Krooninen sairaus

Kysymys

Kunnioitetaan Sir,

törmäsin yksi artikkeli julkaistiin Lancet kertomana minun sisätautien. Olen tuottaa ecerpts vaikka U voi olla tietoinen. Koska minulla on takykardia ja satunnaisia ​​kammion ectopia ja PVC olen siitä atenololi 100 (maksimi annos) Edelleen otan Telmisartaani 80 HCT 12,5 ja Noravsc 10. My sisätautilääkäri perusteella edellä pyysi minua ottamaan metoprololia 100 muita conitnue kuin se on . Pyydän teitä ohjaamaan minua. Jos beetasalpaaja ole suositeltavaa kuten edellä, mikä on minun vaihtoehto? ”Beetasalpaajat ei pitäisi jäädä ensimmäinen valinta hoitoon korkea verenpaine

beetasalpaajat eivät ole yhtä tehokkaita kuin muut lääkkeet, jotka vähentävät korkea verenpaine potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, tekee meta-analyysi julkaistiin verkossa tänään (tiistai 18 lokakuu 2005) The Lancet.

yli neljännes maailman aikuisväestöstä, yhteensä lähes miljardi ihmistä, on korkea verenpaine. kolmen vuosikymmenen, beetasalpaajat on laajalti käytetty kohonneen verenpaineen ja suositellaan ensilinjan lääkkeiden useissa hoitoa koskevat suuntaviivat. Isossa-Britanniassa yli 2 miljoonaa ihmistä hoidetaan beetasalpaajien. kuitenkin tehokkuus beetasalpaajia on äskettäin asetettu kyseenalaiseksi. alustava tutkimus julkaistiin viime vuonna The Lancet (Lancet 2004; 364: 1648-89) totesi, että yksi beetasalpaaja, nimeltään atenololi, on vähemmän tehokas kuin muut lääkkeet on vähentää sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden potilailla, joilla on korkea verenpaine.

Lars Hjalmar Lindholm (Uumajan yliopistollisessa sairaalassa, Ruotsi) ja työtovereiden tutkittiin tehokkuus atenololin ja muiden beetasalpaajat aivohalvauksen, sydäninfarktin, ja kaikki kuolleisuusriskiä. Tutkijat yhdistetyt tiedot 13 satunnaistettua tutkimusta, joihin osallistui yli 105,000 ihmistä, että verrattuna beetasalpaajat muiden verenpainelääkkeiden. He havaitsivat, että aivohalvauksen riskiä oli 16% suurempi beetasalpaajien kanssa kuin muiden lääkkeiden, vaikka kaikki kuolinsyyt oli 3% korkeampi. Kuitenkin, ei ollut eroa huumeiden suhteessa sydämen ongelmia. Kun joukkue tarkasteltiin atenololi erikseen, aivohalvauksen oli 26% korkeampi kuin muiden lääkkeiden. Seitsemässä muissa tutkimuksissa, joissa 27, 500 ihmistä, he havaitsivat myös, että kun vaikutus beetasalpaajien verrattiin mitään hoitoa, aivohalvauksen väheni 19%, mikä on noin puolet voisi odottaa aiempien tutkimusten.

Professori Lindholm toteaa: ”Siirtyminen verenpaineesta hoitoa beetasalpaajat muihin edullisia verenpainelääkkeet potilailla, joilla ei sydänsairaus tulisi olla merkittävä vaikutus terveyteen lisäämättä kustannuksia. Tällainen muutos olisi kuitenkin toteutettava hitaasti ja alle lääkärin valvonnassa? verrattuna muihin verenpainelääkkeiden, vaikutus beetasalpaajien on selvästi suboptimaalisen joilla on suurempi riski aivohalvauksen. siksi katsomme, että beetasalpaajia ei pitäisi jäädä ensisijaiseksi hoidoksi hoidossa ensisijainen verenpaineesta. ”

Katso myös mukana kommentti

yhteyttä: Professori Lars Hjalmar Lindholm, Department of Public Health and Clinical Medicine, Uumajan yliopistollisessa sairaalassa, SE 901

Vastaus

Erittäin totta. Beetasalpaajat eivät ole ensimmäinen rivi huumeiden verenpaineesta paitsi sydämen tapauksia. Vuonna omasi, sinun täytyy jatkaa beetasalpaaja, koska se on lisättävää teidän muiden lääkkeiden kanssa. Mitä voisi mieluummin tehdä on siirtyminen atenololi ja metoprololi.