Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Koska alennetun tuntimäärä omistettu nukkua nykyajan länsimaisessa yhteiskunnassa herää kysymys, mitä vaikutuksia voisi johtua unen kestoa poikkeamien kroonisia sairauksia.

Methods

tiedot 23 620 keski-ikäistä osallistujat tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) -Potsdam tutkimus, joka rekrytoitiin välillä 1994-1998, analysoitiin käyttämällä Coxin suhteellista vaaraa regressio tutkia yhdistyksen välillä itse raportoitujen unen kesto lähtötilanteessa ja esiintyvyys kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, sydäninfarktin, aivohalvauksen, ja syöpä.

tulokset

aikana keskimääräinen seuranta aika 7,8 vuotta 841 tapaus tapauksissa tyypin 2 diabeteksen, 197 sydäninfarkteja, 169 tapaus aivohalvauksia, ja 846 kasvainten tapauksissa havaittu. Verrattuna henkilöihin nukkuminen 7- 8 h /vrk, osallistujat unen kesto 6 h oli huomattavasti suurentunut aivohalvauksen (riskisuhde (HR) = 2,06, 95%: n luottamusväli (CI): 1,18-3,59) , syöpä (HR = 1,43, 95% CI: 1,09-1,87), ja yleinen krooniset sairaudet (HR = 1,31, 95% CI: 1,10-1,55) monimuuttuja oikaistu malleissa. Itse ilmoitettu päivällä nukkua lähtötilanteessa ei liittynyt tapaus kroonisista sairauksista yleisessä Tutkimuksen otokseen. Kuitenkin oli ollut vaikutusta muuttaminen päivällä unen verenpainetauti osoittaa, että päivällä nukkua oli kääntäen verrannollinen kroonisten sairauksien riskiä keskuudessa ei-verenpainetautia osallistujat vaan liittyvät suoraan kroonisten sairauksien joukossa verenpainelääkkeet.

Johtopäätös

Sleep kesto on vähemmän kuin 6 h on riskikäyttäytymistä kehittämiseen kroonisten sairauksien, erityisesti aivohalvauksen ja syöpä, ja olisi siksi käsiteltävä kansanterveyskampanjoihin.

Citation: von Ruesten A, Weikert C, Fietze I, Boeing H (2012) yhdistys Sleep Kesto kroonista sairautta tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) -Potsdam Study. PLoS ONE 7 (1): e30972. doi: 10,1371 /journal.pone.0030972

Editor: Antony Bayer, Cardiff University, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 20 syyskuu 2011; Hyväksytty: 29 joulukuu 2011; Julkaistu: 25 tammikuu 2012

Copyright: © 2012 von Ruesten et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: rekrytointi vaihe EPIC (European Prospective tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta) -Potsdam Study tukivat liittovaltion Science, Saksa (avustus 01 EA 9401). Lisäksi taloudellista tukea tarjosi Eurooppa syöpää vastaan ​​”-ohjelman Euroopan yhteisön (avustus SOC 95 201408 05F02). EPIC-Potsdam Study on nyt tukevat Saksan Cancer Aid (avustus 70-2488-Ha I) ja Euroopan yhteisön (myöntää SOC 98 200769 05F02). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

tarkastelu suhdetta unen ja terveyden on noussut yhä tieteellistä merkitystä, erityisesti väestön perustuvat tutkimukset. Erityisesti on ehdotettu, että uni on välttämätöntä virkistys, energiansäästö, korjaus- ja infektioiden torjuntaan, ja että on tärkeää, että ohjelmoinnin aivojen [1], [2], [3].

ymmärtäminen on tärkeää uni on erityisen tärkeää, koska nukkuminen tottumukset ovat muuttuneet lähtien teollisen aikakauden. Nykyaikana 24 tuntia vuorokaudessa yhteiskunta, yleinen unihäiriöiden esiintyvyydestä ja päiväväsymystä on korkea ja unen kesto päivässä on taipumus pienentyä [3], [4], [5], [6]. Tämä suuntaus on seurausta vähemmän riippuvuutta päiväsaikaan, lisääntynyt vuorotyöhön, pitkät työajat [6], [7], [8], lisääntynyt aika työmatkoja ja työpaikalla [7], ja muutoksia elämäntapa. Muutokset elämäntavoissa voivat esimerkiksi viitata kaksinkertainen rasitus huolehtiminen perheen tarpeisiin ja työhön liittyviä vastuita [8]. Vuoden 2005 Sleep in America kyselyssä osoittaa, että keskimäärin aikuiset Amerikassa nukkuvat 6,9 h yön harkittaessa sekä arkipäivisin ja viikonloppuisin nukkua. 40% vastaajista ilmoitti saa vähemmän kuin 7 tuntia unta per yö arkisin. Suuri enemmistö (75%) ilmoittivat oli vähintään yksi oire unen ongelma, esim. vaikeudet nukahtaa, vaikeuksia ylläpitää uni, uneen liittyviä hengityshäiriöitä, tai saada jopa tunne ei lepäsi muutaman yön viikossa tai enemmän viimeisen vuoden aikana [9].

