Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Seurantatutkimukset ovat antaneet ristiriitaisia ​​havaintoja suhdetta saanti maitotuotteiden ja mahasyövän. Siksi tutki järjestelmällisesti, jossa meta-analyysi havainnointitutkimukset yhteenveto saatavilla todisteita tältä osin.

Methods

Haimme sähköisen kirjallisuuden tietokantoja PubMed (Medline), EMBASE ja Kiinan Biomedical kirjallisuus Database asti 30. elokuuta 2013. Kaikki tutkimukset rajoittuivat Englanti kielellä. Random-tehosteet malleja käytettiin yhdistämään Tutkimustulosten välillä maitotuotteiden kulutuksen ja mahalaukun syövän riski. Olemme myös suorittaa alaryhmä, julkaisu bias ja herkkyysanalyysi.

Tulokset

Kahdeksan tulevaisuudentutkimuksista ja 18 tapausverrokkitutkimukset otettiin mukaan analyysimme, joiden kokonaismäärä 7272 mahalaukun syöpätapausta ja 223355 valvontaa. Yhdistettiin suhteellisista riskeistä kaikista tutkimuksista ei merkitsevästi yhteydessä maitotuotteiden nauttiminen ja mahasyövän (riskisuhde [OR]: 1,09, 95% luottamusväli [CI]: ,96-+1,25). Kun tutkimuksen suunnittelu oli erikseen analysoitu, väestöpohjainen tapaus-verrokki-tutkimuksissa havaittiin positiivinen yhteys välillä maitotuotteiden nauttiminen ja mahalaukun syövän riski (OR: 1,36; 95% CI: 1,07-1,74), kun taas mitään yhdistysten osoitettiin sairaalan perustuva tapaus- verrokkitutkimuksissa (OR: 0,86, 95% CI: 0,72-1,02) tai kohorttitutkimuksessa (OR = 1,01, 95% CI = 0,91-1,13).

Johtopäätökset

meta-analyysi osoittaa että selviä yhteyksiä ilmeisesti välillä maitotuotteiden kulutusta ja mahasyövän riskiä. Edelleen hyvin suunniteltu kohortti ja interventiotutkimukset olisi tehtävä tarkistaa puute -alueella.

Citation: Tian Sb, Yu Jc, Kang Wm, Ma Zq, Ye X, Cao Zj (2014) Association between Dairy Intake ja mahasyövän: Meta-analyysi havainnointitutkimukset. PLoS ONE 9 (7): e101728. doi: 10,1371 /journal.pone.0101728

Editor: Dmitri Zaykin, NIH – National Institute of Environmental Health Sciences, Yhdysvallat

vastaanotettu 4 helmikuuta 2014; Hyväksytty: 10 Kesäkuu 2014; Julkaistu: 09 heinäkuu 2014

Copyright: © 2014 Tian et ai. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ sai taloudellista tukea Pekingin Kunnan Natural Science Foundation of China (nro 7132209) https://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Mahalaukun syöpä on maailmanlaajuisesti merkittävä terveysongelma. Globaali tiedot vuonna 2008 osoitti, että standardoitu esiintyvyys mahasyövän sijaitsi kuudes kaikista kasvaimista [1]. Ilmaantuvuus ja kuolleisuus mahasyövän ovat vähentyneet viime vuosikymmeninä [2], joka johtuu pääasiassa parantuneesta hoitoa

