Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Fyysinen aktiivisuus (PA) on ehdotettu olevan tärkeä kuin farmakologinen keino parantaa terveyteen liittyviä tuloksia keskuudessa syövän sairastaneet. Meidän tavoitteena oli kuvata PA tasolla, sen korrelaatteja, ja yhdessä terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL-pisteiden) kolorektaalisyövässä (CRC) perhe.

Methods

CRC eloonjääneet tunnistettu Eindhoven Syöpärekisteri käsitelty vuodesta 1998 vuoteen 2007 olivat mukana. Survivors valmistui validoitu kyselylomakkeet PA, ahdistusta, väsymystä, ja HRQoL-pisteiden. Kohtalainen-voimakasta liikuntaa (MVPA) tasot laskettiin yhteen käytetty aika kävely, pyöräily, puutarhanhoito ja urheilu (≥3 MET). Moninkertaisen lineaarisen regression analyysit tehtiin tutkia, sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät liittyivät MVPA. Lisäksi tutkimme yhdistysten välillä MVPA ja fyysistä ja henkistä HRQoL-pisteiden, ja ovatko nämä yhdistykset välittyy väsymystä ja ahdistusta.

Tulokset

poikkileikkaustiedolla 1371 eloonjääneiden (vastaus: 82%) analysoitiin. Osallistujat olivat 69,5 (SD 9,7) vuotta vanha, 56% oli miehiä, ja eloonjääminen kesto oli 3,9 (SD 2,5) vuotta. Osallistujat itse ilmoitettu keskimäärin 95,5 (SD 80,3) min MVPA päivässä. Nuoremmat, miessukupuoli, saada työtä, savuton, alempi BMI, paksusuolen syöpä (vs. peräsuolen syöpä), kemoterapiaa ja joilla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia liittyi korkeampi MVPA (p 0,05). MVPA positiivisesti liittyvät fyysiset HRQoL-pisteiden (regressio kerroin koko yhdistyksen (c) = 0,030; SE = 0,004) säätämisen jälkeen Sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät. Väsymys välittämää tämä yhteydestä MVPA ja fyysisen HRQoL-pisteiden (44% välittämänä). Yhdistyksen välinen MVPA ja psyykkisen HRQoL-pisteiden ei ollut tilastollisesti merkitsevä säätämisen jälkeen Sosiodemografisiin ja syöpään liittyvien tekijöiden (c = 0,005; se = 0,004).

Johtopäätös

CRC eloonjääneitä, kliininen tekijät, kuten puuttuminen sairauksien yhteisesiintymisen, kasvain sivusto ja kemoterapiaa liittyi korkeampi MVPA, lisäksi useita sosio-demografiset tekijät. Korkeampi MVPA liittyi suurempi fyysinen HRQoL-pisteiden mutta ei henkistä HRQoL-pisteiden. Väsymystä ja ahdistusta välittämän yhdistyksen välillä MVPA ja HRQoL-pisteiden.

Citation: Buffart LM, Thong MSY, Schep G, Chinapaw MJM, Brug J, van de Poll-Franse LV (2012) Self-Raportoitu Physical Activity: Sen korreloi ja Suhde Health-Related Quality of Life in suuren ikäluokan paksusuolisyövän Survivors. PLoS ONE 7 (5): e36164. doi: 10,1371 /journal.pone.0036164

Editor: Alejandro Lucia, Universidad Europea de Madrid, Espanja

vastaanotettu: 15 marraskuu 2011; Hyväksytty: 02 huhtikuu 2012; Julkaistu: 02 toukokuu 2012

Copyright: © 2012 Buffart et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tiedot kokoelma tutkimuksen rahoittivat Kattava Cancer Center South, Eindhoven, Alankomaat. Panos Laurien M. Buffart tukivat apurahan myöntämä EMGO Institute for Health and Care Research. Dr. Lonneke van de Poll-Franse tukee Cancer Research Award Alankomaiden Cancer Society (# UVT-2009-4349). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistelua käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

peräsuolen syöpä (CRC) on yksi yleisimmistä syövistä maailmanlaajuisesti. Alankomaissa, se on toiseksi yleisin syöpä, 12000 (54% miehiä) sairastuneiden vuonna 2009 [1]. Viimeaikaiset edistysaskeleet varhainen toteaminen ja hoito ovatkin parantaneet eloonjäämisaste. Alankomaissa, nykyinen 5 vuoden pysyvyys CRC on yli 50% [1]. Monet potilaat joutuvat psykososiaalisia ja fyysisiä ongelmia aikana ja sen jälkeen syövän hoidossa, kuten väsymys, kohonnut ahdistusta, ja vähentää fyysistä kuntoa ja fyysinen toiminta [2], [3]. Nämä pitkäaikaisia ​​jälkivaikutuksia voi vaikuttaa potilaan terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL-pisteiden) [4] – [6], ja on olemassa empiiristä näyttöä yhdistyksen välillä HRQoL-pisteiden ja selviytymisen [7]. On tarvetta tehokkaita menetelmiä hallita hoidon sivuvaikutuksia ja parantaa HRQoL-pisteiden syöpäpotilailla ja perhe [8].