Koska kielteiset muutokset nukkumistapoihin herää kysymys, joka pitkäaikaisia ​​vaikutuksia terveyteen saattavat johtua unen puutteesta. Kehittyvät tiedot viittaavat siihen, että unenpuute on merkittävä metabolisen ja sydän-seuraukset ja näin ollen saattaa olla riskitekijä huonon terveyden tulevaisuudessa [3], [10], [11], [12], [13]. Tavanomainen uni kestot ≤5-6 h unta per 24 tuntia saattaa johtaa lisääntyneeseen riskiin tapaus diabetekseen [14], [15], [16], [17], [18], sydän- ja verisuonitaudit [19], [20 ], [21], [22], [23], ja rintasyövän [24]. Toisaalta, joissakin tutkimuksissa myös yksi pitkä rata ( 8-9 h) vaaraa tapaus diabetekseen [15], [16], [25], [26] ja sydän- ja verisuonitaudit [19], [21 ], [27] oli koholla. Lisäksi myös päivällä päiväunet käsitellään olla haitallisia vaikutuksia terveyteen, esimerkiksi diabeteksesta [17] tai kardiovaskulaarinen riski [28]. Tähän asti vain muutamia tutkimuksia, jotka koskevat tätä aihetta tehty Euroopassa ja yleensä näissä tutkimuksissa keskitytään yhteen päätepisteen ja siten ei ole ottanut huomioon kilpailevien riskien eri kroonisten sairauksien päätepisteet.

Siksi analyysissä pääasiassa pyrkii selvittämään, onko nukkumistottumukset harjoitetaan nykyään liittyvät esiintyminen tärkeimpien kroonisten sairauksien, eli yhdistelmä tapahtuman tyypin 2 diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä, Euroopan tulevaisuuden tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) -Potsdam tutkimus .

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimuskanta: EPIC-Potsdam tutkimus

tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta (EPIC) tutkimus on jatkuva laajamittainen kohorttitutkimuksen ruokavalion ja kroonisten sairauksien, erityisesti syövän, jossa yli puoli miljoonaa osallistujaa eri puolilla Eurooppaa. EPIC-Potsdam on yksi 23 keskuksista EPIC 27 548 osallistujaa vuotiaiden pääosin 35-65 vuotta, jotka oli otettu palvelukseen vuoden 1994 ja 1998 väestössä Potsdam ja ympäröivien yhteisöjen. Tutkimuksessa välineet perustason tutkimus sisältyi tietokoneella ohjatun haastattelun elämäntapojen ja sairaushistoria, itsehallinnollinen kyselyjä elintarvikkeiden kulutusta ja elämäntapa sekä fysikaaliset tutkimukset suorittaa koulutettu henkilökunta tutkimuskeskuksessa [29]. EPIC-Potsdam tutkimus on hyväksynyt eettinen komitea osavaltion Brandenburgin. Kirjallinen suostumus mitat ja tiedustelut myös mahdollisille tiedonkeruu on saatu kaikille osallistujille ennen siirtymistään EPIC-Potsdam.

2-3 vuoden välein osallistujat saivat postitetaan seurantakysely arvioida tapaus sairaudet, lääkitys, ja muutokset ruokavalioon ja muihin elintapatekijöihin. Jäljitys ei vastetta, muistutus palvelut, ja tietokoneohjelmat kontrolloidaan täydellisyydestä tai epätodennäköinen arvot osaltaan sukupolven voimassa ja täydellinen seurantatiedot ja korkea hoitovaste kunkin seuranta kierroksen (93-96%) [30].

osanottajat vallalla diabetes, sydäninfarkti, aivohalvaus tai syöpä (kaikki paitsi ei-melanooma ihosyöpä) (n = 3 130), puuttuvat seuranta-ajan (n = 589), puuttuvat tiedot altistumisesta tai asiaa covariates (n = 207) samoin kuin raportointi ei nukkua lainkaan (n = 2) jätettiin pois. Siten 23 620 osallistujaa (14 497 naista ja 9 123 miestä) jäi analyysien. Koehenkilöt seurattiin vuoteen 2007 seuranta-ajan (htv) oli peräisin ikä rekrytointi ja ikä yksi seuraavista päätepisteiden: päivämäärä diagnoosit, kuolinpäivä tai paluu viimeisen seuranta kyselyn, kumpi tuli ensin.

