Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Vaikka European Society of Urogenitaaliset radiologia ehdotti potentiaalia moniparametrisissä magneettikuvaus (MP-MRI) välineenä taudinmäärityksen koulutusjakson eturauhassyöpä (PCA) ja julkaisi yhtenäinen pisteytysjärjestelmä nimeltään eturauhasen Imaging raportointi ja Data System (PI-RADS version 1), nämä on vielä validoitu tosielämän tutkimuksia.

tavoite

arvioimiseksi roolin MP-MRI havaitsemisessa ja ennustamisessa PCa.

Methods

Potilaat, joilla kliininen epäilys PCa joille tehtiin prebiopsy MP-MRI 2002-2009 rekrytoitiin. MP-MRI tuloksia jälkikäteen määrätty yleinen tulokset käyttämällä PI-RADS kahdella radiologia. Potilaita seurattiin ja loppupiste oli diagnoosi Eturauhassyövän. Vastaanotin toimii ominaisuudet (ROC) käyrä suoritettiin testaamiseksi diagnostinen teho MP-MRI, alle tuloksista koepala kolmen kuukauden kuluessa. Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin tunnistamaan riippumattomien muuttujien havaitsemiseksi PCa.

Tulokset

Lopuksi 1113 1806 otetuista potilaista olivat mukana analyysiin. Mediaani seuranta-aika oli 56,0 kuukautta (1-137 mo). Saat 582 potilasta koepala kolmen kuukauden kuluessa, AUC havaitsemiseksi PCa MP-MRI oli 0,88 (95% luottamusväli [CI] 0,75-1,00) ryhmässä lähtötilanteen prostataspesifisen antigeenin (PSA) 0,01-4,00 ng /ml (n = 31), 0,90 (95% CI, 0,84-0,95) PSA 4,01-10,00 ng /ml (n = 142), ja 0,91 (95% CI, ,87-0,94) PSA 10,00 ng /ml (n = 409), vastaavasti. Coxin mallissa ikä- ja PSA taso, havaitsemiseksi määrä PCA verrattuna PI-RADS 1-2 (viite), riskisuhde oli 6,43 (95% CI, 4,29-9,65) PI-RADS 3 18,58 (95% CI, 13,36-25,84) PI-RADS 4-5 (p 0,001).

Johtopäätökset

Prebiopsy MP-MRI PI-RADS osoitetaan kuin arvokas diagnostinen ja ennustava työkalu PCA.

Citation: Wang R, Wang H, Zhao C, Hu J, Jiang Y, Tong Y, et al. (2015) arviointi moniparametrisissä magneettikuvauksessa Detection ja ennustaminen Eturauhassyöpä. PLoS ONE 10 (6): e0130207. doi: 10,1371 /journal.pone.0130207

Academic Editor: Huiguang Hän, Kiinan tiedeakatemia, Kiina

vastaanotettu: 13 helmikuu 2015; Hyväksytty: 17 toukokuu 2015; Julkaistu: 12 kesäkuu 2015

Copyright: © 2015 Wang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

on osoitettu, että moniparametrisissä magneettikuvaus (MP-MRI) on käyttökelpoinen havaitsemiseen eturauhassyövän (PCa) [1,2]. Kuitenkin nykyinen näkemys on, että magneettikuvaus (MRI) on edelleen vähäinen rooli kliinisessä hoidossa Eturauhassyövän [3,4]. Maailmanlaajuinen hyväksyminen rooli MP-MRI haittasi vaihteluista MRI protokollia, ettei yhtenäistä diagnostiset kriteerit ja muutaman validointi tulevaisuudentutkimuksista [3,5-7].

ongelmien ratkaisemiseksi, Euroopan urologian ja radiologia ehdotti yhtenäisen pisteytysjärjestelmä MP-MRI vuonna 2012, nimeltään eturauhasen Imaging raportointi ja Data System (PI-RADS), yhtenäistää raportointijärjestelmä, diagnostiset arvo MP-MRI, ja helpottaa viestintää välillä kliinikoiden ja radiologia [ ,,,0],8]. Samaan aikaan, European Society of Urogenitaaliset Radiology (ESUR) asiantuntijat piirsi johtopäätöksen, että MP-MRI, jossa joukko raportteja ilmentää sen mahdollisuuksia diagnostiikkatyökaluna PCA oli menossa läpi ajan kehitystä. [9]

kuitenkin tämä lausunto piirsi nopea vastaus toimituksellisen että MP-MRI ollut vielä valmis rutiinikäyttöön [10]. Samaan aikaan, PI-RADS, joka perustuu kirjallisuuteen todisteiden ja konsensus asiantuntijalausunnon ESUR, vielä puuttuu validointi in tosielämän ympäristössä. Joten, meidän oli arvioida rooli MP-MRI PI-RADS havaitsemisessa ja ennustamisessa PCA Kiinan potilasryhmässä.

