Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

ilmaantuvuus ruokatorven ja mahalaukun syöpä on kasvanut nopeasti kaikkialla maailmassa viime vuosina, vaikka syynä tähän kasvuun on epäselvä. Tässä tilastollinen synteesi tutkimuksia, jotka arvioitiin yhdistyksen välillä liikunnan, tunnettu suojaava tekijä kuolemaa vastaan ​​ja muut krooniset sairaudet, ja riski ruokatorven ja mahalaukun syövän suoritettiin.

Methods

Mahdollisesti sopiva tutkimukset tunnistettiin käyttämällä Medline ja EMBASE. Viittaus luettelot kaikista mukana artikkeleita ja kuin useissa viime arviota etsittiin manuaalisesti. Tutkimukset olivat mukana, jos ne (1) on julkaistu tapausverrokkitutkimuksista tai kohorttitutkimukset arvioitaessa yhdistyksen välillä liikunnan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpä; ja (2) ilmoitetaan arvioidut lukemat (eli riskisuhteita, kertoimet suhdeluvut) ja toimenpiteiden vaihtelevuus (eli 95%: n luottamusväli [CI]) liikuntaan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpään.

Tulokset

Viisitoista tutkimuksissa havaittiin (7 ikäluokat, 8 kotelo-ohjaimet, 984 ruokatorven ja 7087 mahasyövistä). Yhdessä he osoittivat, että mahalaukun syövän riski oli 13% pienempi kaikkein fyysisesti aktiivisille ihmisille kuin vähiten aktiivisia ihmisiä (RR = 0,87, 95% luottamusväli [CI] = +0,78-+0,97) ja että ruokatorven syöpä oli 27 % alempi (RR = 0,73, 95% CI = 0,56-0,97).

Johtopäätökset

yhdistetyt tulokset havaintotutkimuksista tukevat suojaava vaikutus fyysistä aktiivisuutta sekä ruokatorven ja mahalaukun syöpä.

Citation: Chen Y, Yu C, Li Y (2014) liikuntaa ja riskit ruokatorven ja syöpien: meta-analyysi. PLoS ONE 9 (2): e88082. doi: 10,1371 /journal.pone.0088082

Editor: Zhengdong Zhang, Nanjing Medical University, Kiina

vastaanotettu: 22 heinäkuu 2013; Hyväksytty: 06 tammikuu 2014; Julkaistu: 06 helmikuu 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat National Key Basic Research Development Program (nro 2012CB524905), National Science and Technology Support Plan Project (nro 2012BAI06B04), National Natural Science Foundation of China (nro. 31070315, 81100278 ja 81170378), Zhejiangin maakunnan Natural Science Foundation Kiina (No.Y2110026), ja Science Foundation of Health Bureau Zhejiangin maakunnassa (No.2012RCA026). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia kiinnostusta ole.

Johdanto

ilmaantuvuus ruokatorven ja mahalaukun syöpä on kasvanut nopeasti kaikkialla maailmassa viime vuosina, vaikka syynä tähän kasvuun on epäselvä. Vuosittain arviolta 934000 uutta tapausta mahasyövän ja 450000 tapauksia ruokatorven syöpä diagnosoidaan [1]. Mahalaukun syöpä (GC) on neljänneksi yleisin syöpä ja ruokatorven syöpä (EY) on kuudes [1] – [3]. Kuolleisuus näistä syövistä on korkea ja vastaus hoitojen aikana vaiheissa on heikko, mikä viittaa siihen, että tehokas keino vähentää kuolleisuutta olisi varhaisen väliintulon muunneltavissa riskitekijöitä [4] – [6].