altistumisen arviointi

Osallistujat kysyttiin heidän keskimääräinen kesto unen (tunteina) yöllä ja päivällä viimeisten 12 kuukauden kaksi avointa kysymyksiä perustason haastattelussa. Lisäksi myös unihäiriöt arvioitiin perustason haastattelussa seuraaviin kysymyksiin: ”Oletko koskaan kärsi unihäiriöt hoidettiin lääkärin?” Jos tähän kysymykseen vastasi ”kyllä”, osallistujat olivat lisäksi kysyttiin: ”Kuinka kauan sinä kärsivät unihäiriöt? Ole hyvä ja yhteensä kaikki ajanjaksot, jolloin te kärsi unihäiriöt. ”

Arvio kroonisten sairauksien

Tietoja mahdollisista tapauksesta kroonisia sairauksia esiintyy seurannan aikana oli säännöllisesti arvioitava itse raporttien vastaavien ehto, hoitojen käytöstä, tai syyt raportoitu muutosta ruokavalion seurantalomakkeet. Kaikki mahdolliset tapaus tapauksissa varmennettiin käyttäen tietoa lääketieteellisen raportit hoitavan lääkärin syöpärekisterit, ja kuolintodistuksen [30]. Sairaudet koodattiin perustuvat kansainvälistä luokitusta Disease (ICD-10: I21 sydäninfarktin, I60, I61, I63, I64 aivohalvauksen, E11 diabeteksen, ja C00-C97 syövän (paitsi C44: ei-melanooma ihosyöpä) . Jos useiden sairauksien, vain ensimmäinen kliininen tapahtuma pidettiin analysointiin.

Tilastolliset analyysit

Sleep kesto lähtötilanteessa pidettiin tärkein altistumisen muuttuja. Perustuen vakituisen unen kestoa osallistujat luokitellaan lyhyt, pitkä, tai normaali ratapölkyt. Siksi unen kesto öisin ja päivä oli tiivistää ja osallistujat luokiteltiin viiteen ryhmään niiden unen kestoa seuraavissa jakelua unen kestoa tässä kohortissa ja cut-off varhaisten julkaisuissa: 6, 6 7, 7- 8, 8- 9 ja ≥9 h per 24 h ( 6 h määritellään lyhyt, 6- 7 h lyhennetty, 7- 8 h normaalisti /keskiarvo, 8- 9 h normaalisti /pitkittynyt ja ≥9 h niin kauan unen kesto). Nämä ryhmät olivat tunnusomaisia ​​kuvailevia univariate tilastoja voidakseen tutkia korrelaatit pitkä ja lyhyt uni. Baseline ominaisuudet tutkimusväestöstä esitetään aritmeettinen keskiarvo ja standardipoikkeamat (jatkuvien muuttujien) ja prosenttiosuudet (kategorisen muuttujat).

riski kehittää krooninen sairaus eri unen kesto analysoitiin keinoin Cox suhteellinen vaara regressioanalyyseilla. Ikä- ja, sukupuolen sekä monimuuttuja-adjusted hazard ratio (HR) ja 95% luottamusvälit (CI) laskettiin 7- 8 h nukkua kuin vertailuryhmän. Tämä viittaus valittiin kahdesta syystä. Ensinnäkin, 7 h unen oli osoitettu liittyvän pienin riski kuolla [31], [32], [33] ja myös sairastuvuutta esim sydän- ja verisuonisairaudet [13], tai diabetes [12]. Toiseksi, keskimääräinen unen kesto oli 7 tuntia tässä näytteessä (keskiarvo: 7,3 h, mediaani: 7 h).

Ensisijainen päätepiste määriteltiin ensimmäinen tapaus krooninen sairaus – eli tyypin 2 diabetes, sydäninfarkti, aivohalvaus, tai syöpä. Muita tapahtumia myöhemmin ei otettu huomioon. Seuranta-aika määriteltiin ajanjakso vuotiaista rekrytoinnin ja ikä exit (ikä diagnoosit, kuoleman tai sensurointi). Olevan vähemmän herkkiä vastaan ​​rikkoo suhteellisten riskien olettamus, kaikki mallit stratifioitiin iän. Asiaankuuluvat covariates, esim. sosioekonomisten ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden katsoivat monimuuttuja säätö. Siksi neljä mallia tehtiin. Ensimmäinen malli (malli 1, vähentää malli) säädettiin seksiä. Toinen malli (malli 2) lisäksi mukana unihäiriöistä (kyllä ​​/ei), alkoholin nauttiminen juomista (ei kuluttajia; miehet: 1. 0-12 g /vrk, 2 12-24 g /vrk, 3. 24 g /d; naiset: 1. 0-6 g /vrk, 2 6-12 g /d, 3. 12 g /d), tupakointi asema (ei koskaan, entinen, nykyinen), kävely, pyöräily, urheilu (tuntia /viikko), työsuhteen (työssä vs. työttömät), ja koulutus (ammattikorkeakoulututkinnon tai yliopistotutkinto vs. tekninen koulu tai matalampi). Malli 3 oikaistiin lisäksi mahdollisten välituotteiden eli BMI (kg /m