Materiaalit ja menetelmät

Patient valinta

tutkimus laitoksen hyväksymät eettinen komitea Pekingin yliopiston ensimmäinen sairaala. Heinäkuun 2002 ja joulukuun 2009 1806 peräkkäisen potilailla, joilla on kliininen epäily Eturauhassyövän (kohonnut eturauhasen antigeenin (PSA), epänormaali eturauhasen (DRE) tai suvussa PCA), tehtiin eturauhasen MRI ennen biopsia otettiin palvelukseen. Kaikki potilaat kunhan kirjallinen lupa. Ennen eturauhasen MRI, kyselytutkimuksena, mukaan lukien uusimmat PSA kuukauden kuluessa, DRE, edellinen koepaloja, edellinen eturauhasen MRI, aiemmista eturauhasen hoito tai interventio, tehtiin. Potilaita vakiintuneesti välein yhdestä kahteen vuoteen ja sensuroitiin klo esiintyminen loppupiste PCA maastamuutto, tai 31 Syyskuusta 2014 kumpi tuli ensin. Lopussa seuranta-ajan, lopullinen diagnoosi tehtiin mukaan patologian (koepala, höyläysleikkaus eturauhasen (TURP) tai kirurgiset patologian) tai kliininen kattavaa analyysiä perustuu pitkän aikavälin seurannassa PSA, DRE, transrectal ultraääni (TRUS) tai MRI. Seuraavat tiedot jätettiin analyysin ulkopuolelle: (a) potilaille, joilla on biopsia kolme kuukautta ennen eturauhasen MP-MRI; (B) potilailla, joilla on puutteelliset MRI data; (C) potilasta kadonnut tai kieltäytyi seuranta; (D) potilaat onnistunut saamaan kliiniseen arviointiin eturauhasen sairauksien takia muita vakavia samanaikaisia ​​olosuhteissa; (E) potilailla, joilla on diagnosoitu ei-PCa ja seuranta-ajan alle 48 kuukautta. Jos mukaan ei lasketa 693 potilasta eri syistä, 1113 potilasta otettiin mukaan analyysiin (kuvio 1).

PCa: eturauhassyöpä; MP-MRI: moniparametrisissä magneettikuvaus.

MRI Protocol

Kaikki skannaukset saatiin 1,5 T MR skanneri integroitu endorectal-lantion vaiheistettujen array kela (GE Medical System , Milwaukee, Wis). MP-MRI tehtiin myös yhdistämällä korkean resoluution T2-painotettu imaging (T2WI) ja ainakin kaksi toiminnallista MRI tekniikoita (diffuusio-painotettu imaging (DWI), magneettiresonanssispektroskopia (MRS) ja (tai) dynaaminen varjoainetta kuvantaminen ( DCEI)). MP-MRI parametrit on esitetty taulukossa 1.

Raportointi Protocol

eturauhasen MR Kuvat otettiin jälkikäteen tulkinnut kaksi radiologia, 3 vuotta (RW) ja 10 vuotta (HW) kokemusta. Lukijat eivät sokaissut kyselyn kirjoittanut kullekin potilaalle ennen MRI. Mukaan PI-RADS versio 1 [8], viiden pisteen subjektiivisen epäily yleisarvosanaksi siirrettiin kaikilla polttoväleillä poikkeavuudet: pisteet 1: kliinisesti merkittävä sairaus on erittäin epätodennäköistä olla läsnä; pisteet 2: kliinisesti merkittävä syöpä ei todennäköisesti ole läsnä; Pisteet: 3: kliinisesti merkittävä syöpä on moniselitteinen; pisteet 4: kliinisesti merkittävä syöpä on todennäköisesti läsnä; pisteet 5: kliinisesti merkittävä syöpä on erittäin todennäköisesti läsnä.

