Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tutkimukset ovat raportoineet ristiriitaisia ​​tuloksia olemassaolon yhdistyksen välillä monityydyttymättömiä rasvahappo (PUFA) saanti ja keuhkosyövän riskiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tiivistää todisteita tämän suhteen käyttämällä annosvaste meta-analyyttinen lähestymistapa.

Menetelmät ja tärkeimmät havainnot

Haimme PubMed, EMBASE, ja Cochrane Library elektronisten tietokantojen aiheeseen liittyviä artikkeleita on julkaistu ja heinäkuun 2013. Vain tulevaisuudentutkimuksista että raportoitu vaikutus arvioiden 95% luottamusväli (CI) keuhkosyöpään esiintymistiheys on suurempi kuin 2 luokat PUFA saannin sisällytettiin. Teimme random-vaikutusten meta-analyysit tutkimuksittain inkrementaalinen arvioiden määrittämiseen keuhkosyövän riskiä, ​​joka liittyy 5 g päivässä kasvu PUFA saannin. Kaiken kaikkiaan olemme mukana 8 mahdollisille kohorttitutkimukset tietojen raportointiin 1268442 yksilöitä. Korkea PUFA saannin oli vähän tai ei lainkaan vaikutusta keuhkosyövän riskiä (riskisuhde [RR], 0,91; 95% CI, 0,78-1,06; p = 0,230). Lisäksi annos-vaste meta-analyysi ehdotti myös, että 5 g päivässä kasvu PUFA ole merkittävää vaikutusta keuhkosyövän riskiä (RR, 0,98; 95% CI: 0,96-1,01; p = 0,142). Lopuksi havainnot annosvastekäyrältä ehdotti, että PUFA saanti jopa 15 g /vrk näytti lisäävän keuhkosyövän riskiä. Lisäksi PUFA saannin yli 15 g /vrk liittyi pieni edullinen vaikutus ja rajatapaus tilastollista merkittävyyttä. Alaryhmäanalyysien 5 g päivässä lisäys PUFA osoittivat, että suojaava vaikutus PUFA oli selvempää naisilla (RR, 0,94; 95% CI, 0,87-1,01; p = 0,095) kuin miehillä (RR, 1,00; 95% CI , 0,98-1,02; p = 0,784).

Päätelmä /merkitys

tutkimus osoitti, että PUFA saannin oli vähän tai ei lainkaan vaikutusta keuhkosyövän riskiä. PUFA saannin voisi olla tärkeä rooli keuhkosyövän ehkäisyyn naisilla.

Citation: Zhang YF, Lu J, Yu FF, Gao HF, Zhou YH (2014) monityydyttymätön rasvahappo saanti ja keuhkosyövän riskiä A Meta-analyysi tulevaisuudentutkimuksen laitos. PLoS ONE 9 (6): e99637. doi: 10,1371 /journal.pone.0099637

Editor: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine at Dartmouth College, Yhdysvallat

vastaanotettu: 29 joulukuu 2013; Hyväksytty: 16 toukokuu 2014; Julkaistu: 12 kesäkuu 2014

Copyright: © 2014 Zhang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus rahoittivat Key tieteenalojen ryhmä rakennushanke Pudong Health Bureau of Shanghai (PWZxkq2011-01), Shanghai keskeinen erikoisuus perinteisen kiinalaisen lääketieteen (ZYXK2012010), ja Talents Training Program Shanghai Seventh People ,s Hospital (XX2012-023). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on johtava syy syövän liittyvän kuoleman maailmanlaajuisesti sekä miehillä että naisilla, ja noin 1,5 miljoonaa uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain [1] – [2]. Viimeisten vuosikymmenten aikana, tutkimukset ovat osoittaneet, että eikosanoidien johdettu monityydyttymätön rasvahappo (PUFA) kulutus vaikuttaa monia fysiologisia prosesseja, kuten kalsiumia solukalvojen poikki, angiogeneesi, apoptoosi, solujen lisääntymisen, ja immuunijärjestelmän solujen toimintaa [3] – [5] . Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että terveellisen ruokavalion ja elintapojen ovat kriittisiä ehkäisyssä keuhkosyövän [6] – [8]. Ruokavalion rasva on läheistä sukua keuhkosyövän riskiä. Joukossa alatyyppejä ruokavalion rasvan, PUFA on lupaavin estämään syövän synnyn ja vähentää keuhkosyövän riskiä. Kuitenkin tietoja vaikutuksesta PUFA saannin myöhemmissä keuhkosyöpä sairastuvuus ovat rajalliset ja tuloksettomia.