Fyysiset aktiivisuus (PA) määritellään liikkeet tuottama luustolihaksiin, joka johtaa energiankulutuksen [7]. Se on toistuvasti osoitettu olevan yhteydessä vähennykset riskin tahansa kuolleisuusriskiä ja vähennyksiä merkittävimpiä kuolinsyitä, kuten sydän- ja verisuonitauteja ja syöpää [8] – [14].

suhde fyysisen aktiivisuutta ja ylemmän ruoansulatuskanavan on välillä laajalti tutkittu ja tarkistetaan [11], [15]. Sekä suojaava rooli ja vaaratekijä liikuntaa on löydetty, mutta jotkut osoittaa ei ole tilastollista merkitystä. Ei Yhdistetyn analyysin ole vielä suoritettu. Voidakseen tarjota luotettavampia todisteita suhde liikunnan ja maha- ja ruokatorven syöpä, meta-analyysi havainnointitutkimukset suoritettiin keskittyen arviointiin eroja tutkimuksen suunnittelu, tutkimus väestön ja riskien puolueellisuudesta.

Materiaalit ja menetelmät

haku strategia ja valintaperusteet

Tässä työssä, Yi Chen ja Chaohui Yu itsenäisesti etsinyt Medline ja EMBASE (sen alkamisesta toukokuuhun 2013) ilman kieltä rajoituksia tutkimuksiin ihmisillä yhdistyksen välillä liikuntaa ja syövät ruokatorven ja mahalaukun. Ydin haku koostui liittyvistä termeistä liikuntaan ( ”liikunta”, ”liikunta”, ”kävely” ja ”motorinen aktiivisuus”) Nämä yhdistettiin tietyin ehdoin syövän nähtävyyspaikoilla ( ”vatsaan”, ”mahalaukun, ”” cardia, ”” ruokatorvi ”ja” ruokatorven ”) ja kuvauksia syöpä (” syöpä ”,” kasvain ”ja” syöpä ”).

viiteluettelot kaikki mukana artikkeleita ja niille useissa viimeaikaisissa katsauksissa haettiin myös [11], [15]. Poistamisen jälkeen kahtena tutkimuksia, otsikot ja tiivistelmät kaikista aikaansaadut seulottiin Yi Chen ja Chaohui Yu jättää nämä selvästikään ole merkitystä. Loput artikkelit luettiin perinpohjaisesti ja valittiin, olivat mukana. Erot ratkaistiin kuulemalla kolmannen tekijän, Youming Li.

Mukaanottokriteerit olivat seuraavat: (1) Julkaistu kuten tapausverrokkitutkimuksista tai kohorttitutkimuksen arvioidaan yhdistyksen välillä liikunnan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpä; (2) ilmoitetaan arvioidut lukemat (eli nopeus suhdeluvut, kertoimet suhdeluvut) ja toimenpiteiden vaihtelevuus (eli 95%: n luottamusväli [CI]) liikuntaan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpään.

Data Extraction ja laadun arviointi

seuraavat tiedot uutettiin asiaa koskevat tutkimukset: ensimmäinen tekijän nimi, julkaisuvuosi, maa, jossa tutkimus tehtiin (kansallisuus), tutkimuksen suunnittelu (eli tapaus-verrokki tai kohortti), sukupuolten osallistujista, syövän anatomisia ja histologisia alatyyppejä mukana ja riskien approksimaatioita vertailuja suurimman ja pienimmän luokat liikunnan. Huomiota kiinnitettiin myös liikuntaan verkkotunnuksia ja onko sekoittavien tekijöiden että kontrolloitiin analyysin aikana (ts ikä ja lihavuus). Kopioi tietoa tarkastettiin konkordanssia kaksi kirjoittajat Yi Chen ja Chaohui Yu.

Jos tutkimuksessa ei raportoida riittävästi dataa sisällytetään meta-analyysi (eli ei riskiestimaattien ja /tai 95%: n luottamusväli ), vastaava kirjoittaja oli yhteyttä sähköpostitse ja puuttuvien tietojen pyydetään vähintään kaksi kertaa. Jos tutkimuksessa raportoitiin vaikutusta arvioiden vähintään kaksi verkkotunnusta liikunnan mutta ei yhdistää niitä, niin tulokset vapaa liikunnan ensisijainen meta-analyysiä käytettiin. Tämä johtui siitä, vapaa liikunta on yleisimmin mitattu toimialueen havainnointitutkimukset liikuntaa ja syöpä. On esitetty, että se on tärkein muokattavissa näkökohta energiankulutuksen [12], [16].