Reference Standard

Eturauhasen biopsia tehtiin ohjauksessa TRUS. Laskea diagnostinen teho MP-MRI, pisteet 1-2 PI-RADS pidettiin negatiivisia havaintoja ja pisteet 3-5 katsottiin positiiviset tulokset. Biopsia kolmen kuukauden kuluttua MP-MRI määriteltiin vertailuvakiona.

Potilaat, joilla Negative Alustava koepala ja lopullinen diagnoosi PCa

Potilaat, joilla on negatiivisia alkuperäisen koepalan tulokset ja lopullisen diagnoosin Eturauhassyövän olivat erityisesti kirjataan. Kokonaismäärä koepaloja aikana seuranta-aikana ja viive lopullisen diagnoosin ja MP-MRI kirjattiin vastaavasti.

Tilastollinen analyysi

Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS versio 16.0 (SPSS, Chicago, IL). Kaksipuolinen p 0,05 oli merkittävä.

Kolmogorov-Smirnov-testiä ja Levene

F

testiä käytettiin testaamaan normaaliuden ja yhtäläisiä varianssit jatkuvia muuttujia, vastaavasti. Mann-Whitney U testejä käytettiin vertaamaan eroja lähtötilanteesta välillä mukana ja ulkopuolelle aiheista.

Painotettu kappa kertoimien arviointiin käytettiin interreader sopimukseen. Kappa-arvo tulkittiin osoituksena huonosta sopimus, kun kappa oli alle 0,4, osoituksena kohtalainen sopimus, kun kappa oli 0,4-0,6, ja osoituksena merkittävä sopimus, kun kappa oli suurempi kuin 0,6.

analysoimiseksi diagnostista tehoa MP-MRI, a priori me stratifioitiin PSA tasolla neljään ryhmään (+0,01-+4,00, 4,01-10,00; 10,00 ng /ml ja tuntematon). Vastaanotin käyttöominaisuudet (ROC) käyrä käytettiin alle tuloksista koepala kolmen kuukauden kuluessa. Herkkyys, spesifisyys, negatiivinen ennustearvo (NPV), positiivinen ennustearvo (PPV) ja tarkkuus määritettiin havaitsemiseksi PCa.

analysoimiseksi ennustaminen kyky MP-MRI havaitseminen PCA potilaat jaettiin kolmeen ryhmään sen mukaan, PI-RADS: pisteet 1-2; pisteet 3 ja pisteet 4-5. Kumulatiivinen paljastumisaste Eturauhassyövän johdettiin käyttämällä Kaplan-Meier menetelmällä, ja eroja käyrien analysoitiin log-rank-testi. Kuolema ja maastamuutto seurannan aikana johti sensurointi. Coxin suhteellisen vaarat mallia käytettiin tunnistamaan riippumattomia muuttujia varten paljastumisaste Eturauhassyövän. Tulokset esitettiin riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI). Suhteellinen vaaran ajan MP-MRI, kategorisena muuttuja, arvioitiin piirtämällä-log [-log (havaitsemismäärä)] versus log (seuranta-ajan). Multivariate malleja ikä- ja PSA taso. Ikä määriteltiin jatkuvana muuttujana, kun taas PSA taso määriteltiin kategorisena muuttuja (0,01-4,00, 4,01-10,00; 10,00 ng /ml). Meillä oli 95,6% täydelliset tiedot PSA-arvon. Puuttuvat arvot olivat laskennallisia koodilla ennen monitekijäinen säätö.

Jos potilaalla on negatiivinen alku- koepala ja lopullisen diagnoosin Eturauhassyövän mukaan MP-MRI tuloksia, ne jaettiin kahteen ryhmään: pisteet 1-2 ja pisteet 3 -5. Mann-Whitney U testejä käytettiin analysoimaan eroja PSA taso, kokonaismäärä koepaloja ja viive lopullisen diagnoosin ja MP-MRI kahden ryhmän välillä.

