni pyöreä esiin alueen tulehtunut iho täynnä missä) on taustalla poikkeuksellisen punainen iho aiheuttama paikallinen ruuhkia (kuten tulehdus) ja skaalaus, joka vaikuttaa kämmenten ja /tai jalkapohjissa. Märkärakkuloiksi ovat pehmeitä ja häivyttää muodostaen tumman ruskea väri asteikot tai sakkaa, joka noudattaa niitä. Palmoplantar pustulosis yleisimmin naisia, esittelee yleisimmin ikävälillä 40 ja 60 vuotta ja liittyy nykyinen tai entinen tupakointia jopa 95% potilaista.

(Nyt uskotaan kuitenkin, että palmoplatar pustulosis ei voi olla muodossa, psoriasis) [4, 5].

7. Psoriaattinen kynsien tauti

Tämä vaikuttaa yleensä kynnet paljon enemmän kuin varpaankynnet. Yleisin löydös on pieni kuoppia (Alkaen sormustinta) kynsien kilpi, jotka johtuvat vialliset kynsien muodostumista proksimaaliosan (lähellä liitoskohta), kynsien matriisi. Oranssinkeltainen alueet voivat myös olla läsnä alla kynsien kilpi; näitä kutsutaan ”öljy”, kautta. Kynsien kilpi voi tulla paksuuntuu, läpinäkymätön tai värjäytyä.

Elämänlaatu ja psykologiset tekijät

Psoriasis yleensä ei vaikuta selviytymistä; on kuitenkin tärkeää tarkastella taudin vakava ja vastustamaan taipumus aliarvioida sen vaikutus koko hyvinvoinnin vuoksi sairastuneille. Se on yleinen harhakäsitys, että ihosairauksien jotenkin vähemmän vakavia kuin muiden lääketieteellisten sairauksia; kuitenkin merkittäviä negatiivisia vaikutuksia psoriasis on sairastuneille on merkittävä ja vakava, tämä on osoitettavissa merkittävän haittaa elämänlaatua. Psoriaasipotilailla ovat vähenemiseen heidän elämänlaatunsa aivan samanlainen tai jopa huonompi kuin potilailla, joilla on muita kroonisia sairauksia, kuten iskeeminen sydänsairaus (IHD) tai diabetes [5, 16].

Tauti ei vain monimutkaistaa miljoonia ihmishenkiä, se häiritsee myös lukemattomia ihmissuhteita. Fouéré ym (2005) mainitsi, että aikaisemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että yli 80% potilaista kärsii psoriasis ilmaistuna vaikeuksia sen sosiaalisten kontaktien ja suhteiden ollessa huonompi osa niiden psoriasis. Psoriasis sairastuneille tuntevat usein leimaa kunto ja tämä itsessään edistää jokapäiväistä vamma johtaa masennukseen ja joskus itsemurha-ajatuksia yli 5%: lla potilaista. Mukaan Langley et al (2005), viimeaikainen työ on osoittanut, että patologinen huoli ja ahdistus esiintyy vähintään kolmasosa psoriaasipotilailla. Psykologisia ihmissuhde vaikeuksia on todettu heikentävän kaikessa potilaan päivittäiseen elämään. Harjoittaa välttäminen käyttäytymistä ja siinä uskossa, että niitä arvioidaan niiden ihosairaus, sekä edistää stressi potilaiden [3, 5].

Oireet Psoriasis

oireet psoriasis vaihtelevat riippuen olet (katso tyypit psoriasis). Yleisimpiä oireita liittyivät lähinnä läiskäpsoriaasitutkimuksesta kuuluvat,

1. Laikkuja punainen iho peitetty hopeanvalkoinen esille asteikot usein polvissa, kyynärpäissä runko tai päänahassa. Nämä voivat tulla kutiava, kivulias ja voi joskus murtaa ja verta.

2. Kynnet ja toenails voi vaikuttaa, kuten värin ja pistekorroosiota nauloja.

3. Pienet alueet verenvuodon jossa nahka rikkoutuu.

4. Potilaat voivat joskus kärsiä kanssa niveltulehdus (ks nivelpsoriaasi liittyvien sairauksien).

Psoriasiksen

Ei ole parannuskeinoa psoriasis; hoito on kuitenkin joilla pyritään oireiden lievityksessä ja elämänlaadun parantamisessa kärsiville. Hoito- riippuvat suuresti siitä, kuinka vaikea, sijainti ja laajuus vaurio kattavuus NETQUOTEVAR: 1. Nykyiset hoidot sisältävät;

1. Sun altistuminen, joka parantaa ulkonäköä psoriaasin, etenkin lievä psoriasis.

2. Määrätty voiteet, kuten ajankohtainen steroidit, dithranol, terva valmisteet, perusvoiteet, ajankohtaisia ​​D3 analogeja kuten kalsipotrioli ja tacalcitol, ja salisyylihappoa.

3. Keskivaikean tai vaikean psoriaasin, jotka ovat yleensä vähemmän herkkiä edellä, voimakkaampi hoito tarvitaan muodossa,

määrätty lääkitys kuten metotreksaattia, syklosporiinia ja acitretin.

valohoitoa (valohoito) kuten PUVA (psoraleeni ja ultravioletti A), UVA, UVB ja Kapeakaistaisella UVB aurinkotuoleja.

kasviperäisten lääkkeiden, kiinalaiset yrtit, homeopaattiset hoidot

4. Jos laukaisi kurkun infektio, antibiootit auttaa.

Tärkeää !!

Stressi muodossa patologisten huoli on haitallinen vaikutus hoitovasteesi psoriaasin. Mukaan Langley et al (2005) potilailla, joille tehdään PUVA hoitoa, jotka katsotaan olevan korkea tai patologisia murehtijat yleensä tyhjentää huomattavasti hitaammin, jos ollenkaan näin tapahtuu, verrattuna potilaisiin, jotka ovat alhaiset murehtijat. Sinänsä psykologinen interventio, muodossa kognitiivisen Käyttäytymistieteiden stressin hallinta, ehkä olla rooli hallinnassa psoriasis. Kun käytetään lisäksi säännöllisesti hoito psoriasis, kognitiivinen käyttäytymisterapia stressin hallinta on valtavan etu, koska se auttaa antamaan merkittävää parannusta kliinisissä taudin vaikeudesta.

Ennaltaehkäisevät

Ei ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tiedossa; kuitenkin, se auttaa ottaa huomioon seuraavat,

1. Pitää ihon hyvin moisturised, estää ihon kuivumista

2. Vältä saippuaa ja kovia pesuaineita

3. Wear luonnonkuituja, kuten puuvillaa, ihoa vasten

4. Nauti auringosta, älä piilota ihoa pois