Fyysinen aktiivisuus (PA) on muokattavissa käyttäytymistä, ja on ehdotettu tärkeäksi ei-farmakologinen keinoista parantaa terveyteen liittyviä tuloksia keskuudessa syöpäpotilaita ja perhe. Säännöllinen PA saattaa vaikuttaa terveydentilaan jälkeen syövän diagnoosin [9], [10]. Tuoreiden tietojen mukaan säännöllinen PA voi vähentää todennäköisyyttä syövän uusiutumiseen ja kuolleisuus CRC potilaille [11] – [14]. Lisäksi useat aikaisemmat tutkimukset osoittivat PA olevan hyötyä HRQoL-pisteiden CRC potilaiden ja perhe [15] – [18]. Aikaisemmista tutkimuksista syöpäpotilailla, tiedetään myös, että PA interventiot suotuisia vaikutuksia väsymystä ja ahdistusta [19] – [23].

Mitä kehittämässä tulevaisuuden interventioiden parantaa PA ja HRQoL-pisteiden CRC perhe, on tärkeää saada tietoa tason PA ja siihen liittyvät sosiodemografiset ja syöpään liittyvien tekijöiden. Lisäksi tarvitaan parempaa ymmärrystä yhdistyksen välillä PA ja HRQoL-pisteiden; onko tämä yhdistys on suoraan tai käyttämällä muita somaattiset, sosiaaliset ja /tai psykologiset tekijät. Lisää tietoa siitä, miten PA liittyy HRQoL-pisteiden tarvitaan järjestelmällistä etenemistä tämän alan tutkimuksen ja tiedottamaan paremmin tulevaisuuden PA interventioiden CRC eloonjääneitä. Vuonna pieni näyte 27 naista, jotka saivat kemoterapiaa rintasyövän, Schwartz [24] totesi, että vaikutuksia liikunnan elämänlaatuun välitti väsymys. On epäselvää, onko tämä voisi olla mahdollista esimerkiksi CRC eloonjääneitä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata PA tasolla suuri joukko Dutch CRC perhe, ja mitkä väestörakenteen ja syöpään liittyvien tekijöiden liittyi PA. Toisena tavoitteena oli tutkia, onko PA liittyi HRQoL-pisteiden, ja onko tämä yhdistys välitti väsymystä ja ahdistusta.

Methods

Setting ja osallistuja rekrytointi

Eindhoven Cancer Registry (ECR) kirjaa tiedot kaikista äskettäin diagnosoitu syöpäpotilaita eteläosassa Alankomaiden alueella on 2,4 miljoonaa asukasta, 10 sairaaloissa, ja kaksi suurta sädehoidon laitokset [25]. Yksilöt diagnosoitu paksusuolen tai peräsuolen syöpä vuosina 1998-2007, kuten rekisteröity ECR, olivat oikeutettuja. Potilaat, jotka olivat kuolleet, mukaan ECR ja keskustoimisto Sukututkimus, johon kirjataan kaikki kuolemat kautta hollantilainen siviili- kuntien rekistereitä ja sairaaloiden kirjaa, jätettiin pois. Mahdollisilta otos 5399 eloonjääneitä, painotettu satunnaisessa 2219 perhe perustuu vuosi diagnosoinnin ja sukupuolen tehtiin (kuvio 1). Painot olivat peräisin jakelun paksusuolen ja peräsuolen syövän sairastaneet väestössä [26], [27]. Survivors pienemmillä koska diagnoosi oli ylinäytteitetyn sisällytettäväksi tulevaa seurantaa arviointeja. Kun jätetään perhe syistä kuvassa 1, tietojen keruu aloitettiin tammikuussa 2009. Medical Ethics komitea Maxima Medical Center hyväksyi tämän tutkimuksen.