tulokset edellisen mahdollisille Tutkimus osoitti, että korkea-PUFA saannin oli heikompi keuhkosyövän riski [9]. Sen sijaan toinen tärkeä tutkimus osoitti, että korkea-PUFA saannin liittyi suurempi riski sairastua keuhkosyöpään sairastuvuus [10]. Selkeyttäminen optimaalinen päivittäinen saanti PUFA on erityisen tärkeää väestössä, koska sitä ei ole lopullisesti määritetty. Täällä, yritimme laajamittainen tutkimusta käytettävissä tulevaisuudentutkimuksista määrittää yhdistyksen välillä PUFA saannin ja keuhkosyöpää sairastuvuuteen. Olemme myös suorittaa annosvastetutkimuksessa meta-analyysi määrällisesti keuhkosyövän riskiä, ​​joiden määrän kasvu PUFA saannin koko väestölle.

Methods

tietolähteet, haku strategia, ja valintaperusteet

Tämä tarkastelu tehtiin ja ilmoitettava Preferred Reporting Kohteiden-katsaukseen ja meta-analyysi julkilausuman vuonna 2009 (muistilista S1) [11]. Mahdollisissa tutkimus, joka tutki suhdetta PUFA saannin ja keuhkosyöpä sairastavuus hyväksytä Tutkimuksessamme eikä asetettiin rajoituksia kielellä tai julkaisun tila (julkaistu, painossa tai käynnissä). Haimme PubMed, EMBASE, ja Cochrane sähköisiin tietokantoihin julkaistuja artikkeleita kautta heinäkuuta 2013 käyttäen seuraavia hakutermejä: ( ”rasva” TAI ”rasvahappo” TAI ”dokosaheksaeenihappo” TAI ”eikosapentaeenihappo” TAI ”dokosapentaanihaposta” TAI ” alfalinoleenihappo ”TAI” monityydyttymätön rasvahappo ”TAI” omega-3-rasvahapot ”tai” n-3 rasvahappojen ”TAI” kala ”TAI” kalaöljy ”TAI” äyriäiset ”TAI” PUFA ”) JA (” keuhkosyöpä ”TAI” keuhkojen kasvain ”TAI” keuhkokarsinooma ”) JA (” kohortti ”TAI” kohorttitutkimuksessa ”TAI” pesä tapausverrokkitutkimukset ”) JA (” ihmisen ”). Olemme myös suoritettu manuaalisia hakuja viiteluetteloiden kaikista asiaan alkuperäisestä ja katsaukset tunnistaa uusia tukikelpoisia tutkimuksia. Mesh, menetelmiä, väestö, tutkimuksen suunnittelu, valotuksen ja tulosmuuttujat näistä artikkeleista käytettiin tunnistamaan asiaankuuluvat tutkimukset.

kirjallisuudesta on itsenäisesti toteuttamia 2 kirjoittajaa (YFZ ja HFG) käyttäen standardimenetelmää. Epäjohdonmukaisuudet näiden 2 kirjoittajat sopi ensisijainen tekijä (YHZ), kunnes päästiin. Tutkimus oli oikeutettuja pääsemään jos seuraavat kriteerit täyttyvät: (1) Tutkimuksen oli mahdollinen muotoilu (mahdolliselle kohortti tai pesä mahdollisille tapauskontrollitutkimuksessa); (2) Tutkimuksessa selvitettiin yhdistyksen välillä PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä; ja (3) kirjoittajat raportoitu vaikutus arvioiden [riskisuhde (RR), riskisuhde (HR), tai kerroinsuhde (OR)] ja 95% luottamusväli (CI) vertailussa korkea ja matala PUFA saannin (yli 2 luokat PUFA saannin). Me sulkea kaikki tapausverrokkitutkimukset koska eri sekoittavat tekijät saattaisivat värittää tulokset.

Tiedonkeruu ja laadun arviointi

Seuraavat tietoalkiot kerättiin: nimen ensimmäinen tekijä tai tutkimusryhmän, julkaisu vuosi, maa, tutkimuksen suunnittelu, arviointi PUFA altistumisen, otoksen koko, ikä lähtötilanteessa, prosenttiosuus miespotilaita, seuranta kesto, vaikutus arvio, päätepisteitä raportoitu, vertailu luokkia ja covariates vuonna täysin mukautettu malli. Olemme myös uutetaan numerot tapausta per henkilö tai henkilötyövuotta kohden, vaikutus eri altistumisluokkien, ja 95% CI. Tutkimuksiin, jotka on raportoitu useita monen muuttujan oikaistun RRS, valitsimme vaikutus arvioon, joka oli maksimaalisesti oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden.