H. pylori

ensisijainen riskitekijä mahasyövän. Kuitenkin mahasyöpä harvoin diagnosoidaan varhain, ja on yleensä kirurgisesti leikkaushoitoon havaittaessa. Ravinnon saanti voi vaikuttaa sen kehitykseen; jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea saanti kuitua, alliums ja crucifers, ja alempi ravinnon suolan saanti voi vähentää mahalaukun syövän riski [3] .Milk ja maitotuotteet ovat tärkeä osa ruokavaliota joihinkin mutta ei kaikkiin puolilla maailmaa. Ne sisältävät useita vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten retinolia, riboflaviini, ja kalsiumia. Suhde meijeri saanti ja syöpä on tutkittu laajasti. Kun taas maidon ilmeisesti suojaa peräsuolen syöpä, meta-analyysi liittyy maito ja maitotuotteet, mutta ei juustoa, joilla on alentunut peräsuolen syöpäriski [4]. Jotkin järjestelmän arvion liittyy korkea saanti maitotuotteiden lisääntynyt eturauhassyövän riskiä [5] – [6], toinen meta-analyysi tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa suuremmista yhteensä maitotuote saanti, joilla on alentunut rintasyövän riski [7]. Useat mahdollisille tutkimukset ovat myös liittyvät korkeammat maidon kulutusta lisääntynyt munasarjasyövän riski [8] – [9]. Kuitenkin johtopäätökset vaihtelevat yhdistyksen välillä maitotuotteiden nauttiminen ja mahalaukun syövän riski. Vaikka useat epidemiologiset tutkimukset tutki tätä suhdetta, sekä suoria ja käänteinen yhdistysten välillä on raportoitu maitotuote saanti ja mahasyövän riskiä. Tämä meta-analyysi arvioida suhdetta maitotuotteiden kulutuksen ja mahalaukun syövän riski. Tutkimme myös maitotuotteiden saanti suhteessa mahasyövän riskin mukaan tutkimaan malleja, maantieteellinen alue, mahasyövän alatyyppejä ja sukupuoli. Tietääksemme tämä on ensimmäinen meta-analyysi tutkimaan assosiaatioita maito- tai maitoa saanti ja mahasyövän monipuolista tutkimuksissa eri maissa.

Methods

Haku strategia

Teimme laajan haun PubMed (Medline), EMBASE ja Kiinan Biomedical kirjallisuuden tietokanta sekä tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset että arvioidaan vaikutuksia maitotuotteiden kulutuksen mahalaukun syövän riski. Tutkimukset julkaistiin Englanti, päivätty ja elokuuhun 2013. Viitteet valitusta tutkimukset myös hakea. Seuraava haku strategiaa käytettiin: (mahalaukun syöpä OR mahasyöpä) yhdistettynä meijeri (maito, juusto, voiteet). Tutkimukset olivat mukana meta-analyysissä, jos he esittivät tietoja yhdistyksen välillä maitotuotteiden kulutuksen ja mahasyövän.

Tutkimus valintakriteerit

Kaksi tutkijat (S.-BT ja Z.-JC) arvioitiin kelpoisuuden kaikkien haettu tutkimukset ja uutetaan asiaa koskevat tiedot itsenäisesti. Erimielisyydet ratkaistiin keskustelua. Tutkimukset mukana meta-analyysin täyttivät seuraavat kriteerit: (1) tapaus-verrokki tai kohortti suunnittelu; (2) diagnoosit histologisesti vahvistettiin patologia; (3) arvioi yhdistyksen välillä maitotuotteet (maito, juusto, jogurtti) ja mahalaukun syövän riskiä; ja (4) esitetään OR, suhteellinen riski (RR), tai riskisuhde (HR) arvioi sen 95% CI. Jos tutkimus tuotti useita syrjäisimpien alueiden tai RRS, poimimamme syrjäisimpien alueiden tai RRs jotka eniten täysin mukautettu mahdollisten sekoittavien tekijöiden.

Data louhinta

Data uutettu tutkimuksiin osallistui: ensimmäinen tekijän nimi, julkaisuvuosi , tutkimuksen suunnittelu, maitotuote tyyppi, ja OR tai RR vastaavien 95%: n luottamusväli kunkin luokan. Tutkimukset myös arvioi Newcastle-Ottawa Scale [10], joka arvioi havainnointitutkimukset alkaen kolme näkökohtaa: tutkimusryhmän valinta, vertailukelpoisuuden ja määrittäminen altistuminen tai tuloksesta kiinnostaa tapausverrokkitutkimuksista tai tulevaisuutta koskevia tutkimuksia, vastaavasti. Täydet pisteet oli 10 ja laadukas tutkimus määriteltiin yhdeksi laatua ≥7.