1 ECR: Eindhoven Syöpärekisteri

2 CBG : Central Bureau of Genealogy.

hyväksyttävät eloonjääneet informoitiin tutkimuksen kirjeen niiden (entinen) -attending kirurgit. Kirjeessä selitti, että täyttämällä ja palauttamalla oheisen kyselyn eloonjääneiden suostunut osallistumaan tutkimukseen ja sopivat nostolaitteen Kyselyn tietojen kanssa tautihistoria ECR. Survivors olivat varmoja, että kieltäytymistä ei ole ollut vaikutuksia niiden seurantaa hoidon tai käsittelyn. Vastaamatta lähetettiin muistutuskirje uudella kyselylomake kahden kuukauden kuluessa.

Raaka tietoja peräsuolen syövän sairastaneet analysoitiin tässä tutkimuksessa ovat saatavilla ei-kaupalliseen tieteellinen tutkimus, jollei tutkia kysymystä, yksityisyys ja salassapitovelvollisuutta, ja rekisteröinti (www.profilesregistry.nl) [28].

toimenpiteet

PA arvioitiin kysymyksillä peräisin validoitu Euroopan tulevaisuuden tutkimus syövästä (EPIC) liikuntaa Kysely [29]. Verrattuna kiihtyvyysanturit, EPIC liikunnan kyselylomake on hyväksyttävä mittaus ominaisuudet ranking osallistujien mukaan yhteensä PA tasolle [30]. Osallistujia pyydettiin kuinka paljon aikaa he käyttävät seuraavia toimia (keskimäärin tuntia viikossa, kesällä ja talvella erikseen): kävely, pyöräily, puutarhanhoito, siivous, ja urheilua. Kuusi erillistä urheilu voitaisiin täsmentää. Keskimääräinen tuntimäärä PA viikossa kesällä ja talvella laskettiin. Jotta sisältävät arvion intensiteetin, metabolinen samankaltaista arvojen (MET-arvo: 1 MET = 4,184 kJ /kg /h) on kullekin toimintaan mukaan kokoelman liikunnan [31], [32]: 3.5 MET kävely (koodi 17250, kävely ilo), 4 MET Pyöräilyyn (koodi 01010, pyöräily yleensä huvin), 5 MET puutarhanhoitoon (yleinen puutarhanhoito, koodi 08245), 3,5 MET siivouspalveluista (koodi 05030, siivous talon yleinen) , ja vaihtelemalla intensiteettiä eri urheilulajeissa. Yhteensä PA on laskettu yhteen tuntia /viikko kaikkea toimintaa. Kesto kohtalainen voimakasta liikuntaa (MVPA) arvioitiin aika (min /vko) käytetty kävely, pyöräily, puutarhanhoito ja urheilu (≥3 MET), ilman siivous ja valon voimakkuus urheilu ( 3 MET). Taso MVPA myös ilmaistu kJ /kg /vrk.

Potilaiden sosiodemograafisia ja kliiniset tiedot olivat saatavilla ECR. ECR rutiininomaisesti kerää kasvainten ominaisuuksiin, kuten päivämäärä diagnoosin, kasvaimen ja vaihe mukaan 6

th painos Kasvainten Node-Etäpesäke kliininen luokitus [33], käsittely, ja potilaan demografiset aikaan diagnoosi .

Itse ilmoitettu kaksoisdiagnoosipotilaille aikaan kyselyn loppuun luokiteltiin mukaan mukautettu itsehallinnollinen sairauksien yhteisesiintyminen Questionnaire (SCQ) [34]. Sosioekonominen asema määritettiin tutkijan käyttämällä indikaattorina kehittämä tilastot Alankomaat perustuvat yksittäisiin verotietojen vuodesta 2000 taloudellisen arvon kodin ja kotitalouden tulot, ja palvelee yhteenlaskettu tasolla kunkin postinumeron (keskiarvo 17 kotitaloudet) [35 ], jotka sitten luokiteltu osaksi kolmannekseen. Itse ilmoitettu pituus ja paino, siviilisääty, koulutustaso, työllisyystilanne ja tupakointi tila arvioitiin myös.

ahdistusta arvioitiin kanssa 14-erä Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) [36], [ ,,,0],37]. HADS on validoitu Alankomaiden väestöstä [38], ja osoittivat riittävä psykometrisia ominaisuudet syöpäpotilaille [39]. Se saadaan kokonaispistemäärä ja erillinen asteikko pisteet ahdistusta ja masennusta. Mahdolliset ahdistus ja masennus oli merkitty pisteet ≥8 kuin vastaavaan ala-asteikolla.