2), vyötärö-to-hip suhde, vallalla verenpainetauti lähtötilanteessa (kyllä ​​/ei), ja historia korkea veren rasva Lähtötilanteessa (kyllä ​​/ei). Malli 4 lisäksi mukana kulutus kofeiinia juomat (kahvi ja musta tee g /päivä), tyytyväisyyttä elämään (4 tasoa: erittäin tyytyväinen, melko tyytyväinen, melko tyytymätön, erittäin tyytymätön), tyytyväisyys terveys (4 tasoa: erittäin tyytyväinen, melko tyytyväinen, melko tyytymätön, erittäin tyytymätön), ja saanti masennuslääkkeiden (kyllä ​​/ei). Covariables määriteltiin perustuen

a priori

tietoa riskitekijöitä tutkittujen tuloksia. Yleensä sama kovariaatit sisällytettiin kunkin mallin, paitsi lähtötilanteessa vallalla verenpainetauti ja korkea veren rasva-arvoihin, jotka eivät sisälly monimuuttuja malleja syövän.

Lisäksi nukkua kesto, me tutki tarkemmin vaikutusta ajoitus unen (päivällä päiväunet (kyllä ​​/ei) ja yöunta ( 6, 6 7, 7- 8, 8- 9 ja ≥9 h)) on riski kroonisten taudit käyttämällä vastaavia monimuuttuja Coxin regressiomallit.

Lisäksi vuorovaikutukset unen kesto (jatkuva) sukupuolen, unihäiriöt (kyllä ​​/ei), ikä ( 60 vs. ≥60 vuotta), alkoholin nauttiminen (luokka 2 ja 3 vs. luokka 1), liikalihavuus (BMI ≥30 kg /m

2: kyllä ​​/ei), ja verenpainetauti (kyllä ​​/ei) tutkittiin. Lisäksi vuorovaikutukset näiden muuttujien päivällä nukkua tutkittiin. Siksi mallit kanssa ja ilman vuorovaikutusta ehdot verrattiin käyttämällä uskottavuusosamäärä. Kaikki

p

arvot olivat kaksipuolisia ja merkitsevyystasolla p 0,05 sovellettiin.

Kaikki analyysit suoritettiin SAS tilasto-ohjelmalla (release 9.2; SAS Institute Inc., Cary, North Carolina ).

tulokset

perustason ominaispiirteet osallistujien EPIC-Potsdam kohortti mukaan unen kesto on kuvattu taulukossa 1. Ikääntyneet, naiset, ja yksilöiden vähemmän koulutusta olivat todennäköisesti raportoivat pitkän unen kestot (≥9 h). Huomionarvoista oli suhteellisen pieni osuus ammatinharjoittajien keskuudessa pitkä ratapölkkyjen (34% verrattuna 66-78% muissa ryhmissä), joka johtuu osittain suhteellisen suuresta määrästä (varhainen) eläkeläiset tässä ryhmässä. Lisäksi myös ryhmä lyhyen ratapölkkyjen ( 6 h) oli hieman vanhempi ja vähemmän korkea koulutettuja kuin keskimääräinen ratapölkyt.

Monet terveysmuuttujien osoitti U-muotoinen suhteessa unen kesto, kuten unihäiriöt, lihavuus, kohonnut verenpaine, ja korkea veren rasva-arvoihin.

ei ollut selkeitä eroja saanti tärkeitä elintarvikkeiden ryhmät eri unen ryhmien, paitsi saanti kofeiinia juomat, kuten kahvi ja musta tee, joka on lineaarisesti käänteisesti liittyvät nukkumaan kestoon. Siksi ruoan nauttiminen ei sisällytetty multivariate malleihin.