Tulokset

Potilaat Ominaisuudet

yhteensä 1113 potilasta (keski-ikä: 70,0 ± 8,3 v, alue: 26-91) olivat mukana tiedon käsittelyssä (kuvio 2), jossa mediaani seuranta-ajan 56,0 kuukautta (vaihteluväli: 1-137) . Ei ollut mitään merkittävää eroa iän välillä potilaiden mukana analysoitavaksi syrjäytyneiden (p = 0,06). Mediaani PSA taso oli 11,11 ng /ml (vaihteluväli: +0,02-+9474,00), joka oli suurempi kuin tämän (mediaani: 8.87 ng /ml) (p 0,05). Myös mediaanipisteet PI-RADS Potilailla oli 3, joka oli suurempi kuin tämän (mediaani: 2) (p 0,05).

PCa: eturauhassyöpä; TURP: höyläysleikkaus eturauhasen; PSA: prostataspesifisen antigeenin.

Interreader sopimuksen

Aste sopimus oli huomattava yleisestä PI-RADS pisteet kahden lukijaa (kappa = 0,81).

Diagnostic tehokkuus MP-MRI PI-RADS Detection Eturauhassyövän

1113 potilasta, 586 potilaalla oli koepala kolmen kuukauden kuluttua MP-MRI. Yhteenveto ominaisuuksista potilaiden ja koepalan tulokset esitetään taulukossa 2. Yksityiskohta MP-MRI tulokset on esitetty taulukossa 3.

Prediction rooli MP-MRI kanssa PI RADS Detection Eturauhassyövän

Potilaat luokiteltiin tulokset PI-RADS: 541 ryhmässä pisteet 1-2; 109 ryhmässä pisteet 3; 463 ryhmässä pisteet 4-5. Havaittava Eturauhassyövän klo 1-, 5- ja 10-vuotta oli 2,4%, 5,8% ja 12,1% ryhmässä pisteet 1-2; 27,6%, 44,4% ja 51,7% ryhmässä pisteet 3; 81,4%, 88,3% ja 89,7% ryhmässä pisteet 4-5, vastaavasti (p 0,001) (kuvio 3A). Potilaille, joiden PSA 0,01-4,00 ng /ml, vastaavat arvot olivat 0,0%, 1,0% ja 7,6%; 12,5%, 12,5% ja 12,5%; 42,9%, 57,1% ja 57,1% (kuvio 3B). Vastaavat arvot PSA 4,01-10,00 ng /ml oli 3,1%, 5,8% ja 11,4%; 28,2%, 48,5% ja 65,5%; 58,3%, 72,4% ja 77,8% (kuvio 3C). Vastaavat arvot PSA 10,00 ng /ml oli 3,5%, 9,6% ja 17,7%; 34,0%, 53,1% ja 56,2%; 88,3%, 93,1% ja 93,9% (kuvio 3D). On selvää, kumulatiivinen havaitsemismäärä Eturauhassyövän kasvoi selvästi, kun pisteet PI-RADS sai korkeampi.

PCa: eturauhassyöpä; MR-MRI: moniparametrisissä magneettikuvaus; PI-RADS: eturauhasen kuvantaminen raportointi- ja tietojärjestelmä. PSA: prostataspesifisen antigeenin.

Mukauttamaton ja monimuuttujasäätöjen oikaistun riskisuhteita COX suhteellisten riskien mallia on esitetty taulukossa 5. univariate analyyseissä, ikä, suurempi PSA taso ja paremmat pisteet PI-RADS olivat kaikki merkitsevästi liittyy lisääntynyt riski paljastumisaste Eturauhassyövän. Vuonna oikaistu analyysi iän ja PSA, pisteet MP-MRI PI-RADS oli vielä itsenäinen riskitekijä, kun ikää ei.

Potilaat, joilla Pisteet 5 PI-RADS

Täysin, pisteet 5 PI-RADS diagnosoitiin 285 potilaalla (kuvio 4). Lopussa seurannan, 283 285 potilasta (99,3%) diagnosoitiin PCa. Yksitoista 14 potilailla, joilla on negatiivinen alustava koepala kolmen kuukauden aikana patologisesti diagnosoitu PCa toistamalla koepala ja 2 potilaalla diagnosoitiin PCa kliinisten kattava analyysi. Nopeus Eturauhassyövän havaitsemisen at TRUS-ohjattu toista koepala oli 100,0% (11/11).

