Krooninen sairaus

Kysymys

Dr. Richardson, Kiitos. Aion faksata ruumiinavausraportti yhdessä keuhkoröntgen raportti oli tehnyt edellisenä päivänä hän kuoli, jonka hän oli tehnyt yhdeksän kuukautta ennen kuolemaansa ja hänen lääkärin viimeinen merkintä hänen. Useimmat valitettavasti äitini koskaan ollut sydämen ultraäänitutkimuksessa tehty. Hänen lääkäri ole koskaan ehdottanut yksi. Itse asiassa hän ei koskaan todella diagnosoitu CHF; että oli johtopäätös viimeisen keuhkoröntgen hän oli ottanut edellisenä päivänä hän kuoli, sulkea pois keuhkokuume. Voisitteko myös pystyä kertomaan minulle, jos on muutenkin hänen kuolema olisi voitu estää? Kerrothan vakuuttaa teille, että kaikki nämä kysymykset ovat minun mielenrauhan vain. Ei ole oikeudellisia toimia tämän, koska se on ohi vanhentumisasetus muutenkin. Vastauksena kysymyksiin: meds hän oli ollut (1) Furosemidi-20 mg (2) Norvasc-5mg (3) Cozaar-5mg (4) Prometh /Cod SYP 6,25-10 (5) Kefakloorilla-250 mg. Sikäli kuin kävely 3 lohkoa ja kävely portaita – hän voisi tehdä sen ilman paljon hengenahdistusta, mutta hän on väsynyt ja väsynyt jälkeenpäin. Hän oli noin 40 paunaa ylipainoinen ja hänen lääkäri johtuvan väsymyksen siihen.

——————————– ———–

teksti yllä on seurantaa …

—– Kysymys —–

Dr. Richardson, Kiitos paljon vastauksesta. En haluavat varmistaa ymmärsin oikein, mitä sanotte, että todennäköisin äitini kaatui ja kuoli äkillisesti eteisvärinä- takia sydämen vajaatoiminta (vaikka CHF oli lievä eikä hänellä ollut oireita) eikä sydämen tamponaatio. Myös voisi vakavia perikardiitti joka löydettiin ruumiinavauksen ovat vaikuttaneet kammiovärinä? Minun täytyy vain selvittää tätä varten oman mielenrauhan ja sulkemisen koskevat hänen odottamaton ja ennenaikainen kuolema. Kiitos jo etukäteen kyselyn selventää tätä minulle.

——————————————-

teksti edellä on seurantaa …

—– kysymys —–

Hyvä tohtori Richardson,

useita kuukausia sitten kysyin teiltä seuraavan kysymyksen perustuva alla skenaario ja te vastasi minulle kanssa alla vastauksen. Minulla lisäkysymyksen Haluan ymmärtää. Jos äitini hyvin odottamaton äkillinen kuolema ei johtunut sydämen tamponaatio, vaan sydämen vajaatoiminta, niin miten hän on romahtanut ja kuoli niin äkkiä harkitsee hänen sydämen vajaatoiminta oli lievä riitä, että hänellä käytännössä ollut mitään oireita CHF. Hänen oireet olivat että akuutin perikardiitti. Olin ajatellut, että kuolema sydämen vajaatoiminta oli hidasta, jossa potilas pahenee asteittain eikä vain yhtäkkiä sortumisten ja on kuollut heti. Selittäkää mitä luulet tapahtuneen. Olisin arvostanut jos voisin ymmärtää tämän.

Kiitos paljon,

Susan Hackett

Aihe: Onko sydämen tamponaatio mahdollista?

Kysymys

Kysymykseni on: Tällä perikardiumeffuusio havaittu ruumiinavauksen minun 79 vuotta vanha äitinsä ruumiinavaus oli 100cc (jota pidin ei riitä aiheuttamaan tamponaatio). Kuitenkin on todettu minulle, että: (1) jälkeen ruumiinavaus tehtiin 3 päivää hänen kuolemansa jälkeen, kaikki perikardiumeffuusio joka oli siellä kuolinhetkellä ehkä ole näkyvissä, kun ruumiinavaus oli oikeastaan tehty, ja (2), että koska äitini oli selvästi laajentunut sydän (diagnosoimatta /hoitamatta CHF johtuu vuosien huonosti hallinnassa verenpainetauti) osoituksena on keuhkoröntgen hän oli ottanut päivää ennen kuolemaansa, niin 100cc perikardiumeffuusio olisivat voineet aiheuttaa tamponaatiota hänen tapauksessaan taas henkilö, jolla on normaali koko sydän, 100cc ei riittäisi aiheuttamaan sen. Onko mahdollista hänen tapauksessa, että hän todellakin kehittää sydämen tamponaatio? Ole hyvä kehittää. Kiitos.