Tyytyväisyys elämään oli lineaarisesti liittyy unen pituus (17% olivat hyvin tyytyväisiä elämäänsä henkilöitä nukkumassa 6 h /vrk verrattuna 28% niissä nukkuminen ≥9 h /vrk). Sen sijaan U-muotoinen suhteita havaittiin muihin psykososiaalinen muuttujia kuin tyytyväisiä terveys ja Masennuslääkkeiden käyttö. Masennuslääkkeiden käyttö oli erityisen suuri henkilöillä, nukkuminen 6 h /vrk (joka 10

th henkilö raportoitu saanti masennuslääkkeiden).

Taulukko 2 esittää yhdistys unen kestoa kanssa riski tyypin 2 diabeteksen , sydäninfarkti, aivohalvaus, ja syöpä. Aikana keskimääräinen seuranta-aika 7,8 vuotta (184 388 htv) 841 tapausta tapaus diabetes, 197 tapausta tapaus sydäninfarkti, 169 tapausta tapahtuman aivohalvaus ja 846 tapaus kasvain tapauksia esiintyi.

verrattuna henkilöiden vakituinen unen kesto 7- 8 h, osallistujat raportoinnin alle 6 h /vrk unen oli noin 30% suurempi riski sairastua yleistä kroonisista sairauksista täysin mukautettua mallia (malli 4: HR = 1,31, 95% CI: 1,10-1,55) (kuvio 1 ja taulukko 2).

stratifioitu iän ja oikaistu sukupuolen, unihäiriöistä, alkoholin saanti juomista, tupakointi asema, kävely /pyöräily /urheilu, työllisyys tila, koulutus, BMI, vyötärö-to-hip suhde, vallalla verenpainetauti lähtötilanteessa, ollut korkea veren rasva lähtötilanteessa kulutus kofeiinia juomat, tyytyväisyyttä elämään, tyytyväisyys terveys, ja saanti masennuslääkkeiden.

Mitä tietyn sairauden tuloksia, diabetes ja lyhyen unen, eli 6 h /vrk, mallissa 1 sekä mallissa 2 (malli 2: HR = 1,36, 95% CI: 1,04-1,79) . Edelleen sisällyttäminen mahdollisten välituotteiden, pääasiassa BMI heikennettyjä vaikutus unen (malli 3: HR = 1,08, 95% CI: 0,82-1,42). Yhdistyksen välinen lyhyt uni ja sydäninfarkti oli merkittävä mallissa 1 (HR = 1,78, 95% CI: 1,07-2,97), mutta sisällyttäminen elämäntavan vaikutuksista, erityisesti tupakointi, heikennettyjä tämä yhdistys (malli 2: HR = 1,54, 95% CI : ,92-+2,59). Lisäksi lyhyt rata oli yli 2-kertainen riski sairastua aivohalvaukseen verrattuna nukkumassa 7- 8 h, riippumatta sellaista valitun mallin (malli 4: HR = 2,06, 95% CI: 1,18-3,59 ). Lyhyt unen kestoa on myös itsenäinen riskitekijä yleisen syöpään ja huomioon useiden covariates ei melkein ole muuta vaikutusta arvioon (malli 4: HR = 1,43, 95% CI: 1,09-1,87). Kuitenkin kilpaileva vaara-analyysi paljasti, että vaikutus arvioita yksittäinen tauti päätepisteet eivät eroa merkittävästi toisistaan. Siksi oli mahdollista yhdistää kaikki tapahtumat yhteen lopputulokseen nimeltään ”yleinen krooninen sairaus”.

Mitä pitkän unen kesto, mitään vaikutusta ei havaittu kroonisten sairauksien riskiä yleensä, mutta se oli osoitettu liittyvän suurentunut aivohalvauksen (malli 4: HR ≥9 h /vrk = 1,65, 95% CI: 1,00-2,73).

lisäksi tutkineet roolia ajoitus nukkumaan. Koskeva yleinen krooninen sairaus riskin vaikutus arvioiden nukkua yöllä olivat samanlaisia ​​kuin yleistä unen kestoa koska nukkua yöllä on merkittävä osa yleistä unen ( 6 h: HR = 1,27 (1,08-1,50)) (taulukko S1) . Kuitenkin yhdistys 6 h yöunta aivohalvaus vasta rajatapaus merkittävä sisällyttämisen jälkeen edelleen covariates ja unen kestoa päivänä osaksi monimuuttuja regressiomallin. Tämä osoittaa, että pieni korvaus lyhyen yöunta päiväsaikaan naps saattaisi olla mahdollista (HR = 1,66 (0,97-2,86)). Lisäksi yhdistys ≥9 h yöunta aivohalvaus ollut merkitsevä (HR varten ≥9 h nukkua yöllä: 1,56 (0,89-2,75)).