Väsymystä arvioi Fatigue Assessment Scale (FAS), joka on validoitu Alankomaiden väestöstä [40], [41]. Tämä kysely koostuu 10 lausuntoja väsymys, asteikolla 1 (ei koskaan) 5 (aina). Yhteensä väsymys pisteet laskettiin yhteen tulokset yksittäisiä kohteita. Väsymystä merkitty yhteensä pisteet ≥22.

HRQoL-pisteiden avulla on arvioitu hollantilaisen version Short Form-36 (SF-36) kyselyyn [42]. SF-36 koostuu kahdeksasta ala-asteikon: fyysinen toimintakyky, rooli aiheutuvat rajoitukset fyysiseen terveyteen, kehon kipu, yleinen koettu terveydentila, elinvoimaa, yhteiskunnallinen tehtävä, rooli aiheutuvat rajoitukset henkistä terveyttä. Ala-asteikolla olivat edelleen ryhmitellä fyysiseen (PCS) ja henkinen (MCS) osatekijöiden summana. Kaikki asteikot olivat lineaarisesti muunnetaan 0-100 asteikon mukaan standardin pisteytys menettelyjä, joissa korkeammat pisteet osoittavat paremmin HRQoL-pisteiden.

Tilastollinen

Tarkempi tilaston esitetään keskiarvona (keskihajonta, SD) tai numeroita (prosentit). Erot demografiset ja kliiniset tiedot osallistujien välillä ja ei-osallistujat määritettiin riippumattoman T-testiä tai chi-neliö testi. Tiedot PA esitettiin keskiarvona (SD) varten erillisiä toimintoja, sekä koko PA ja MVPA. Impossible korkeat arvot (≥56 h /viikko) kävely (n = 3), pyöräily (n = 2), puutarhanhoito (n = 1), siivous (n = 9), urheilu (n = 1), tai MVPA (n = 8) imputoitiin käyttämällä 95

th prosenttipisteet.

Ensimmäinen, yhden muuttujan lineaarinen regressio analyysit tehtiin tutkia yhdistyksen riippumattomien sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät ja MVPA tasolla. Myöhemmin useita lineaariregressiomallin rakennettiin lukien kaikki muuttujat. Suuren collinearity (r 0,75) välillä kasvaimen kohdalle ja sädehoidon, emme sisällyttää sädehoito monimuuttujakalibrointiin lineaarista regressioanalyysiä.

esiintyi myös yhden muuttujan ja moninkertaisen lineaarisen regressioanalyysin avulla tutkia yhdistyksen välillä MVPA ja HRQoL-pisteiden (PCS ja MCS pisteet). Tutkia, väsymys (yhteensä FAS pisteet) ja hätä (yhteensä HADS pisteet) olivat välittäjinä yhdistyksen välillä PA ja HRQoL-pisteiden teimme sarjan lineaarisen regressioanalyysisarjoissa mukaan tuotteen kertoimen kuvaamaa menetelmää MacKinnon [43]. Ensin lasketaan yhdistyksen välillä MVPA ja HRQoL-pisteiden (yhteensä yhdistys, c-polku). Toiseksi, laskimme assosiaatiota MVPA ja mahdolliset sovittelija (väsymys tai ahdistusta) (a-polku). Kolmanneksi, laskimme yhdistyksen välinen potentiaali sovittelija ja HRQoL-pisteiden, valvottuja MVPA tason (b-polku). Lopullinen Regressiomallin myös arvioita välillä suoraa yhteyttä MVPA ja HRQoL-pisteiden (c’-polku). Kaikki regressiomallit oikaistiin asianomaisten sosiodemografisen ja syöpään liittyvät ominaisuudet. Tuote kertoimien (a × b) laatinut arvion suhteellinen vahvuus sovittelun vaikutus [43]. Osuus välittämä arvioitiin jakamalla sovittelun vaikutus koko yhdistyksen ((a × b) /c). Bootstrapping menetelmää käytettiin laskemiseen bias korjattu luottamusväli (CI) ympärille välittämää ja suoraan järjestöjen SPSS makro ehdottamia saarnaaja ja Hayes [44]. Peruste sovittelun puitteissa MacKinnon [43] viittaa siihen, toisin kuin Baron ja Kenny [45], että mahdollinen sovittelun vaikutus olisi myös analysoitava, vaikka C-polku (yhteensä assosiaatio riippumaton ja riippuva muuttuja) ei ole merkittävä . Jos koko yhdistys ei ole merkittävä, sovittelu voi tapahtua, kun vaimentava vaikutus on läsnä [46], eli kun välitön ja välittävä vaikutus riippumattoman muuttujan tuloksista muuttuja on päinvastainen merkkejä. Tässä tapauksessa osuus välittämä ei ole informatiivinen. Lopuksi useita sovittelu analyysi tehtiin lukien sekä väsymystä ja ahdistusta välittäjinä malleissa.