Methodological laatu arvioitiin käyttäen kolmea tutkimuksen komponentteja, jotka saattavat vaikuttaa lujuuteen yhdistyksen välillä liikunnan ja riski mahalaukun tai ruokatorven syövän riskiä [12]: tutkimus suunnittelu (eli väestöpohjainen tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset uskottiin olevan pienempi riski bias ja sairaala-pohjainen tutkimuksia uskotaan olevan suuri riski bias); mittaaminen liikunnan (eli tutkimuksia, jotka kertoivat, että menetelmää, jolla mitataan liikuntaa oli pätevä ja /tai luotettavia tai oli samanlainen toiseen kyselyyn, joilla tiedetään pätevyys ja /tai luotettavuutta katsottiin olevan pienempi riski bias ja ne eivät katsottiin korkea); ja vaikuttavat sekoittavat (eli tutkimuksia, jotka pidetään /ohjattu /täsmäsi vaikuttavat sekoittavat kuten ikä ja lihavuus katsottiin olevan pienempi riski bias ja ne eivät pidettiin korkea). Tutkimukset joka osoitti pienempi riski bias mukaan kaikki kolme kriteeriä luokiteltiin jolla on alhainen riski bias, ja loput luokiteltiin joilla on suuri riski puolueellisuudesta.

Tilastollinen analyysi

kaikki analyysit käyttivät STATA tilastopaketilla kanssa METAN ja metabias komennot (versio 12, STATA Corporation, College Station, TX, USA). Yhteenveto RR arviot laskettiin käyttäen joko RRS (for kohorttitutkimusten) tai syrjäisimmät alueet (varten tapausverrokkitutkimukset). Sillä tapausverrokkitutkimukset, kertoimet suhdeluvut 95%: n luottamusväli arvioitiin, ja kohorttitutkimukset, riskisuhteita 95% CI arvioitiin. Suhteellisen alhainen esiintyvyys maailmanlaajuisesti, mahalaukun tai ruokatorven syöpä vaikuttaa vain pieni osa väestössä. Kerroin suhdeluvut ja riskisuhteita yhdistettiin analyysissä ja raportoidaan suhteellinen riski (RR). Jos tutkimuksessa raportoidut tulokset miehillä ja naisilla erikseen, molemmat riskiarvioita sisällytettiin ensisijainen analyysissä. Heterogeenisyys tutkittiin Alaryhmäanalyysissa, jossa suuruus yhdistetyn riskiestimaattien ja vastaavat testit heterogeenisuuden ja meta-regressio kussakin ositteessa arvioimaan itsenäinen osuus kunkin muuttujan selittää heterogeenisuus. Julkaisu bias arvioitiin käyttäen suppilon tonttien [17] Begg oikaistu listalla korrelaatio testi [18] ja Egger testi. [19].

alaryhmäanalyysi

Kuusi ennalta laaditun alaryhmäanalyyseissa tehtiin, kukin yhden sukupuolen (miehet vs naiset); tutkimalla tyyppi (kohortti vs tapaus-verrokki); by riski bias (alempi vs. korkeampi riski bias); tutkimalla väestön ja liikunnan domain (ammatilliseen, virkistys).