Newcastle-Ottawa Scale (NOS) käytettiin arvioitava menetelmiä laatuun. NOS on kattava työkalu, joka on osittain validoitu arvioimiseksi laadun havainnointitutkimukset meta-analyysit [12] – [13]. NOS perustuu seuraaviin 3 -testeissä: valinta (4 tuotetta), vertailtavuus (1 kpl), ja tulos (3 tuotetta). ”Tähti järjestelmä” (0-9) on kehitetty arviointia (taulukko S1). Tietojen louhinta ja laadun arviointi tehtiin itsenäisesti 2 kirjoittajaa (YFZ ja HFG). Tiedot tutkittiin ja ratkaisi itsenäisesti ylimääräisellä kirjailija (YHZ), joka viittasi alkuperäiseen tutkimuksiin.

Tilastollinen analyysi

tutkinut suhdetta PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä pohjalta vaikutuksen estimaatti (RR tai HR) ja sen 95%: n luottamusväli julkaistaan ​​kussakin tutkimuksessa. Ensin käytettiin satunnaisen-vaikutusten malli [14], [15] laskea yhteenveto RRS ja 95% CI korkean PUFA saannin verrattuna alhainen PUFA saannin. Tämän jälkeen olemme muuttaneet suuslajikohtaisia ​​riskiestimaattien osaksi arvioihin riskisuhde (RR), joka liittyy jokaiseen 5 g päivässä kasvu PUFA saannin käyttämällä menetelmää yleisen pienimmän neliö- muutossuunnat arvio [16]. Nämä arviot laskettiin olettaen, että suoraviivainen suhde luonnollinen logaritmi riskisuhde ja lisäämällä PUFA saannin. Me muunnetaan kala ja kalaöljyn osaksi PUFA, määritellään 100 g kalaa kuin 2,5 g PUFA ja 100 g kalaöljyä 30 g PUFA. Arvo kullekin PUFA luokan oli puolivälissä suljettuihin luokkiin, mediaanin ja avoimia luokkia (olettaen normaalijakaumassa PUFA saannin). Me conbined riskisuhteita kutakin 5 g päivässä kasvu PUFA saannin käyttämällä random-vaikutus meta-analyysi [14]. Ellei toisin mainita, käytimme kaikkein säätää riskin arvio kustakin tutkimuksen kuten edellä todettiin. Olemme vihdoin suoritti annosvaste random-vaikutusten meta-analyysi päässä korreloi luonnollinen lokia RRs tai HRS poikki PUFA saannin ryhmiin [16], [17]. Johtamiseksi annosvastekäyrä me mallinnettu PUFA käyttämällä rajoitettua kuutio kiilat 3 solmua kiinteään prosentit 10%, 50%, ja 90%: n jakauma [16]. Tämä menetelmä vaatii vaikutus toimenpide sen varianssi arvion vähintään 3 tunnettu luokkiin altistuksen. Heterogeenisyys välillä tutkimuksissa tutkittiin käyttämällä Q tilastotieto, ja me pidetään P-arvot 0,10 osoituksena huomattava heterogeenisyys [18], [19]. Alaryhmä analyysit tehtiin keuhkosyövän perusteella maan, sukupuolen altistuksen arviointia, ja kesto seurannan. Olemme myös suorittaa herkkyysanalyysi poistamalla kunkin yksittäisen tutkimuksen meta-analyysi. Useita menetelmiä käytettiin tarkistaa mahdollisten julkaisu harhaa. Silmämääräinen tarkastus suppilo tonttien keuhkosyöpä tehtiin. Egger ja Begg testejä käytettiin myös tilastollisesti arvioida julkaisun bias keuhkosyöpään [20], [21]. Kaikki raportoidut P-arvot olivat 2-puolinen, ja P-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseviä kaikissa mukana tutkimuksissa. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen STATA ohjelmistoa (versio 12.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA).

Tulokset

Tutkimuksen tulokset valintaprosessin on esitetty kuvassa 1. Me tunnistettu 1137 artikkelit alunperin sähköinen haku; 79 jäi jälkeen syrjäytymistä kaksoiskappaleet ja merkityksettömiä tutkimuksia. Sen jälkeen yksityiskohtainen arviointi, 8 tulevaisuudentutkimuksista valittiin lopulliseen meta-analyysi [9], [10], [22] – [27]. Manuaalinen haku viiteluetteloihin näistä tutkimuksista ei saatu uusia tukikelpoisia tutkimuksia. Yleiset ominaisuudet sisältyvät tutkimuksista on esitetty taulukossa 1.