Tilastolliset menetelmät

Tärkein analyysi keskittyi järjestöjen välillä kulutuksesta johtuvat maitotuotteiden tai maitoa ja mahasyövän . Koska absoluuttinen mahalaukun syövän riski on pieni, joten HR ja RR otettiin likiarvoina OR; me siis raportoida kaikki tulokset OR yksinkertaisuuden. Jos tutkimuksissa raportoitu erilliset tulokset cardia ja ei-cardia, suoliston ja hajanainen syöpä, tai miehiä ja naisia ​​potilaita, yhdistimme kaksi tuloksia käyttäen kiinteiden vaikutusten malli saada kokonaiskuva yhdistetty arvio ennen yhdistämiseksi muiden tutkimukset; Syrjäisimmät alueet olivat vastaavasti yhdistettiin tutkimuksia, jotka kuvataan tuloksia useiden maitotuotteita. Tutkimuksissa mukana meidän meta-analyysissä käytetään eri yksiköiden raportoida maitotuotteiden saanti (esim., G, lasit ja ajat). Joten, cutoffs korkean ja matalan altistumisluokkien vaihtelivat eri tutkimuksissa mukana meidän meta-analyysi. Määritelmät ”high vs. alhainen luokat yhteensä maitotuotteiden kulutuksesta” kaikkien tutkimusten esiteltiin taulukossa S1.

Käytimme random-vaikutus mallia laskeakseen yhdistetyn riskin arvio. Arvioimme heterogeenisyys

I

2 ja Cochran

Q

tilastoista [11], joka määrällisesti mitata epäjohdonmukaisuutta eri tutkimuksissa. Q tilastojen

P

0,1 katsottiin osoittavan merkittävää heterogeenisyyttä.

I

2 edustaa osuus koko vaihtelu vaikutti tutkimusten välillä.

I

2 50% on viittaavia huomattava heterogeenisuus. Alaryhmäanalyyseissa tutkimus ominaisuudet tehtiin tutkia potentiaalisia heterogeenisyys. Alaryhmäanalyyseissa stratifioitiin tutkimuksen suunnittelu (kohortti tai tapaus-verrokki), region (Aasiassa, Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Etelä-Amerikka), syöpä alisivustoasi (cardia tai ei-cardia), Lauren luokittelu (diffuusi tai suoliston) ja maitotuotteet tyyppi (maito , juustoa tai jogurttia).

herkkyysanalyysi maitotuotteiden nauttiminen ja mahasyövän, me peräkkäin jätetty kunkin tutkimuksen yksitellen ja analysoitava uudelleen tietoja. Mahdolliset julkaisu bias arvioitiin molemmat Begg listalla korrelaatio ja Egger lineaarisen regression testi [12], jossa keskivirhe (SE) log (OR) kukin tutkimus piirrettiin log (OR), seuraavalla kaavalla: SelogOR = (logUCI – logLCI) /3.92; jossa UCI ja LCI edustaa ylemmän ja alemman 95%: n luottamusväli rajoja, vastaavasti, OR.

P

0,05 Egger n tai Begg testeissä pidettiin viittaavat merkittävään julkaisun bias. Lisäksi meta-regressio analyysit tehtiin tutkia potentiaalisia heterogeenisyys. Käytimme Stata tilasto-ohjelman, versio 12,0 (StataCorp) analyysejä varten.

P

-arvot olivat kaksipuolisia, ja pidetään merkitsevä

P

0,05.

Tulokset

Kirjallisuus

Havaitsimme 315 mahdollisesti merkitystä artikkeleita meidän etsimään kolme tietokantaa. Näistä 257 artikkelia jätettiin seulonnan jälkeen otsikot tai tiivistelmät, jättäen 58 artikkeleita kokoteksteinä tarkastelu. Käsin etsiminen viiteluettelot katsauksissa ja hakea artikkeleita määritetään tarvittavat tutkimukset. Vuokaaviossa kirjallisuudesta on esitetty kuviossa 1. Kun syrjäytymistä, vain 26 tutkimuksia maitotuotteiden kulutusta ja mahasyövän esiintyvyys otettiin mukaan meta-analyysi [13] – [38]. Ominaisuudet sisältyi tutkimuksia on koottu taulukkoon S1. Laatu tulokset kukin tutkimus on yhteenveto Taulukko1 ja Ptaulukko 2. Laatu tulokset vaihtelivat 5 ja 9

Tutkimus ominaisuudet ja laadun arviointi

Kahdeksan näistä tutkimuksista kohorttitutkimuksessa ja 18 oli tapaus-verrokki tutkimuksissa. Maantieteellisesti 10 tehtiin Aasiassa, seitsemän Euroopassa, seitsemän Pohjois-Amerikassa, ja kaksi Etelä-Amerikassa. Useimmat tutkimukset oikaistiin monenlaisia ​​sekoittavat tekijät, kuten ikä, sukupuoli, painoindeksi (BMI), tupakointi ja alkoholin juominen.

huipulle alhainen luokkien koko maitotuotteiden kulutuksen ja mahalaukun syövän riski