Tulokset

Kaikkiaan 1371 (82%) CRC eloonjääneitä palautti kyselylomakkeen, joista 56% oli miehiä. Keskiarvo (SD) ikä CRC eloonjääneiden oli 69,5 (9,7) vuotta, joista 69% oli vähintään 65-vuotiaita. Näistä eloonjääneitä, 66% oli diagnosoitu paksusuolen syöpä ja 34% peräsuolen syöpä.

Tutkittavat olivat keskimäärin 2,1 vuotta nuorempia, useammin mies- ja diagnosoidaan peräsuolen syöpä verrattuna ei-osallistujille (p 0,05 ), katso taulukko 1. Muut sosiodemograafiset ja kliinisiä tekijöitä kuten sosioekonominen asema, selviytymisen kesto, kasvain sivusto ja vaihe, ja käsittelytapa ei ollut eroa osallistujia ja ei-osallistujia.

kaikista osallistujaa, 34% urheilua harrastaville. Osallistujat käyttivät keskimäärin 19,1 (14,7) h /viikko yhteensä PA (taulukko 1). Kun ilman kotitaloustöitä ja valon voimakkuus urheilu ( 3 MET), osallistujat käyttivät keskimäärin 95,5 (80,3) min /päivä MVPA, joka vastaa 28,3 (25,7) kJ /kg /vrk. Ahdistus (HADS-A≥8), masennus (HADS-D≥8) ja väsymys (FAS≥22) oli läsnä 21%, 22%, ja 42% osallistujista vastaavasti.

korreloi liikuntaa

univariate regressioanalyysi osoitti, että CRC eloonjääneet, jotka olivat nuorempia, miespuolinen, oli kumppani, hoidettiin kemoterapiaa ja ollut samanaikaisia ​​sairauksia oli korkeampi MVPA (p 0,05, taulukko 2). Monimuuttuja-analyysi osoitti, että CRC eloonjääneet, jotka olivat nuorempia, miespuolinen, palveluksessa, savuton, oli alhaisempi painoindeksi, paksusuolen syöpä (sijasta peräsuolen syöpä), solunsalpaajahoitoa eikä samanaikaisia ​​sairauksia oli korkeampi MVPA (p 0,05). Kun sädehoito lisättiin monimuuttuja mallin sijaan kasvaimen, tulokset osoittivat, että sädehoidon oli merkitsevästi yhteydessä alhaisemmat MVPA (β = -11,82, 95% CI = -22,38; -1,27).

Association välillä liikunnan ja terveyteen liittyvä elämänlaatu

MVPA positiivisesti liittyy PCS (taulukko 3), myös säätämisen jälkeen sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät (c = 0,030; se = 0,004). CRC eloonjääneet korkeasti MVPA raportoitu merkittävästi pienempi väsymys (a = -0,017, se = 0,003) ja hätä (a = -0,007, se = 0,003), ja alempi väsymys (b = -0,782, se = 0,036) ja alempi hätä (b = -0,559, se = 0,046), liittyi suurempi PCS (taulukko 3). Näin ollen väsymys ja kärsimystä sekä välittämän yhdistyksen välillä MVPA ja PCS; väsymys välittämä 44% yhdistyksen välillä koko PA ja PCS, ja ahdistuksen välittämän 13%. Kuitenkin useita sovittelu analyysit, yhdistyksen välillä tuskaa ja PCS tuli merkityksetön (b = 0,011; se = 0,053). Tämä osoittaa, että väsymys on vahvempi sovittelija kuin hädässä. Sen jälkeen mukaan lukien sekä väsymystä ja ahdistusta välittäjinä regressio mallissa välillä suoraa yhteyttä MVPA ja PCS edelleen merkittäviä (c ’= 0,017; se = 0,003), mikä osoittaa osittainen sovittelu.

