Poikani selkävamman
Kysymys
Olen 19-v vanha poika, joka loukkaantunut selkä työskennellessään joulukuussa. Hän nosti liikaa painoa (150 lbs laasti). Hän oli konservatiivinen hoito koostuu fysioterapia, venyttely, kipulääkitys ja tulehdusta lääkkeet. Koska tämä on työntekijöiden comp, olemme yrittäneet seuraamaan lääkärin neuvoja. MRI suoritettiin helmikuussa, ja meille kerrottiin sitten tulokset eivät olleet merkittäviä. He eivät ole halunneet viitata hänen kiropraktikko tai jokin muu käsittely (mutta he viittaavat hänet kaikkien ortopedin joka määräsi MRI ja sitten sanoi, että se ei ollut merkittävä.) Samaan aikaan hänen oireensa ovat pahempi, kuten iskias, jossa kipu ja tunnottomuus alasajon hänen kääntöpuolen vasemman ja alas hänen jalkansa.
Hän nyt saaneet nähdä toisen teollisen lääkäri jälkeen olemme valittaneet. Tänään hän katsoi MRI raportti helmikuu ja neuvoi meille, että hänen oireet eivät johdu hänen vammoja, mutta kuten mietinnössä todetaan: ”L5-S1 on pieni polttoväli keskeinen levy pullistuma ja todennäköinen lievä tai kohtalainen kahdenvälistä puoli hypertrofinen muutos aste puoli rappeuttavia muutos on enemmän kuin on yleensä nähty potilaalla tässä iässä (19). on lievä vasemman ja minimaalinen oikea hermo foraminal kaventuminen tällä tasolla. ”
Tätä on vaikea uskoa, koska ennen hänen vammoja, hän ei ollut huono kipua lainkaan.
Mitään neuvoja tai apua olisi suuresti arvostettu. Meillä ei ole paljon rahaa ja jos tämä asia ei voi olla läpi työntekijöiden comp., En ole varma, mitä teemme.
Vastaus
Hyvä Pat,
Voit tulostaa tämän tiedon pois.
Tässä on ensimmäinen ongelma … poikasi hoidettavan työn puitteissa comp joka on tunnettu siitä, huonolaatuisia lääkärit kaikentyyppisten, huono tutkimukset, huono hoito, ja tarkoituksella negating henkilöt vahinkoa vähentää kustannukset. Se on usein niin, että hyvät lääkärit eivät osallistu työntekijöiden comp ohjelmia johtuen ohjelmien puutteiden käsiteltäessä potilaiden ja korvaus lääkärille. Epäilen todella, että lääkärit poikasi on nähnyt välitä tässä tapauksessa. Se, että ne eivät kirjoittaa lähetteen kiropraktiikka lääkäri on osoitus niiden harhojen hoitoon. Lisäksi poikasi näyttää klassinen merkkejä levyn välilevytyrä /hermojuurta loukkaus varsinkin kun kipu jakelu alas jalka, ja hän saa mitään parempaa.
Mitä MRI havaintojen rappeuma visualisoitu pitäisi olla niin merkittävää kuin raportoitu hänen ikäryhmässä. Kuitenkin se tosiasia, että on olemassa pieni keskeinen levyn ulkonema neuroforaminal puuttumista on myös merkittävä. Emme vain satunnaisesti löytää levyn ulokkeet 19 vuotta vanha miehiä, erityisesti juuriaukon kaventumista. Tämä on hyvin epätavallista hänen ikäryhmässä.
Nyt, tässä on toinen makupala saatat löytää mielenkiintoisia. Mekanismi Vahingon luoda levyn pullistuma /repiä on toistuva eteenpäin taivutus, pahentaa kanssa vääntyminen, joka pahentaa entisestään tahansa nosto (jopa pienet painot). Nyt meillä on joitakin asioita harkitsemaan:
1. On arvioitu, että levy-taivutus toimintaa korotettiin 300% ja nivelside rasitukset 80% aamulla verrattuna illalla ja on lisääntynyt riski vamman aamulla, kun taivutus eteenpäin (Adams et al 1987) Ihmisten ei pitäisi ryhtyä selkärangan liikuntaa, jotka edellyttävät taivutus varhain aamulla joka pätee ammatillisten tehtävä, joka vaatii täyttä selkärangan taivutus.