Yhdistetty tulokset perustuvat kaikki tutkimukset osoittivat, että koko maitotuotteiden kulutus ei liittynyt mahalaukun syövän riski (OR: 1,09; 95% CI: ,96-+1,25; kuva 2). Olemme kuitenkin havainneet merkittävää heterogeenisyyttä (

I

2: 76,2%, Q: 105,22;

P

0,001) näistä tutkimuksista.

in alaryhmäanalyysi tutkimuksen suunnittelu, yhdistetyn riskin arvio oli 1,01 (95% CI: 0,91-1,13) ja kohorttitutkimuksiin, 0,86 sairaalassa perustuva tapausverrokkitutkimukset (95% CI: +0,72-+1,02). Kuitenkin, kun väestöpohjainen tapausverrokkitutkimukset yhdistettiin, yhdistettiin tai koko maitotuotteiden saanti oli positiivinen, merkittävää yhteyttä nopeudella mahasyövän. Korkea vs. matala maitotuote saanti korreloi 36%: n lisäys mahalaukun syövän riski (OR: 1,36, 95% CI: 1,07-1,74) tässä alaryhmässä.

Niistä 26 tutkimuksessa analysoitiin seitsemän annettiin erilliset tiedot naisia ​​ja miehiä. Kaksi mahdollisille Tutkimuksissa tarkasteltiin suhdetta mahasyövän ja maitotuotteiden saanti miehillä vain, ja yksi retrospektiivinen tutkimus tutki yhdistyksen vain naisille. Tulokset kerrostunut analyysi sukupuolen mukaan osoitti, että maitotuote tai maidon kulutusta ei merkittävästi liittynyt mahalaukun syöpä miehillä (OR: 1,04; 95% CI: 0,96-1,13) tai naisten (OR: 1,02; 95% CI: 0,95-1,09) .

tutkia mahdollisia heterogeenisyys, alaryhmäanalyyseissa tehtiin myös maantieteellisesti, Lauren luokittelu ja sijainti mahasyövän, mutta nämä analyysit eivät osoittaneet merkittäviä vaikutuksia maitotuotteita tai maitoa saanti mahasyövän ilmaantuvuus (taulukko 3 ). Maantieteellisesti, analyysi pohjoisamerikkalaisia ​​antoi OR 1,18 (95% CI: 1,01-1,38), kun taas tutkimukset eurooppalaisista osoittivat taipumusta käänteinen suhde maitotuotteiden kulutuksen ja mahalaukun syövän riski (OR: 0.91; 95% CI: 0,76-1,08). OR oli 1,09 (95% CI: 0,86-1,38) ja 10 Aasian tutkimuksen, ja 1,45 (95% CI: 0,54-3,89) ja kahdessa tutkimuksessa Etelä-Amerikasta. Kooste tai kahdesta kohortin tutkimusten Hawaii (väestö japanilainen syntyperä) oli 1,11 (95% CI: 0,85-1,44).

Ei julkaistu bias havaittiin Begg listalla korrelaatio koe (

P

= 0,343; Kuva 3.) tai Egger n testausalusta (

P

= 0,889), eikä suppilon juoni ehdottaa epäsymmetria jakelu.

Maito ja mahalaukun syöpäriski

maidon kulutus tutkittiin seitsemässä kohorttitutkimuksiin, viisi sairaala-pohjainen tapausverrokkitutkimukset ja kolme väestön perustuvat tutkimukset. Yhdistetty perustuvat tulokset osoittivat, että maidon kulutus ei liittynyt mahalaukun syövän riski (OR: 1,13; 95% CI: 0,95-1,36; Kuva 4). Alaryhmäanalyyseissa tutkimuksen suunnittelu, kohorttitutkimuksessa (OR: 1.05, 95%: +0,86-+1,28), sairaala-pohjainen tapausverrokkitutkimukset (OR: 1,26; 95% CI: 0,83-1,91) ja väestöpohjainen tapausverrokkitutkimukset (OR: 1,30; 95% CI: 0,84-2,02) tulokset olivat samanlaiset. Mikään näistä ryhmän tutkimukset osoittivat merkitsevästi yhteydessä maidon kulutuksen ja mahasyövän riskiä. Alaryhmäanalyysissä maantieteellisten alueiden tutkimukset Euroopassa suuremmista maidon kulutusta kasvaessa mahalaukun syövän riski (OR: 1,57; 95% CI: 1,01-2,44). Kaikki tutkimukset olivat merkitsevästi heterogeenisiä (

I

2 = 59,8%,

P

= 0,002). Julkaisua ei bias havaittu joko analyysin testeistä Begg (P = 0,166) tai Egger (P = 0,112).