PI-RADS: Eturauhasen Imaging Raportointi ja Data System; MR-MRI: moniparametrisissä magneettikuvaus; PCa: eturauhassyöpä.

Potilaat, joilla Negative Alustava Biopsia ja lopullinen diagnoosi Eturauhassyövän

1113 potilasta, 51 potilasta negatiivisin alkuperäisen koepalan tulokset lopulta diagnosoitu PCa. Pisteet 1-2 ja pisteet 3-5 oli 14 (27,5%) ja 37 (72,5%), vastaavasti. Ei ollut merkitsevää eroa iän tai PSA taso kahden ryhmän välillä (p = 0,50). Kuitenkin keskimäärin koepaloja aikoina ryhmän pisteet 3-5 oli merkittävästi pienempi kuin ryhmän pisteet 1-2 (p = 0,01). Samaan aikaan mediaani viive lopullisen diagnoosin Eturauhassyövän ja MP-MRI potilailla, joilla on pisteet 3-5 oli 24,0 kuukautta, mikä oli lyhyempi kuin potilailla, joiden pisteet 1-2 (42,5 kuukautta) (p 0,01).

keskustelu

mukaan 2013 European Association of Urology suuntaviivojen [3], tärkeimmät välineet diagnosoida PCa sisältää DRE, PSA, ja TRUS-ohjattu koepala. Kuitenkin määrä ongelmia jäävät nykyisen kumppanuus- diagnostinen koulutusjakson [11]. Se johtaa yli-diagnoosin ja yli-kohtelustaan ​​jäi diagnoosi tapahtuu myös [12,13]. Välttää tarpeetonta koepaloja ilman puuttuu PCa riippuu pitkälti tarkka havaitseminen PCa [14].

Viime aikoina useat tutkimukset raportoitu, että edistysaskeleet MRI tehnyt lupaava rooli havaitsemisessa PCA kanssa moniparametrisissä lähestymistapa ja yhtenäinen pisteytysjärjestelmä [15-17]. Kuitenkin koepala tulokset standardiliuoksena näissä tutkimuksissa on edelleen ongelma luontainen rajoitus negatiivinen koepaloja, kuten koepala tulokset eivät sulje pois riskiä PCa [18]. Lisäksi ei seurantaa tiedot saatiin arvioimaan mahdollisesti jäänyt koepaloja näissä tutkimuksissa [18]. Rosenkrantz et ai. raportoitu tutkimus, jossa koko-rauhanen patologia vertailustandardina [19]. Tämä tutkimus kuitenkin väestö johtaa korkeisiin huolenaiheita sovellettavuutta, kuten eturauhasen koskee vain osaa potilaista PCA. Lopulta ymmärtää MP-MRI osaksi tosielämän asetus diagnostiikkatyökaluna, se olisi validoitava mahdollisille tutkimuksissa ja sopii väestössä [9].

Tietääksemme, meidän tutkimus on ensimmäinen arvioida diagnostiset ja ennakoiva rooli MP-MRI PCA pitkän aikavälin seurantaa. Potilaat, joilla on negatiivinen patologian tuloksia seurattiin toistuvien tutkimukset DRE, PSA, TRUS ja MRI, mukaan urologit ”valinta perustuu potilaan yksilöllisen kunnossa. Lisätä luotettavuutta lopullisen diagnoosin kuin PCA me otettu potilaita, joiden diagnoosi ei-PCa perustuu seurantaan alle 48 kuukautta, mikä majorly johti merkittävä ero PSA ja PI-RADS tulokset välillä potilaista ja ulkopuolelle.

tutkimuksessamme erinomainen NPV (93,1% -100,0%) esitettiin kussakin ryhmässä tutkimuksessamme. Kyky ennustaa suuri luottamus ilman PCa (NPV) hallitsisi turhat koepala kertaa. Erityisesti potilailla, joilla PSA 0,01-4,00 ng /ml, ei-vähäinen osuus on PCa [20-21], joka on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa [22]. Kuitenkin erinomainen herkkyys (100,0%) tämän Yleisö saavutettiin MP-MRI, mikä pienentäisi jäi diagnoosin korko Eturauhassyövän. Mutta suuri herkkyys ja NPV (100,0%) tämän kohortin voi johtua rajallinen otoskoko, joka oli yksi rajoitukset tutkimuksessamme. Meta-analyysi raportoineet Hamoen et al. osoitti yhdistetty herkkyys 88% (95% CI, 82-93) ja spesifisyys 45% (95% CI, 27-65) tutkimuksissa käyttäen yleistä 5-pisteen PI-RADS asteikko, jonka kynnys on 3 [18] . Tutkimuksemme osoitti suurempi herkkyys (90,9% -100,0%) ja spesifisyys (60,0% -77,0%) kussakin ryhmässä, joka voi liittää lukuun ottamatta joilla on ei-PCa ja seuranta alle 48 kuukautta.