MVPA ei ollut merkitsevästi liittyvä MCS säätämisen jälkeen sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät (c = 0,005; sE = 0,004, taulukko 3). Alempi väsymys (b = -0,798, se = 0,034) ja alemman hätä (b = -1,001, se = 0,035) olivat merkitsevästi yhteydessä korkeampi MCS. Niinpä väsymys (a × b = 0,014; se = 0,019) ja hätä (a × b = 0,007; se = 0,012) olivat merkittäviä välittäjiä yhdistyksen välillä MVPA ja MCS (taulukko 3). Vuonna useita sovittelu analyysi, sekä välittäjäaineiden säilyi merkittävänä. Sen jälkeen kuten väsymys ja hätä välittäjinä regressio mallissa välillä suoraa yhteyttä MVPA ja MCS muuttui negatiiviseksi (c ’= -0,006, se = 0,003), mikä osoittaa dutusvaikutus.

Keskustelu

Tämä poikkileikkaus tutkimus raportteja itse raportoitujen PA tasot suuri joukko Dutch CRC eloonjääneitä, on sosiodemografisten ja kliiniset tekijät liittyvät MVPA, ja yhdistyksen välillä PA ja HRQoL-pisteiden. Tämä tutkimus osoitti, että Alankomaiden CRC eloonjääneitä raportoitu menoja 19,1 (SD 14,7) h /viikko koko PA ja 11,1 (SD 9,3) h /viikko MVPA. Käyttäen samanlaista PA kyselylomake, Voskuil et al. [47] osoittivat, että kaksi vuotta diagnoosin jälkeen, Hollanti rintasyövän perhe ilmoitti menoja 24,2 (14,7) h /viikko koko PA, ja 9,8 (7,4) h /viikko MVPA. Erot rinta- ja paksusuolen syöpä voi liittyä sukupuoleen. Naaraat yleensä käyttämään enemmän aikaa taloudenhoito, kuin miehillä, osoittaa korkeampaa koko PA. Tuloksemme osoittivat, että mies CRC eloonjääneitä vietti 27 min enemmän MVPA verrattuna naisilla. Australialainen keskuudessa CRC eloonjääneitä havaittu, että CRC eloonjääneet olivat todennäköisemmin ole riittävän aktiivinen ja inaktiivinen verrattuna ei-syöpä väestöstä [48]. Sen sijaan tasot MPVA CRC eloonjääneiden tutkimuksessamme näyttävät verrattavissa referenssinäytettä Hollanti 65-vuotiaille ja vanhemmille, jotka raportoivat menot keskimäärin 90 min /päivä MVPA [49]. Ne kuitenkin käytetään erilaista kyselylomaketta, joka vaikeuttaa suora vertailu MVPA tasoilla. Jatkotutkimuksissa käyttäen samanlaista, ja mieluiten objektiivista arvioida MVPA tarvitaan suoraan verrata MVPA tasoilla CRS jälkeenjääneen väestössä. Pitkittäistutkimukset tarvitaan myös tutkia suuntauksia PA tasoilla ajan kuluttua syövän diagnosointiin ja hoitoon.

korreloi liikunnan

Tuloksemme osoittavat, että suurempia MVPA todennäköisemmin keskuudessa CRC eloonjääneitä jotka olivat nuorempia, miespuolinen, palveluksessa, savuton, oli alhaisempi painoindeksi, diagnosoitiin paksusuolen sijasta peräsuolen syöpä, kemoterapiaa, ja ei ollut samanaikaisia ​​sairauksia. Verrattain, Speed-Andrews et al. [50] löysi samanlaisen korreloi, korkea- ja ei-naimisissa asema merkitsevällä korrelaatteja populaatiossa Kanadan CRC eloonjääneitä.

Associations välillä PA ja sosiodemografiset tekijät, kuten ikä, sukupuoli , työllisyystilanne, tupakointi ja painoindeksi on myös raportoitu yleiseen non-syöpää populaatiot [51], [52]. On tärkeää tunnustaa, että syöpäpotilaille, lisää kliinisiä muuttujia näyttävät olevan tärkeitä MVPA. Tulokset Tämän tutkimus osoitti, että CRC eloonjääneet, jotka olivat samanaikaisia ​​sairauksia olivat vähemmän fyysisesti aktiivinen. Verrattain, viimeaikaiset tulokset Australian poikkileikkaus tutkimus osoitti, että CRC eloonjääneet, jotka olivat ylipainoisia ja käyttivät enemmän aikaa television katselun olivat todennäköisesti raportoida oheissairauksia [53]. Myös Speed-Andrews et al. [50] löydetty korkeampia PA CRC eloonjääneet vähemmän samanaikaisia ​​sairauksia. Koska poikkileikkauksen luonne Tämän tutkimuksen, on mahdotonta tehdä syy päätelmiä. Pitkittäistutkimukset tarvitaan tutkia, liikunnan puutteesta saa aikaan kaksoisdiagnoosipotilaille CRC eloonjääneitä, vai onko kaksoisdiagnoosipotilaille vähentää todennäköisyyttä olla fyysisesti aktiivinen.