Juusto ja mahalaukun syövän riski

Kahdeksan Tutkimuksissa tarkasteltiin yhdistyksen välillä juuston nauttiminen ja mahalaukun syövän riski. Korkea juusto saanti verrattuna alhainen saanti ei ollut merkitsevää yhteyttä mahalaukun syövän riski (OR: 0,98; 95% CI: 0,69-1,39; kuvio 5), eikä ollut mitään merkittävää yhdistyksen löytyy alaryhmäanalyysi tutkimuksen suunnittelu. OR oli 0,80 (95% CI: 0,49-1,31) sairaalakäyttöön-pohjainen tapausverrokkitutkimukset, 1,35 (95% CI: 0,47-3,89) väestön-pohjainen tapausverrokkitutkimukset, ja 1,02 (95% CI: 0,66-1,58 ) varten kohorttitutkimusten. Vuonna alaryhmäanalyysi maantieteellisen alueen, ei yhdistys havaittu tutkimuksissa Aasiassa ja Euroopassa. Siellä oli tilastollisesti merkittävä heterogeenisyys tutkimuksiin sisältyy Euroopassa välillä juuston nauttiminen ja mahalaukun syövän riski (

I

2 = 67,4%,

P

= 0,027). Julkaisu bias havaittiin kumpikaan analyysi (Begg testi, P = 0,386; Egger testi, P = 0,229).

Teimme myös meta-analyysin suhteita kulutuksen käymisteitse (juusto , jogurtti) ja käymättömät (maito) maitotuotteet ja mahasyövän riskiä. Mitään merkittävää assosioitunut käynyttä ja käymättömät maitotuotteiden kulutusta ja mahasyövän (taulukko 3).

Herkkyysanalyysi ja meta-regressioanalyysi

herkkyysanalyysissä koko maitotuotteiden saanti ja mahasyövän riski, 26 tutkimuksittain syrjäisimmille alueille vaihteli alimmillaan 1,04 (95% CI: 0,93-1,16) ja korkeimmillaan 1,12 (95% CI: 0,98-1,28) kautta poisjättäminen tutkimusten Gao et al [36] ja Fei et ai [31] (kuvio 6). Kuten taulukosta 4, meta-regressioanalyysi vahvisti, että tutkimuksen suunnittelu voisi olla päälähde heterogeenisyys. PCC todettiin olevan mahdollista vaikutusta tekijöistä. Kumpikaan julkaista vuoden tai maantieteellinen alue oli vastuussa Tutkimusten välisten heterogeenisuus.

Keskustelu

Tämä meta-analyysi tiivistää tulokset havainnointitutkimukset, joista 26 tutkimukset aikana julkistettuihin Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana, joissa on yhteensä 7272 tapausta ja 223355 valvontaa, ja havaitsi, että korkea maitotuotteita tai maitoa kulutukseen ei liittynyt mahalaukun syövän riskiä, ​​ja yhteensä dairy ruokailu ei ilmeisesti vaikuta ehkäisyyn mahasyövän. Analyyseja juuston tulokset olivat samanlaiset.

havainnot meta-analyysi väestöpohjaisen tapaus-verrokki-tutkimukset osoittivat, että lisääntynyt kulutus yhteensä dairy ruoka on positiivisesti liittyy mahalaukun syövän riski. Vaikka tämä tulos on ristiriidassa kohorttitutkimuksessa ja sairaala-pohjainen tapausverrokkitutkimukset, kuten ristiriitaisia ​​tuloksia nähdään usein syöpään epidemiologisissa tutkimuksissa, kuten tapausverrokkitutkimukset käyttää koehenkilöiden historia ennen syövän diagnoosit, jotka voivat olla epäluotettavia. Lisäksi kaikki tapausverrokkitutkimukset osoittavat valinta, tiedotus ja häiritsevien harhojen seurauksena niiden takautuva luonteesta. Potilaat, joilla on mahasyövän saattanut saada enemmän maitoa ja maitotuotteita lievittää vatsakipua ennen niiden diagnooseista [35], joten suurempi kulutus voi heijastaa viimeaikaiset muutokset ruokavalioon, ja näin ollen seurausta sijaan syy, mahasyövän. Kuitenkin meta-analyysi sairaalan johdolla tapausverrokkitutkimukset osoittivat dairy ravinnon oli käänteisesti yhteydessä mahalaukun syövän esiintyvyys, vaikkakaan ei merkittävästi niin. Kohorttitutkimukset uskotaan olevan tiukempi kuin tapausverrokkitutkimukset tunnistamiseen ja arviointiin liittyviä riskitekijöitä sairaus. Ne voivat vähentää valinta bias ja muistaa harhaa ja paremmin selittää etiological yhteyksiä. Kuitenkin kohorttitutkimuksia Tässä meta-analyysi osoitti mitään suhdetta maitotuotteita tai maitoa kulutukseen ja mahasyövän.