2. Classic levy välilevytyrä näyttää liittyvän toistuvan Päämuotin liikkeen vain kohtalainen tarvittavan latauksen (Callaghan & McGill 2001). Vääntömomentteja koneessa hyvin suuri puristus- kuormituksen selkärangan takia selkärangan lihaksiston (McGill 1991).
3. Kyky selkärangan kantamaan kuorman funktio selkärangan kaarevuus. Täysin taivuttaa selkä on heikompi kuin yksi, joka on kohtalaisen taivutetaan (Adams et al 1994). Täysin taivuttaa selkä on 20-40% heikompi kuin jos se olisi neutraalissa asennossa (Gunning et al 2001).
4. Callaghan ja McGill (2001) ovat pystyneet jatkuvasti tuottamaan levyn välilevytyrä matkimalla selkärangan liikkeen ja kuormituksen malleja nähdään työntekijöille. Tarkemmin, vain hyvin pieni määrä selkärangan puristus on tarpeen (vain 800-1000 N tai 177-200 paunaa) toistaen selkärangan flexion (eteenpäin taivutus).
5. Kumulatiivinen altistuminen muuttumaton työ on yhdistetty nikamavälilevy vamma (Videman et al 1990)
6. On käymässä selväksi, että toistuva selkärangan fleksio-vaikkei kuormaa johtaa discogenic ongelmia. (Mcgill 2002)
7. Lopuksi, vuonna nosto, lihasten ja nivelsiteiden voimat tarvitaan tukemaan ryhtiä ja helpottaa liikkumista määrätä mammuttimainen kuormia selkärangan. Jos mies on nosto 59 lb objektin kyykky hissin (lähes taivutus), voimat kudoksiin, jotka tukevat liike asettaa puristavaa kuormaa selkärangan yli 7000 N tai 1568 Lbs. On syytä huomata, että 1568 lbs puristusvoiman alkaa aiheuttaa vahinkoa heikko spines, ja tämä on vain yksi hissi suoritettu oikein. Nyt tekijä 150 naulasta laastia nostetaan väärin selkärangan fleksion ja toistuvaa liikettä ja voit nähdä, että levy vahinko voi helposti tapahtua 19 vuotta vanha mies. Vaikka nostetaan asianmukaisesti, voimat lähestyisi 5000 lbs puristusvoiman.
Voit siis nähdä, että vaikka muutamat lainaukset olen Mainituista että tämä vahinko voidaan helposti johtuvan työtapaturma poikasi on saavutettu. On satoja tieteellisiä artikkeleita tästä asiasta ja edellä on vain pieni ripaus tietoa aiheesta.
Yllä mielessä, se on myös tavallista fysioterapeutteja suositella toistuvan selkärangan taivutuksen ja ojennuksen harjoituksia rehab vähentää selkäkipu, joka luultavasti jo ymmärtää, on virheellinen. Vakauttaminen syytä korostaa, ja fleksio /laajennus harjoitukset pitäisi olla hyvin vähäinen. Tämä voi olla miksi fysioterapia oli tehoton. Monet yleisesti määrätty harjoituksia aiheuttaa niin paljon selkärangan puristus että ne varmistavat, että potilas pysyy oireenmukaista. Esimerkiksi perinteinen sit ylös määrää noin 3300 N tai 730 naulasta puristus selkärangan. ** National Institute of Occupational Safety and Health asettaa raja alaselän puristus 3300 N 1981. Toistuvat lastaus tämän tason yläpuolella ei suositella vielä sit-up usein suoritetaan fysioterapia selkäkipu sairastuneille **. Lisäksi McGill todetaan, että sit ups ei pitäisi suorittaa kaikilla useimmat ihmiset.
Ehdotan teille Pat että taistelet pitänyt poikasi hoitaa kiropraktiikka lääkäri, joka on erikoistunut urheiluvammojen tai kuntoutukseen vakauttaa hänen alaselän ja estää vahinkoja. Harjoitukset, jotka kannattaa hyödyntää ovat: sivuhaara baaria, lintukoiria, ja nopea kävely harjoituksia täysi arm vauhdissa. I esittää lisäksi, että saatat haluta kuulla asianajajan varmista, että poika on edustettuna tässä asiassa. On selvää minulle, että lääkärit eivät etsi ulos hänen edun. Toivottavasti tämä auttaa.
Respectfully,
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net