Only 11,5% osallistujista on EPIC-Potsdam otokseen raportoinnin päivällä unta joka oli keskimäärin kesto ~ 1 h (keskiarvo = 1,1 h). Siksi vain kaksi altistuminen ryhmää verrattiin: nimittäin henkilöiden ja ilman päivällä päiväunet. Erillinen analyysi päivällä päiväunia paljastanut mitään vaikutusta kroonisten sairauksien riskiä yleisessä Tutkimuksen otokseen. Alun perin merkittävää yhteyttä päiväsaikaan napping kanssa aivohalvauksen riskiä mallissa 1 (HR = 1,52 (1,04-2,24)) katosi monimuuttuja säädön (HR = 1,38 (0,93-2,03), taulukko ei ole esitetty). Mielenkiintoista, merkittävä vuorovaikutus päivällä päiväunia ja verenpainetauti suhteessa kroonisten sairauksien riskiä (p vuorovaikutukselle = 0,04) ja syöpä havaittiin (p vuorovaikutukselle = 0,03). Näin ollen ylimääräiset analyysit, jotka ositettu vallalla verenpaineesta tehtiin (taulukko 3). Jaottelu perustason verenpainetauti paljasti, että korkeasta verenpaineesta henkilöt, jotka ilmoitetaan nukkuvat päivällä riskiä yleisen krooninen sairaus on taipumus nousta (HR = 1,13 (0,98-1,31)), joka johtui pääasiassa aivohalvauksen (HR = 1,51 (0,96-2,37 )). Sen sijaan riski yleinen krooninen sairaus on vähentynyt keskuudessa kuin verenpainetautia henkilöille raportointi päivällä päiväunet (HR = 0,75 (,59-+0,96)), joka johtuu pääasiassa pienempi riski syövän (HR = 0,68 (+0,49-+0,95)).

keskustelu

lyhyet unen ja kroonisten sairauksien

Tuloksemme osoittivat, että verrattuna keskimääräinen unen (7- 8 h), lyhyt uni ( 6 h per päivä) liittyi 30% suurempi riski yleistä kroonisten sairauksien, erityisesti aivohalvauksen (2-kertainen riski) ja yleistä syöpään (yli 40% suurempi riski).

analyysi perustui ensimmäisestä tapahtumasta tapahtuma analyysi, joka on uusi lähestymistapa, jonka avulla voidaan vertailla vaikutus unen eri päätepisteissä kuten diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja syöpä. On ollut aiemmin esitetyn näytön että lyhyt uni ( 5-6 h) on tapa, joka liittyy lisääntynyt kroonisten sairauksien riskiä [3], [10], [11], [12], [13].

Monissa tutkimuksissa selvitettiin yhdistyksen välillä unen kesto ja diabeteksen riski ja jotkut niistä osoittivat, että lyhyt uni on itsenäinen riskitekijä diabeteksen [14], [15], [16], [17], [18]. Sen sijaan, tuloksemme eivät osoittaneet suhdetta lyhyt unen kesto ja esiintyvyys diabetes oikaistu mahdollisten välituotteiden. Samanlaisia ​​meille, Hayashino et al. [34] ja Björkelund et ai. [35] ei löytänyt merkittävää yhdistys unen kesto ja diabeteksen riskiä. Mahdollinen syy tähän ero on tehtävä BMI suhteeseen unen kesto ja diabetes mahdollisena välittäjänä. Se on usein kuvattu kirjallisuudessa että uni rajoitus voi johtaa lihavuuteen useiden biologisten mekanismien, esim. osoittamalla lisää insuliiniresistenssiä kautta tai muuttanut hormonien erittymiseen kuten greliinin tai kortisolin, mikä puolestaan ​​saattaa johtaa sellaiseen myöhempään diabetes [3], [10], [36], [37]. Siten meidän riskiestimaattien lyhyen unen kestoa samoin kuin Ayas et al. [25] voitiin vähentää ei-merkittävää riskiä arvioita oikaistu BMI. Lisäksi kohonnut verenpaine [38] on edelleen potentiaalinen väli jotka edistävät vaimennus yhdistyksen välillä unen kesto ja diabetes.