Olemme suorittaneet alaryhmäanalyyseissa selvittää erojen vaikutuksia tutkimuksen suunnittelu, maantieteellinen alue ja maitotuotteet elintarvikkeiden tyypit meidän tutkimus. Tulokset kerrostunut analyysit sukupuolen, Lauren luokittelu ja anatomista alisivustoasi olivat samanlaisia ​​kuin meidän analyysin 26 havainnointitutkimukset. Kuitenkin, kun kerrostamiselintä alueittain, meijeri saanti oli merkitsevästi yhteydessä mahasyöpä Pohjois-Amerikassa. Tämä merkittävä riski oli pääosin peräisin Teettämä Ward et al. Meksikossa [21], joka liittyy suurentunut usein maitotuotteiden kulutusta (OR: 2,7; 95% CI: 1,4-5,0); Tämän seurauksena alaryhmäanalyysi Pohjois-Amerikan vuoksi olisi harkittava varoen. Kun tulokset vakioitiin BMI ja kokonaisenergian saanti, maitotuotteiden kulutus oli lievästi edistävä vaikutus kehittämiseen mahasyöpä. Korkea saanti kokonaisenergiasta korreloi lisääntyneen BMI, joka on yleisimmin käytetty mitta ylipaino ja liikalihavuus. Meta-analyysi todennäköisten kohortin tutkimukset osoittivat suuren energian saanti voi lisätä riskiä mahasyöpä [39]. Toinen meta-analyysi BMI ja mahalaukun cardia syövän osoitti positiivisen yhdistys [40]. Mekanismi taustalla yhdistys on ajateltu lisätä insuliinin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijä-1 (IGF-1) kertyneiden rasvakudoksesta. IGF-1-signalointireitin on liitetty mahalaukun syövän kehittymisessä. IGF-1 reseptoriin IGF1 R aktivoi polku ja parantaa kasvaimen kehitystä stimuloimalla solujen lisääntymistä ja estämällä apoptoosin [41]. Kuitenkin OR tässä tutkimuksessa oikaisun jälkeen BMI on 1,13 (95% CI: 1,01-1,26); OR on 1,22 (95% CI: 1,02-1,46) säätämisen jälkeen kokonaisenergiasta. BMI ja kokonaisenergian saanti voi hämmentää meijerin vaikutuksia. Tulokset vaativat lisää kliinisiä kokeita.

Vaikka jotkin havainnointitutkimukset liittää riittävä saanti maitotuotteita tai maitoa alhainen esiintyvyys mahasyövän, muut tutkimukset ovat dokumentoineet positiivinen suhde. Meta-analyysi julkaistiin vuonna 2008 osoitti, että maitotuote kulutus saattaa pienentää riskiä mahasyöpä [42], mutta se mukana vain kahdeksan tutkimuksiin, ne kaikki tapaus-verrokki tutkimuksissa Kiinassa. Vertailun vuoksi meidän analyysi tuotti nonsignificant johtopäätös. Loppujen lopuksi on eroja ravinnon tapana välillä länsimaiden ja Kiinan. Ihmiset rikkaissa maissa aina kuluttaa enemmän lehmänmaidon ja sen tuotteita. Kiinassa, maito ja maitotuotteet osuus oli vain 0,3% kokonaisenergiasta vuonna kiinalaiset 30 vuoden 1964-1994, mutta noin 10%, joka länsimaissa [43]. Maidon ja maitotuotteiden kasvaa lineaarisesti Kiinassa, mutta on silti vähemmän kuin länsimaissa. Kuitenkin Kiina on suuri esiintyvyys mahasyövän. Vaikka maito- tai maitoa saanti voi ilmeisesti pienentää mahalaukun syövän riski jossain määrin, Kiinan ja Länsi-ihmiset eroavat suuresti niiden ruokailutottumuksiin, joten emme voi päätellä, että maitotuotteita tai maitoa kulutukseen voisi estää mahalaukun syöpä. Joukossa aasialaiset, ruokailutottumuksiin välillä kiinalaisten ja japanilaisten ihmiset ovat samanlaisia. Kahdessa tutkimuksessa Nomura et ai [13] ja Galanis et al [20] joukossa Japani asukkaiden Hawaii, suuren riskin väestöstä mahasyövän Yhdysvalloissa, joiden ruokailutottumukset saattavat muuttua siirron jälkeen Japanista Hawaii. Kaksi tutkimuksista ei yhdistyksen välillä esiintyvyys mahasyövän ja maitotuotteita tai maitoa kulutukseen.