Vastaus

Dear Ms Hackett,

On mahdollista, hän olisi voinut kehittyä sydämen tamponaatio. Osa perikardiaalinesteen olisivat ajautuneet pois tiukasti täytetty sydänpussia hänen kuolemansa jälkeen. Mutta se on paljon todennäköisempää, luulen, että hän sydämen vajaatoiminta hänen merkittävästi laajentunut sydän ja perikardiaalinesteen oli viaton sivullinen.

Davidf Richardson

—– Vastaa —–

Susan, noin puolet kuolemantapauksista congstive sydämen vajaatoiminta ovat äkillinen, mistä kammiovärinä. Siksi kaikki viimeaikaiset guidlelines suositella paikoilleen sisäisen sydämen defibrillaattori ihmisten kanssa ejektiofraktio alle 35%.

Kirjoittakaa takaisin heti, jos tämä huomautus ei todellakaan vastata kysymyksiin, ja tietysti kirjoittaa takaisin kaikki kerran luulet voisin auttaa.

David Richardson

`

—– Vastaus —–

Mikä oli ilmenee vakavia perikardiitti löytyi ruumiinavauksessa? Sanoit juuri oli 100 cc pericadial nestettä. Oliko hänen sydämensä laajentuneen ruumiinavauksessa? Hearrs jotka ovat severly suurennettu tai arpinen ovat alttiita kammiovärinä. Perikardiitti ei aiheuta kammiovärinä. Oliko äitisi on sydämen ultraäänitutkimuksessa vuonna ennen kuolemaansa ja jos on, mitä se raportoi? Ehkä sinun pitäisi lähettää minulle ruumiinavausraportti ja kaiku raportin, jos sellainen on. Minun email on [email protected], fax 804-200-1256. Sydämen vajaatoiminnan oireita voidaan melko hyvin hallinnassa lääkkeet, vaikka sydän on vahingoittunut vakavasti ja on suxceptible v fib. Mitä Meds oli hän ottaa ja kuinka lievä olivat hänen oireensa? Voisiko hän kävellä 3 korttelin ja kiivetä portaat ilman hengästymistä?

Vastaus

No, se, että hänen sydämen siluetti suuresti suurennettuna keuhkoröntgen otettu päivää ennen kuolemaansa viittaa siihen, että hänellä oli suuri perikardiumeffuusio. Tho aikaisempi röntgen kertoo sydämen laajennettiin sitten liian, minusta tuntuu, että sydän varjo oli paljon suurempi päivänä ennen kuolemaa, mikä viittaa iso perikardiumeffuusio. Saatat kysyä radiologien katsomaan kaksi elokuvaa uudelleen ja katso jos hänen sydämensä varjo oli todella paljon isompi päivänä ennen kuolemaansa. Ruumiinavaus raportissa ehdotetaan, että kesto perikardiitti oli 10 päivää tai enemmän (ei paljon apua) ja että kuolinsyy oli vakavia perikardiitti. En ymmärrä, miten perikardiitti tappaisi henkilö paitsi sydämen tamponaatio. Tarkista koot sydämen varjo kahden kalvon kanssa radiologien. Jos kalvo päivänä ennen kuolemaa näyttää paljon isompi sydän varjo, joka suosii perikardiumeffuusio. Sitten kysyä ruumiinavauksen lääkäriin, jos hän ajattelee kuolema johtui jonka sydämen tamponaatio useimmat perikardiaalinesteen mennyt viivästyminen välillä kuolema ja ruumiinavaus. Ihannetapauksessa näyttää hänelle kaksi röntgenkuvat. Jos kuolemaansa johtui sydämen tamponaatio alkaen perikardiaalinesteen, niin se olisi voitu estää poistamalla nestettä neulalla ohjaa ekokardiografian. No, en lopulta ei ole varma. Sydämen tamponaatio näyttää mahdolliselta.

Kerro minulle, mitä löytää, ja tietysti kirjoittaa takaisin milloin tahansa.