Lisäksi tulokset toteamme, että peräsuolen syöpä eloonjääneet ovat fyysisesti vähemmän aktiivisia kuin paksusuolen syövän sairastaneet, ja interventiot edistämällä MVPA joutua maksamaan ylimääräistä huomiota peräsuolen syöpäpotilaille. Kuten primaaripreventiossa MVPA liittyy alentunut riski paksusuolen syövän, mutta ei peräsuolen [54], joka on mahdollinen selitys MVPA erot näiden kasvaintyypeille voisi olla vahvempi suosituksesta terveydenhuollon ammattilaisten paksusuolen syöpä, joka on tunnetusti liittyvän harjoittaa kiinnittyminen [55]. Valitettavasti emme voineet ottaa tämän huomioon nykyisessä tutkimuksessa. Erot peräsuolen ja paksusuolen syöpä potilaat saattavat myös liittyä sädehoidon käytetään peräsuolen syöpäpotilailla. Speed-Andrews et al. [50] todettu alhaisempi PA CRC eloonjääneet jotka saavat sädehoitoa. Löysimme samanlaisia ​​tuloksia, kun sädehoito lisättiin malliin sijaan kasvaimen sivuston. Kuitenkin, koska suuri korrelaatio kasvaimen kohdalle ja sädehoito, on epäselvää, onko alhaisempi MVPA vuonna peräsuolen syöpäpotilailla johtui sädehoidon tai itse tauti.

Toisin odotuksia, löysimme korkeamman tasot MVPA potilailla, jotka hoidettiin kemoterapialla. Tämä yhdistys voi selittyä valinta bias eli potilaat, jotka olivat terveempiä, nuorempia ja oli vähemmän samanaikaisia ​​sairauksia hoidettiin kemoterapialla. Vaikka olemme ikä- ja samanaikaisia ​​sairauksia analyyseissä, saattaa olla vielä jonkin verran jäljellä sekoittavia. Voi myös olla, että potilailla, jotka saivat kemoterapiaa saanut enemmän neuvoja terveydenhuollon ammattilaisten käyttämään torjua vaikutuksia kemoterapiaa. Husson et ai. [56] osoitti, että peräsuolen syöpä potilailla, jotka saivat kemoterapiaa saaneet lisätietoja lääketieteelliset tutkimukset, hoito ja muut palvelut, kuten kuntoutus, kuin potilailla, jotka eivät olleet kemoterapiaa. Onko kemoterapia todellakin liittyvät intensiivisempää kuntoutukseen ja tukihoito olisi tutkittava tulevissa tutkimuksissa.

suhde liikunnan ja elämänlaatu

tulokset nykyisen tutkimus osoitti, että MVPA liittyi fyysinen HRQoL-pisteiden, myös säätämisen jälkeen sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät. Tämä on linjassa muiden edellinen observational tutkimuksista, joissa käytettiin tautikohtaisten HRQoL-pisteiden kyselyyn [57], [58]. Aiempi satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa vaikutuksia arvioitaessa harjoituksen, jonka tavoitteena on parantaa fyysistä kuntoa paksusuolen syöpäpotilaiden osoitti myös parannuksia HRQoL-pisteiden, mutta vain potilailla, jotka lisäsivät sydän kuntoa aikana intervention [17]. MVPA voidaan siis suositeltavaa parantaa HRQoL-pisteiden. Tulevaisuuden tutkimuksia tarvitaan arvioimaan optimaalinen intensiteetti ja taajuus MVPA. Analyysi Tässä tutkimuksessa osoitti lisäksi, että korkeamman MVPA taso oli yhteydessä alhaisempi väsymystä ja ahdistusta. Lisäksi tuloksemme osoittivat, että väsymys ja kärsimystä osittain välittämän yhdistyksen välillä MVPA ja fyysisen HRQoL-pisteiden, mikä osoittaa, että oli olemassa suoraa yhteyttä samoin.