Tutkimus joka viittaa siihen, että maitoa tai maitotuotteita voidaan estää esiintyvyys mahasyövän käyttää usein teoria, että täysmaito ja maitotuotteet ovat korkea osuus energian rasvaa ja proteiinia, ja sisältää joitakin vitamiineja ja kivennäisaineita. Jotkut rasvahapoista maidossa on antituumorivaikutukset, tunnetuin on konjugoitu linolihappo (CLA). CLA: n on osoitettu estävän in vitro lisääntymistä ihmisen mahasyövän soluja ja estää kehitystä forestomach syövän hiirillä [44]. Muut komponentit maitorasvaa, kuten sfingomyeliini [45], voihappo [46] ja eetteri lipidien [47], osoitti myös mahdollisia antituumorivaikutuksia ihmisen syöpäsoluja in vitro kokeissa.

epidemiologiset tutkimukset ovat paljastaneet korkeampaa mahalaukun syövän riski henkilöillä, jotka kuluttavat maitoa karja, jotka ovat ruokitaan saniainen saniainen [48]. Tärkein kemiallinen aineosa, ptaquiloside, joka uutettiin bracken saniainen, on osoitettu aiheuttavan syöpien koe-eläimillä. Joissakin tutkimuksissa edellyttäen suoria todisteita siitä, että tämä karsinogeeni voivat aiheuttaa geneettisiä epävakauteen ja DNA-vaurioita vastaus mahasyövän soluissa in vitro ja hiirimallissa [49] – [50]. Muut tutkimukset osoittivat myös, että saniainen saniainen on immunosuppressiivisia vaikutuksia ja moduloivat monia toimintoja, mikä mahdollisesti osaltaan lisääntynyt mahalaukun syövän riski muodostumisen [51]. Toisaalta, maito sisältää myös useita kasvutekijöitä ja hormoneja, vaikka useimmat näistä komponenteista on pilkottu vatsassa. Kuitenkin, maidon kulutus kasvaa seerumin IGF-1, joka on liittynyt lisääntynyt mahalaukun syöpä. Potilaat, joilla on mahasyövän voivat osoittaa seerumin IGF-1 tasot huomattavasti yli normaalin rajoissa [52].

vahvuudet Tutkimuksemme oli useita osallistujia ja tapahtumia, jotka molemmat antaneet runsaasti tietoja ja helpottanut analyysejä monien alaryhmiä. Kuitenkin meidän rajoituksia ovat ensinnäkin mittaamatta tai valvomattoman sekoittavat tekijät periytyvät alkuperäisestä tutkimuksista. Kaikki riskiestimaattien olivat peräisin monen muuttujan mallia, mutta yksittäiset tutkimukset eivät säädä mahdollisia riskitekijöitä johdonmukaisella tavalla. Toiseksi toteamme joitakin luokitteluvirheen bias. Väistämättä ruokavalion arvioinnit kärsivät mittausvirhe, ja ruoka taajuus kyselyihin ja muita menetelmiä käytetään ilmoittamaan meijeri ruokaa tai maitoa saanti poikkesivat näistä tutkimuksista. Kolmanneksi tutkimukset osoittivat huomattavaa heterogeenisyyttä, mikä todennäköisesti heijastuu vaihtelua otoskoko, altistumisen määritelmiä, arviointi tuloksista, luokittelun maitotuotteiden nauttiminen, ja väestö ominaisuudet. Siksi tämä tulos olisi harkittava varoen, koska altistuminen Luokitteluvirheillä ja eri valikoimia maitotuotteiden saanti. Neljänneksi, koska eri menetelmiä käytetään arvioimaan ja raportoimaan maitotuotteiden nauttiminen eri tutkimuksissa, emme onnistuneet arvioimaan annos-vaste -suhde meijeri ravinnon ja mahasyövän. Viidenneksi, kuten tutkimukset mukana meidän meta-analyysissä olivat kohortin tai tapaus-verrokki suunnittelu, mahdollisuus muistaa ja valittujen harhojen ei voida sulkea pois. Kohorttitutkimukset ovat vähemmän alttiita bias, mutta osoittivat samanlaisia ​​tuloksia tapausverrokkitutkimukset, mikä osoittaa, että muistaa ja valinta harhojen eivät suuresti vaikuttaneet havainnot. Kuudenneksi vain kaksi tutkimusta mukana meidän meta-analyysissä oli tietoa