Meta-regressioanalyysiä käytettiin laskemaan suhteet riskiarvioita testata tilastollisesti merkitsevää vaikutusta muutokseen, sukupuolen, tutkimus tyyppi, riski bias, tutkimuspopulaatiosta, ja verkkotunnuksen liikuntaa.

tulokset

Hakutulokset

879 mahdollisesti merkitystä artikkeleita seulottiin. Näistä 91 katsottiin mahdollisesti arvokkaiden ja kokoteksteihin haettiin varten yksityiskohtainen arviointi. Näistä 91 artikkelia, 79 suljettiin tämän jälkeen pois meta-analyysi eri syistä. Näistä 70 ei otettu ei arvioida suhdetta liikunnan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpä erikseen. Toinen 5 Sitten ulkopuolelle, koska syöpä kuolleisuus tutkittiin, ja syöpäriskiä ollut [20] – [24]. Toinen 3 artikkeleita, koska ne eivät tarjonneet pisteen arvioihin luottamusvälit ja kirjoittajat eivät vastanneet meidän vaatia edelleen yksityiskohtaisia ​​tietoja [25] – [27]. Toinen tutkimus oli pudonnut, koska se oli poikkileikkauksen [28]. Lisäksi 3 artikkelia alkaen sisältyy viittaus arvioita. Tällä tavoin, yhteensä 15 artikkelia (7 kohortti ja 8 tapausverrokkitutkimukset) olivat mukana. (Kuva S1).

Tutkimus Ominaisuudet

tärkeimmät ominaisuudet 15 sisältyvät tutkimukset ensisijaisen meta-analyysi on esitetty taulukossa 1. Kaikista tutkimuksiin osallistui 7 oli kohorttitutkimukset [ ,,,0],29] – [35] ja 8 olivat tapausverrokkitutkimukset [36] – [43]. Kaikkiaan 7087 GC potilaiden ja 984 EY potilaiden joukosta tunnistettiin 1507436 osallistujaa. Kuusi tutkimukset tehtiin Aasiassa [kaksi Japanissa [32], [34], kaksi Kiinassa [36], [39], yksi Koreassa [30] ja yksi Turkissa [43]). Kolme tehty Euroopassa (onein useita Euroopan maissa [35], yksi UK [33], ja yksi Norjassa [31]]. Neljä tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa [29], [38], [41], [42] ja kaksi Kanadassa [37], [40]. viisi tutkimusta mukana miehillä vain [30], [33], [37], [41], [42], kahdeksan mukana sekä miehillä että naisilla, mutta jos yhdistetään tietoja ainoastaan ​​[29], [31], [32], [35], [39], [40], [43], [44], ja vain kaksi mukana sekä miehillä että naisilla ja teki raportin sukupuoleen tiettyjä tuloksia [ ,,,0],34], [38]. Kaikki viisitoista artikkeleita toimitti tietoja koskien mahalaukun syövän riski, joista viisi teki anatominen alatyypin analyysi mukaan lukien sydämen mahasyövän ja sydämeen liittymättö- [29], [31], [35], [38], [ ,,,0],40]. yksi keskittyi sydämen syöpä vain [44]. Kahdeksan tutkimuksissa raportoitiin välisiä suhteita EY ja liikuntaa, yksi [29], jonka tarjosi histologinen alatyyppi analyysi mukaan lukien ruokatorven okasolusyöpä (ESCC) ja ruokatorven adenokarsinooma (EA) erikseen, yksi [43] annetun ESCC vain ja yksi [35] vain EA. Tärkeimmät tulokset neljän tutkimuksen perustuivat ammattitoimintaa ainoastaan ​​[38], [41] – [43]. Viisi tutkimuksissa raportoitu harrastuksesta [30], [31], [33], [40], [44]. Kahdessa tutkimuksessa käytettiin yhteensä liikuntaa [29], [34]. Eräs tutkimus tuotti tietoa virkistys- ja kotitalouksien aktiivisuus erikseen [39]. Kolme tutkimusta keskittyi virkistys- ja ammatillisen toiminnan erikseen [32], [35], [37].