Vähemmän tutkimukset tehtiin uneen puute suhteessa aivohalvauksen ja sydäninfarktin. Chen et ai. raportoitu yhteenliittymien lyhyt unen kesto on iskeeminen aivohalvaus vaihdevuodet ohittaneilla naisilla (HR = 1,14, 95% CI: 0,97-1,33 for ≤6 h verrattuna 7 h unen), josta tuli merkittävä, jolle ei joilla lähtötilanteessa samanaikaisia ​​sairauksia, kuten sydän- ja verisuonitauti tai diabetes (HR = 1,22, 95% CI: 1,03-1,44) [21]. Sen sijaan, Amagai et ai. ei havaittu yhteyttä unen kesto ja aivohalvauksen jälkeen monimuuttuja säätö [22], joka saattaa johtua suhteellinen harvoissa tapauksissa sisällytetty tähän analyysiin. Mitä sydäninfarkti emme voineet tunnistaa merkittävä yhteys lyhyen unen kesto, joka on toisin kuin tulokset joidenkin aiempien tutkimusten, esim Seurantaryhmän suuntausten ja vaikuttavien tekijöiden sydän- ja verisuonitautien (MONICA) tutkimus [20], tai japanilainen Jichi Medical seurantatutkimus [22], joka raportoi lisääntynyt sydäninfarktin riskiä naisilla tai miehillä lyhyet nukkumaan. Meidän analyysit, yhdistys unen kesto ja sydäninfarktin oli merkittävä, sukupuolen ja iän säätää mallien lisäksi otettu mukaan uusia covariates, varsinkin tupakointia, mutta myös alkoholi juo, verenpainetauti, ja tyytyväisyys terveys, poistaa vaikutus unen.

Tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa analysoidaan suhdetta yöunta ja yleistä syöpäriskiä siten tarkkailemalla lisääntynyt riski sairastua syöpään osallistujien raportointi 6 h unen. Vain muutamia tutkimuksia tutkinut yhdistyksen välillä lyhyt unen kesto ja rintasyövän osoittaa vaihtelevia tuloksia. Kakizaki et ai. havaitsivat, että naiset, joilla ≤6 h uni on suurentunut riski sairastua tapaus rintasyövän (HR = 1,62, 95% CI: 1,05-2,50;

p

muutossuunnat = 0,03) [24], kun taas tulokset muiden tutkijoiden osoittavat, että pitkän unen kesto 9 tuntia tai enemmän voi olla suojaava vaikutus rintasyövän riskiä [39], [40]. Sitä vastoin datan Nurses ’Health Study ei tue käänteistä yhdistys pitkän unen kesto ja rintasyövän riskiä [41]. Lisäksi nämä kirjoittajat pyydetään lisää tutkimusta erityinen syöpään sivustot ja niiden suhde nukkua määrää tai laatua.

Biologiset mekanismit

Useat mahdollisia selityksiä yhdistyksen välillä laski unen kesto ja krooninen sairaudet voidaan keskustella. Lyhyen aikavälin unenpuute aiheuttaa tulehduksia sekä sympaattisen hermoston, kohonnut verenpaine, korkea ilta kortisolin tasot, ja heikentynyt glukoosinsieto [42], [43], [44], [45], [46 ], [47] mikä johtaa kohonnut sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen. Lisäksi lyhyt uni osoitettiin liittyvän kohonneeseen greliini, ruokahalua kiihottavia, ja alentuneesta leptiinin, kylläisyyden tekijä, joka edistää ruokahalun ja ruoan saannin mikä johtaa lisääntyneeseen riskiin lihavuuden [10]. Kuitenkin kokonaisenergian saanti tai ruoan määrää ei olennaisesti eroa poikki nukkua kategoriaa kohortissa (katso taulukko 1). Lisätutkimuksia on tutkittava suhdetta yöunta ja ravinnon tai aterioita ja aterioiden sisältöä.

Mitä syöpä, nykyinen kokeellinen ja epidemiologista näyttöä tukee yhteyden melatoniinin tuotantoa ja riski syövän kehittymisen, erityisesti rintasyöpä. Melatoniini on käpyrauhasen hormoni, joka on mukana vuorokausirytmin sääntelyä ja helpottamista unen estyminen syövän kehittymistä ja kasvua sekä tehostamaan immuunijärjestelmän toimintaa. Yksilöiden lyhyet yöunet kokea tukahduttaminen melatoniinin eritystä. Niinpä nämä yksilöt ovat todennäköisesti kärsivät unihäiriöt, immunosuppressio ja lisäksi on suurempi riski kehittää useita erilaisia ​​syöpiä [11]. Lisäksi muita mekanismeja kuten tulehduksia tai muutoksia autonomisten sävy voisi välittää yhteys unen puute ja syöpäriskiä. Silti tutkimus on tarpeen saada kehittyneen käsityksen suhde unen puute ja syöpä.