H. pylori

infektio, joka on keskeinen riskitekijä mahasyövän. Yhteenveto syrjäisimmille alueille Näiden kahden tutkimuksissa havaittiin nonsignificant 43% lisääntynyt mahalaukun syövän riski on tarkistettu

H. pylori

infektio. Fermentoitu maitotuotteita, kuten juuston ja jogurtin sisältää maitohappobakteerit (LAB), joiden on osoitettu olevan tehokas chemopreventive ainesosana vastaan ​​mahasyövässä. Mekanismi on, että LAB voi tukahduttaa kasvua helikobakteeri tuottamalla estävän aineet, kuten maitohappo ja bakte-, tai kilpailla mahalaukun epiteelisolujen pinnalla ja musiini- sitoutumiskohdat [53]. In vitro kokeet osoittivat myös, että maitohappobakteerit otteita voi estää bakteerien tarttumista ja invaasio, mahalaukun tulehdus aiheuttama

H. pylori

[54]. Kuitenkin meidän meta-analyysissä, mitään merkittävää assosioitunut käynyttä maito- tai käymättömät maitotuotteiden kulutusta ja mahasyövän. Lisätutkimukset asianmukaiset säätämistä tätä sekoittavia tekijä on perusteltua arvioida roolia maito- tai maidosta mahasyövän verestä.

Yhteenvetona meidän analyysi osoittaa, että maitotuotteiden nauttiminen ei ole merkittävästi yhteydessä mahasyöpä. Vaikka olemme huomanneet, että maitotuotteet ovat todennäköisesti voimakkaasti suojaavan mahalaukun syöpä, ne eivät ole haitallisia tekijöitä. Monimutkaisuuden vuoksi sekä maidon ainesosia ja mahasyövän, jossa arvioitiin maidon tätä tautia on vaikeaa. Jotkut aineet, kuten IGF-1, voi edistää syöpään. Muut materiaalit, kuten kalsiumin, D-vitamiinin ja CLA, suojaa mahalaukun syöpä. Näin kokonaisvaikutus maitotuotteiden mahasyövässä ei ole ilmeinen ihmisillä. Vaikka edistämisen ja suojelun vaikutukset näistä aineista on tarkastettava molekyyli- ja solutason tasolla, niiltä puuttuu vahva tuki epidemiologisissa tutkimuksissa. Tietenkään emme voi sivuuttaa valtava ravintoarvo maitotuotteiden, joka osaltaan valtavasti ihmisten terveydelle. Lisäksi ihmisen kokeellisiin tutkimuksiin assosiaatiot maitotuotteiden nauttiminen ja mahasyövän ovat epätodennäköisiä, joten havainnointitutkimukset ovat paras käytettävissä lähde näyttöä riskin. Jatkotutkimuksissa on osuus tarkemmin pitkäaikaiseen maitotuote saanti. Enemmän perusteellisia tutkimuksia, joilla on vahva ruokavalion arviointivälineitä ja oikaistu asianmukaisesti häiritsevien tekijöiden tulisi arvioitiin roolia maitotuotteiden ja maidon mahasyövässä verestä.

tukeminen Information

Taulukko S1.

Ominaisuudet tutkimusten maitotuotteita tai maitoa saanti ja mahasyövän riskiä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s001

(DOC)

tarkistuslista S1.

PRISMA 2009 tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0101728.s002

(DOC) B