Yhteensä 16 sarjaa tuloksia sisällytettiin ensisijainen analyysi GC (7 sarjaa tuloksia miehillä [30], [33], [34], [37], [38], [41], [42], 2 sarjaa tulokset naisten [34], [38], ja 7 sarjaa tuloksia molempien sukupuolten yhteenlaskettu [29], [31], [32], [35], [39], [40], [44]) ja 7 EY [3 sarjaa tulokset miesten [30], [38], [42], 1 sarja tulokset naisten [38], ja 3 sarjaa tuloksia molempien sukupuolten yhteenlaskettu [29], [35], [43]].

vaara Bias

Viisi 15 tutkimukset eivät olleet kohortin eikä väestöpohjaisella tapauskontrollitutkimuksessa [39], [41] – [44]. Yhdeksän tutkimuksesta osoitti, että menetelmä, jolla mitataan liikuntaa oli pätevä ja /tai luotettavia tai samankaltaisia ​​kuin muut voimassa ja /tai luotettavan kyselyt [29], [30], [32] – [35], [38],. Kaikki tutkimukset paitsi kolme Hyväksytty, oikaistu, tai katsotaan vaikuttavat sekoittavat sekä ikä ja lihavuus [41], [42], [44]. Kolmesta joka ei, kaksi oli ikä- vain [42], [44]. Yksi ei mukautettu sekoittavat tekijät [41].

kahdeksan tutkimukset luokiteltiin olevan pienempi riski bias mukaan kaikki kolme kriteerit ja oli siten luokiteltu [31] – [35], [38], [40], [41]. Toinen seitsemän tutkimusta täyttyvät nolla, yksi tai kaksi kriteeriä ja luokiteltiin, joilla on suurempi riski bias [29], [30], [37], [39], [42] – [44].

annos-vaste analyysit

yhteensä 16 annos-vaste-analyysit (5 miehillä, 1 naisilla ja 10 miehillä ja naisilla yhdistettynä) tehtiin 12 tutkimuksissa, tutkia, oliko annoksesta vaste-suhde liikunnan ja ruokatorven tai mahalaukun syöpään (neljä EY [29], [35], [38], [42], [43] ja kymmenen GC [29], [31] – [35], [ ,,,0],38] – [42]). Neljä analyysit liikunnan ja mahalaukun syövän riski (yksi naisilla, ja kolme mies- ja naisilla yhteensä) todettu tilastollisesti merkitsevä (P 0,05) annos-vaste-suhde [29], [31], [34], [39]. Yksi analyysit liikunnan ja riski ruokatorven syöpään (miehillä ja naisilla yhteensä) todettu tilastollisesti merkittävä negatiivinen annos-vaste-suhde [43].

Meta-analyysi

Ensisijainen meta-analyysi .

Kooste suhteellinen riski tärkeimmät tulokset 15 tutkimukset osoittivat, että mahalaukun syövän riski oli 13% pienempi kaikkein fyysisesti aktiivisille ihmisille verrattuna, että vähiten aktiivisia ihmisiä (RR = 0,87, 95% CI = +0,78-0,97). (Kuva S2) oli kohtalainen heterogeenisuus (I

2 = 49,8%, P = 0,012). Samanlainen tulos havaittiin ruokatorven syöpä (RR = 0,73, 95% CI = ,56-,97), jälleen kohtalainen heterogeenisuus (I

2 = 58,4% P = 0,019). Eräät seikat julkaisemisen puolueellisuudesta ensisijainen meta-analyysi. Silmämääräinen tarkastus suppilon tonttien paljasti pienen epäsymmetria, johtuu ensisijaisesti yhteen tai kahteen tutkimukseen, sekä mahasyövän ja ruokatorven syöpä tulokset (kuva S3). Meta-regressioanalyyseissä ei osoittanut muuttujia oli merkittävä vaikutus (

P

0,05 kaikissa regressioanalyysisarjoissa) tästä yhdistys (taulukko S1).

tulokset Begg ja Egger testit eivät antaneet todisteet merkittävästä julkaisu puolueellisuudesta tutkimuksissa huomioon. Sillä assosiaatio liikunnan ja GC,

P

arvo Egger testi oli 0,134 korkein vs. alin analyysi. Tutkimuksiin EY,

P

arvo Egger testi oli 0,328 korkeimman vs. alin.