Ei merkittävää yhteensä assosioitunut MVPA ja henkistä HRQoL-pisteiden. Kuitenkin väsymys välittämä yhdistyksen välillä MVPA ja henkinen HRQoL-pisteiden, niin että korkeampi MVPA liittyi pienempi väsymys, ja tämän jälkeen korkeampi henkinen HRQoL-pisteiden. Säätämisen jälkeen välittävä tekijät väsymystä ja ahdistusta, löysimme välillä suoraa yhteyttä MPVA ja henkistä HRQoL-pisteiden olevan negatiivinen. Tämä osoittaa vaimentava vaikutus on läsnä. Muita vaikuttavia tekijöitä henkistä HRQoL-pisteiden, joita emme ole mitattu, voidaan tukahduttaa -alueella. Esimerkiksi sosiaaliset verkostot [59] voi olla tärkeä henkinen HRQoL-pisteiden CRC eloonjääneitä, mutta emme ole tätä Tutkimuksessamme.

vahvuudet ja rajoitukset

Tämä on ensimmäinen tutkimus, raportointi PA tasoilla suuren edustavan ryhmän CRC eloonjääneiden Alankomaissa. Vaikka vaste oli korkea (82%), mikä viittaa hyvä edustavuus, osallistujat olivat nuorempia, mukana enemmän miehiä, ja lisää peräsuolen syöpäpotilaille kuin koko väestöstä CRC eloonjääneiden Alankomaissa. Siksi meillä voi olla yliarvioitu tasoa MVPA iän ja sukupuolen. Kuitenkin yliedustus peräsuolen syöpäpotilaiden saattanut johtaa aliarviointiin MVPA. Lisäksi kaksi kolmasosaa potilaista tässä tutkimuksessa olivat varhaisessa vaiheessa syöpä (vaiheen I ja II), ja siksi olemme ehkä aliarvioineet psyykkisiä oireita ja myöhäinen hoitoon liittyviä haittavaikutuksia. Kuitenkin mukana väestö ilmoittaneet korkeista väsymystä ja ahdistusta.

Tämä tutkimus on rajattu sen poikkileikkauksen muotoilu, ja näin ollen mitään johtopäätöksiä syy-yhteyksiä voidaan tehdä. Väsymystä ja ahdistusta voi myös olla esteitä PA CRC perhe [60]. Tulevaisuuden tutkimuksia tarvitaan tutkia parantamiseen MVPA paranee HRQoL-pisteiden, ja onko tämä parannus voidaan selittää MVPA aiheuttama vähennysten väsymystä ja ahdistusta. Toinen rajoitus on käyttää itse raportin arvioida PA, joka on altis muistaa ja sosiaalista toivottavaa bias [61]. Tämä on voinut johtaa yliarviointiin PA, ja siksi ehdoton PA tasoilla tulisi tulkita varoen.

Lopuksi ei ollut kaikkia mahdollisia vastineita PA, kuten motivoiva muuttujia ja tukea lääkäriltä, puolisot ja ystävät [62], [63].

voidaan todeta, että CRC eloonjääneitä, sosio-demografiset tekijät ja kliiniset tekijät liittyivät merkittävästi PA. Potilaat, jotka olivat nuorempia, miespuolinen, palveluksessa, savuton, oli alhaisempi painoindeksi, paksusuolen syövän, kemoterapiaa eikä samanaikaisia ​​sairauksia oli korkeampi MVPA. Korkeammalla MVPA olivat suoraan yhteydessä suurentuneeseen fyysinen HRQoL-pisteiden. Väsymystä ja ahdistusta välittämän yhdistyksen välillä MVPA ja fyysisen HRQoL-pisteiden, vaikka väsymys oli vahvempi välittäjänä. Yhteenlaskettu assosiaatio MVPA ja psyykkisen HRQoL-pisteiden ei ollut merkittävä. Kuitenkin löysimme korkeamman MVPA liittyvän alemman väsymystä ja ahdistusta, sekä alempi väsymystä ja ahdistusta liittyvän suurempi mielenterveyden HRQoL-pisteiden.

Kiitokset

Haluamme kiittää kaikkia potilaita ja heidän lääkärit niiden osallistumisesta tutkimukseen. Erityiset kiitokset tohtori M. van Bommel vahvistetut riippumattomana neuvonantajana ja vastaamalla kysymyksiin potilailta. Lisäksi kiitämme seuraavia sairaaloiden yhteistyöstä: Amphia Hospital, Breda; Catharina Hospital, Eindhoven; Elkerliek Hospital, Helmond; Jeroen Bosch sairaalat, Hertogenbosch; Maxima Medical Centre, Eindhoven ja Veldhoven; Sint Anna Hospital, Geldrop; St. Elisabeth Hospital, Tilburg; Kaksi Kaupungit Hospital, Tilburg ja Waalwijk.