Pitkä uni ja kroonisten sairauksien

suostumuksella muiden Tutkimuksemme osoittaa, että jatkaminen unen yli 9 h ehkä myöskään ole paras vaihtoehto. Huomasimme, että aivohalvauksen kasvattivat myös 65% henkilöillä, raportoinnin pitkän unen kesto (≥9 h). Samanlaisia ​​havaintoja tehtiin Chen et al. joka löysi paitsi lyhyt uni vaan myös pitkän unen kestoa liittyvän iskeemisen aivohalvauksen vaihdevuodet ohittaneilla naisilla (HR = 1,24, 95% CI: 1,04-1,47 ja HR = 1,70, 95% CI: 1,32-2,21 naisten raportointia 8 ja ≥ 9 h unen) [21]. Lisäksi lisääntynyt aivohalvauksen havaittiin vain niille nukkuminen yli 8 h First National Health and Nutrition Examination Survey (nhanes-I) [27]. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että pitkän unen edelleen liittyy suurentunut riski sairastua vaaratilanteen diabeteksen [15], [16], [25], [26], joka ei ole vahvistettu tutkimuksemme. Huomattavaa on, että nämä tutkimukset olivat lievempiä ilman osallistujille, joilla on kroonisia sairauksia lähtötilanteessa, jotka voivat vaikuttaa nukkumaanmenoa.

yhdistys pitkän unen sydän- ja verisuonitauteihin, kuten aivohalvaus voidaan selittää huono unen laatu tai huonon terveyden lähtötilanteessa , esim krooninen tulehdus, tuntematon uniapnea, joka voi johtaa myöhemmin verenpainetauti tai verenkierron häiriöitä aivoissa, tekijöiden mukaisesti emme voineet kontrolloida varten tilastollisessa analyysissä. Pitkä uni voi siis edustaa epiphenomenon yhteistyön sairauksien [48]. Positiivinen yhdistys pitkä yleistä unen kesto per päivä isku näkyy myös yhdistyksen päivällä unta ja aivohalvauksen keskuudessa verenpainelääkkeet, jotka saattavat olla vastuussa tästä kokonaisvaikutuksesta.

päivisin päiväunet ja kroonisten sairauksien

on tärkeää huomata, että oli ollut vaikutusta muutokseen, vallalla verenpaineesta lähtötilanteessa suhteen päivällä unta. Niistä verenpainetautia raportoivien henkilöiden päivällä naps riskiä yleisen krooninen sairaus, erityisesti aivohalvauksen, yleensä lisättävä; kun taas keskuudessa ei-verenpainetautia osallistujia esitettyjen nukkua päivisin riski yleistä kroonisten sairauksien, pääasiassa syöpä, on vähentynyt.

Tämä havainto voidaan selittää huonompaan terveydentila tai asiaan oireenmukaista uneen liittyviä hengitys- häiriö (SRBD) henkilöiden joukosta verenpainetautia raportoinnin päivällä unta. On osoitettu, että henkilöt, joilla on huono terveys, kipu, masennus, tai joilla on huonompi unen laatua yöllä, esim. hajanaisuus nukkua koholla useita arousals, yleensä yleensä päiväsaikaan naps useammin [49], [50], [51]. Siksi ottaen pitkiä päiväunet todettiin liittyy korkeampi sairastuvuutta ja kuolleisuutta, erityisesti iäkkäiden [17], [28], [52], [53], joka on linjassa havaintomme.

kontrasti, lyhyet päiväsaikaan päiväunet joukossa terveet henkilöt voisi olla osa hyvää elämäntapaa tai tuloksena hyvä nukkua hygieniaa kanssa myöstöllä vaikutuksia, kuten se tekee siestan Etelä-Euroopassa [52], [54], [55]. Torkut alle 30 min ajan päivisin edistää valveillaolon ja valppauden, vähentää unen vaje ja lisää suorituskykyä ja oppimiskykyä. Siten päivällä nukkuminen tavat yleensä voi heijastaa eri käsitteitä elintapojen ja terveyden.

vahvuudet ja rajoitukset EPIC-Potsdam tutkimus

Tämä tutkimus on useita vahvuuksia mukaan lukien sen tulevaisuuteen luonne, suuri otoskoko, korkea seurannan ja todentaminen itse ilmoitettu tietoa taudin lääketieteellisessä raporteissa [30].

Tosin joiden rekrytointi osuus 22,7%: n alun perin kysyi henkilöä, EPIC-Potsdam kohortti ei aiheuta edustava otos väestössä. Useimmissa tutkimuksissa, joten myös EPIC-Potsdam, osallistuvat ihmiset ovat terveellisiä kuin osallistumattomien ihmisiä. Vertailu tietoja edustavasta terveystutkimus Itä-Saksan osoitti, että tutkimuksessa osallistujat EPIC-Potsdam on ominaista korkeamman sosioekonomisen aseman, korkeampi terveys tietoisuus, ja parempi terveydentila kuin väestössä Itä-Saksan [56]. < g.