Alaryhmäanalyysissä.

Ei havaittu merkittävää eroa missään alaryhmäanalyysi kanssa osalta tutkia malleja, sukupuoli, vaara bias, tutkimusväestöstä, PA domain ja alatyyppi. Tämä päti sekä GC EY. Kuitenkin useissa Alaryhmäanalyyseissa noin EY, huomattava heterogeenisuus havaittiin suhteessa tutkia väestön PA domain ja histologiset alatyypin (taulukko 2, kuva S4).

tapausverrokkitutkimukset ja kohorttitutkimusten osoittautui saada samanlaisia ​​tuloksia, mutta negatiivisesti välillä liikunnan ja GC havaittiin vain siinä tapauksessa, valvonnan ja negatiivisesti välillä liikunnan ja EY vasta havaittu kohorttitutkimuksiin. Riskisuhde fyysisen aktiivisuuden ja GC havaittiin pienempi naisilla [0,91 (0,79, 1,05)] kuin miehillä [0,64 (0,43, 0,93)], mutta kumpikaan osoitti tilastollista merkittävyyttä. Tutkimukset suurempi riski bias howed pienempi riski suhdeluvut EY, mutta suurempi osuus suhteessa GC. Kuitenkin ero ei ollut merkittävä myöskään. Tutkittaessa vaihtelua liikunnan verkkotunnuksia, joitakin eroja havaittiin. Tutkimukset vaikutusten tutkiminen ammatilliseen liikunnan lievään vahvempaa suojaa sekä GC ja EY kuin tutkimukset tutkivat vaikutus harrastuksesta. Vuonna anatominen alatyyppi analyysi, sydämeen liittymättö- mahasyöpä havaittiin hieman vahvempi suhde liikuntaa kuin sydämen syöpiä. Useat analyysit (tutkimus väestö, PA domain ja histologinen alatyyppi analyysi) EY ei voitu suorittaa, koska huomattava heterogeenisuus. Arvioidut riskit jäivät yhdistettiin.

Keskustelu

Tulokset tästä meta-analyysi viittaavat siihen, että liikunta näyttelee suojaava rooli sekä ruokatorven ja mahalaukun syöpä. Arvioitu kokonaiskesto riskiä 15 tutkimuksista osoittaa, että mahasyövän on noin 13% pienempi kaikkein fyysisesti aktiivinen ihmiset verrattuna vähiten aktiivisia ihmisiä ja riski ruokatorven syöpään oli 27% pienempi.

ollut vahvaa näyttöä siitä, että tulokset erosivat Alaryhmäanalyysissa, miesten ja naisten välillä tutkimuksissa on suurempi tai pienempi riski bias, välillä eri suunnitelluissa tutkimuksissa, tai eri fyysisen aktiivisuuden verkkotunnuksia. Vuonna anatominen ja histologinen alatyyppi analyysi, sydämen syöpä osoitti vahvempi suhde liikuntaa, mutta ei tilastollisesti merkitsevä. Useat analyysit (tutkimus väestö, PA domain ja histologinen alatyyppi analyysi) EY ei voitu suorittaa, koska huomattava heterogeenisyys, joten ei yhdistetty riskiarvio saatiin. Tämä saattaa johtua siitä, että pieni määrä tutkimuksia arvioitiin tässä.

suojaa syöpää tarjoama fyysinen aktiivisuus saattaa välittyä insuliinia tai adipocytokines: (1) Fyysinen aktiivisuus vähentää insuliiniresistenssiä ja alentaa paasto insuliinitaso . Tällä tavalla, se voi vähentää syöpäriskiä ja riski syövän uusiutumiseen kautta soluproliferaation inhibointi ja solujen muutoksia [45] – [47]; (2) Fyysinen aktiivisuus ja liikunta vähentää concertration tulehduksellisten adipocytokines ja lisätä, että anti-inflammatorinen adipocytokines, jotka liittyvät alemman syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus [48], [49]. Ei kuitenkaan selkeää mekanismia suojelua tarjoama fyysinen aktiivisuus syöpiä og ylempää ruoansulatuskanavan on ehdotettu.

