Krooninen sairaus

Kysymys

Potilas on 69-vuotiaille; diagnosoitu hypermetabolista rt. submandibular adenopatia, hypermetabolista luu etäpesäkkeitä c6 ja T8 lamina, hypermetabolista rt. kainaloiden ja subcarinal metastaattinen adenopatia, rt. alempi lobe metastaattinen kyhmy w /kohtalaisen intensiivistä toimintaa, 2 add’l rt. keskimmäinen lohko massoja, joilla ei ole merkittävää ottoa, mutta ovat hieman hyperdense. Milimetric kyhmyt rt. midddle lohko ja vasen alempi lohko; hypermetabolista ihonalainen pehmytkudoksen etäpesäke vasemmalle posterolateral rintakehän; hypermetabolista painopiste todennäköisesti edustavat lihakseen etäpesäke vasemman alaraajan; kahdenvälistä lisämunuaisen massat-etäpesäkkeitä; aktiivisuutta sykkyräsuolen loppupäässä ja ileosekaaliläppään. Potilaalla on diabetes, kohonnut verenpaine, korkea kolesteroli. Mitä hoitojakso ehdottaisitte? Mikä on elinajanodote hoitoon ja ilman hoitoa?

Vastaus

Rehellisesti ottaen näen hyvin vähän – jos ylipäätään – mahdollisuuksia tahansa hoidon täällä hetkellä paitsi puhtaasti lievittävää hoitoa (= oire lievittävä hoito) on saattohoidon. Pahanlaatuinen melanooma ei yleensä ole kovin herkkä sädehoidon tai kemoterapian niin nämä hoidot todennäköisesti ei voi tehdä paljon täällä – jos mitään muuta sivuvaikutuksia! Tällaisia ​​haittavaikutuksia ei todennäköisesti miellyttävä myöskään. Mielenkiintoinen ja varsin lupaavia kokeita immunoterapia ovat käynnissä, mutta ne ovat edelleen hyvin kokeellista. Joten valitettavasti minulla ei ole mitään tarjottavaa todella tästä hyvin myöhäisessä vaiheessa 4 melanooma tapauksessa.