tutkimus osoitti, että jopa 5 vuoden havaittava Eturauhassyövän oli 1,0%, 5,8% ja 9,6% potilailla, joilla PSA 0,01-4,00 ng /ml, 4,01-10,00 ng /ml ja 10,00 ng /ml, vastaavasti. Potilaille, joilla on pisteet 1-2, kliinikot voivat harkita valita tarkemman diagnostinen reitin ottamalla kliinistä seurantaa PSA tasolla, DRE, TRUS ja MP-MRI lisämittausjaksot sijasta TRUS-ohjattu koepala suoraan. Tämä kliinisen hoidon voisi parantaa positiivisen määrä koepala ja vähentää koepala komplikaatioita.

Korkeammat pisteet MP-MRI itsenäisesti liittyy suurempi riski, että on havaittu PCA joka kulkee havaintoihin aiemmista tutkimuksista [23-25]. Erityisesti potilailla, joilla pisteet 5 PI-RADS, 99,3% (283/285) oli lopulta diagnosoitu PCa ja 100,0% (11/11) potilaista, joilla toista koepala oli patologinen diagnosoitu PCa. Vaikka potilaille, joilla negatiivinen alustava koepala, meidän tutkimus osoitti, että PCa oli todennäköisimmin esiintyy vähemmän määrä koepaloja ja lyhyemmän ajan jälkeen eturauhasen MP-MRI pisteet 1-2 kuin pisteet 3-5. Näin ollen, vaikka potilaat negatiivisin alkuperäisen koepalan tuloksia, kliinikot vielä pitäisi säilyttää ajoturvajärjestelmän vastaan ​​PCa kun potilaalla on pisteet 4-5 PI-RADS, varsinkin pisteet 5.

Pari rajoitusten Tutkimuksemme optio mainita. Ensisijainen rajoitus oli, että MP-MRI tulokset saatiin yli pitkän aikaa (2002-2009). Tällä hetkellä MRI 3 T yhdistelmällä T2WI, DWI ja DCEI pidetään usein uusinta. Vaikka nyt meidän laitoksen nämä edistyneet tekniikat ovat jo olleet osa standardia eturauhasen MRI-protokollaa, kun tämä tutkimus suunniteltiin ja aloitettiin (2002), nämä moniparametrisissä kuvantaminen ei ollut ehdotettu ja laajalti käyttöön kliiniseen käytäntöön. Huomattavaa on, että 1,5 T MR skanneri edelleen muodostaa suurimman osan juuri asennettu magneettikuvausyksikköä Kiinassa. Yleinen tulokset MP-MRI tulkittiin perustuu PI-RADS version 1 tutkimuksessamme. Uusi versio, PI-RADS version 2, ehdotti American College of radiologia (ACR) in joulukuu 2014 [26]. PI-RADS versio 2 oli rakentaa ja päivittää perustukselle versio 1. On kuitenkin vielä validoitava lukuisia tutkimuksia tulevaisuudessa. Lopuksi analyysi perustuu yleiseen eturauhasen yksikkönä, joka on myös yksi rajoituksia.

Johtopäätös

Kehittämisen kanssa MP-MRI ja pisteytysjärjestelmä (PI-RADS ), MP-MRI osoittaa erinomaista diagnostinen teho ja ennustaminen kyky Eturauhassyövän. Prebiopsy MP-MRI PI-RADS on potentiaalia olla arvokas diagnostinen ja ennustava työkalu PCA.

Kiitokset

Kiitämme Xuedong Yang, Ge Gao niiden apua tutkimuksen ja Gangzhi Shan ja Shuqing Li heidän panoksestaan ​​potilaiden rekrytointi ja kliinistä seurantaa.