Tämä meta-analyysi on rajoituksia. Ensin tietty merkitys havaittiin epäyhtenäisyys kaikissa tutkimuksissa mukana tässä. Kaiken heterogeenisuus oli merkittävästi vähäisempää kohorttitutkimuksia kuin tapausverrokkitutkimukset suhteen GC, mutta päinvastainen EY. Alaryhmien analyysissä todettiin, että tämä epäyhtenäisyys saattaa osittain johtua eroista menetelmien laatu, tutkimus väestö, ja tutkimuksen suunnittelu. Eri mittausmenetelmät liikunnan myös vaikuttaneet suuresti heterogeenisuus. Toiseksi tämä meta-analyysiin sisältyi 15 tutkimuksia, mikä ei riitä tehdä analyyseja kaikkien oletetaan alaryhmien, etenkin EY. Kolmanneksi tässä meta-analyysissä, syöpäriskiä aktiivisimmista yksilöt verrattiin vähiten aktiivinen. Esillä johtopäätös tulisi hioa valtion että fyysisesti aktiiviset henkilöt on pienempi riski kuin useimmat epäaktiivisissa. Neljänneksi, toinen mahdollinen rajoitus nykyinen työ on jäljellä sekoittavat tekijät, joita ei ole oikaistu vuonna mukana tutkimuksissa. Tämä on saattanut vaikuttaa tuloksiin.

Yhteenvetona synteesi tehtyjen tutkimusten tukee johtopäätöstä, että liikunta tarjoaa suojaa ruokatorven ja mahalaukun syöpä. Tämä havainto viittaa siihen, että tulevaa tutkimusta suhteesta liikunnan ja maha- ja ruokatorven syöpä tulisi keskittyä niihin näkökohtiin yhdistys, joka jäävät epäselviksi, kuten onko istumista käyttäytymistä ja nonaerobic liikunnan liittyy suurempi riski syövän ja, onko intensiteetti liikunnan vaikuttaa yhdistyksen välillä liikunnan ja maha- ja ruokatorven syöpä. Lisää tutkimuksia tarvitaan kerätä lisää tietoja mekanismi, jonka avulla fyysinen aktiivisuus voi suojata näitä syöpiä vastaan, ja onko lisäykset liikuntaa voi vähentää syöpäriskiä.

tukeminen Information

Kuva S1.

Vuokaavio systemaattisen kirjallisuushaku liikuntaa ja ruokatorven tai mahalaukun syöpään.

doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s001

(DOCX) B Kuva S2.

Korkein vs. alin meta-analyysi liikunnan ja riski ruokatorven tai mahalaukun syöpä. Neliöt edustavat tutkimuksittain suhteelliset riskit (RR); vaakaviivat edustavat 95%: n luottamusväli (CI); timantit ovat yhteenveto liittyvistä riskeistä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s002

(DOCX) B Kuva S3.

Funnel juoni riskiarvioita että tutkimusten mukaan selvitettiin yhdistysten välillä liikunnan ja mahasyövän (A) ja ruokatorven syöpään.

doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s003

(DOCX)

Kuva S4.

Alaryhmäanalyysissä (A) tutkimuksen suunnittelu, (B) vaara bias, (C) sukupuoli, (D) PA domain, (E) tutkimuspopulaatiosta ja (F) alatyypin yhdistyksen välillä liikunnan ja mahalaukun tai ruokatorven syöpä . Neliöt edustavat tutkimuksittain suhteelliset riskit (RR); vaakaviivat edustavat 95%: n luottamusväli (CI); timantit ovat yhteenveto liittyvistä riskeistä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s004

(ZIP) B Taulukko S1.

tulokset meta-regressio sisältyi tutkimuksia. (

P

arvo) B doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s005

(DOCX)

tarkistuslista S1.

PRISMA 2009 tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s006

(DOC) B