Kaikki 8 sisältyvät tutkimukset olivat tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa (yhteensä 1.268.442 yksilöä). Vuosina 4538 ja 492186 yksilöiden sisällytettiin Jokaisessa tutkimuksessa ja seuranta jaksoja vaihteli +7,0-+24,8vuotta. Kahdessa tutkimuksessa Yhdysvalloissa [22], [23], 4 Euroopassa [10], [24], [26], [27], ja loput 2 tehtiin Japanissa [9], [25] . Tutkimus laatu arvioitiin käyttämällä NOS (taulukko S1) [12]. Täällä pidetään tutkimus, jossa pisteet ≥7 olevan laadukkaita. Kaiken kaikkiaan 3 tutkimuksissa oli pisteet 9 [9], [10], [24], 3-tutkimuksessa oli pistemäärä 8 [22], [26], [27], ja 2 tutkimukset oli pisteet 7 [23 ], [25].

Kun yhdistämisen mukana tutkimuksissa yhteenveto RR osoittivat, että korkea PUFA saannin ei liittynyt keuhkosyöpä (RR, 0,91; 95% CI, 0,78-1,06; p = 0,230; Kuva 2A), mutta mahdollisia todisteita merkittävistä heterogeenisuus havaittiin (I

2 = 67,7%; P = 0,001). Havainnot annosvaste meta-analyysi ehdotti myös, että ei ole yhdessä keuhkosyövän riskiä kohti 5 g /päivä väliksi PUFA saannin (RR, 0,98; 95% CI: 0,96-1,01; p = 0,142; kuvio 2B), heterogeenisyys tutkimusten välillä oli suuri keuhkosyöpä (I

2 = 69,5%; P 0,001). Tämän seurauksena herkkyysanalyysi tehtiin, ja sen jälkeen kukin tutkimus peräkkäin jätetty Yhdistetyn analyysin mukaan johtopäätös ei vaikuttanut miltään erillisen tutkimuksen.

Kaikki tutkimukset olivat mukana annos vastekäyrä välillä PUFA saannin ja esiintyvyys keuhkosyöpään. Kuten kuviossa 3 on esitetty, PUFA saanti 3,6-15,0 g /d näytti lisäävän keuhkosyöpään. Tämä haitallinen vaikutus havaittiin PUFA saannin ≤15 g /d; kuitenkin, PUFA saannin yli 15 g /vrk liittyi pieni edullinen vaikutus ja rajatapaus tilastollista merkittävyyttä. Kuitenkin kuten on esitetty P-arvo on epälineaarisuuden (P = 0,233), ei ollut näyttöä mahdollisesta epälineaarinen suhde (kuva 3).

Koska P-arvo on 0,10 heterogeenisyyden testaus, teimme alaryhmäanalyyseissa minimoida heterogeenisuus mukana tutkimuksissa. Kaiken kaikkiaan olemme huomanneet, että korkea PUFA saannin liittyi vähenemiseen keuhkosyövän riskiä, ​​jos seuranta-aika oli suurempi kuin 10 vuotta, kun huomioon ei oteta Veierod et al. N tutkimus [10] (RR, 0,61; 95% CI, 0,37-0,98; p = 0,041, kuvio 4A). Lisäksi olemme havainneet, että 5 g PUFA saannin kasvu päivässä voi olla suojaava tekijä keuhkosyöpä naisilla (RR, 0,94; 95% CI, 0,87-1,01; p = 0,095, kuva 4B). Muita merkittäviä eroja vaikutus tunnistettiin välillä PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä.

Katsaus suppilon tonttien ei voi sulkea pois mahdollisuutta julkaisun bias keuhkosyövän (kuva 5). Kuitenkin Egger [20] ja Begg testi [21] tuloksia ei havaittu julkaisun bias keuhkosyövän (Egger: P = 0,186 korkea verrattuna matala PUFA saannin, ja P = 0,135 kohden 5 g päivässä lisäys PUFA saannin ; Begg: P = 0,213 korkea verrattuna matala PUFA saannin, ja P = 0,276 kohden 5 g päivässä lisäys PUFA saannin).

keskustelu

Aiemmat havainnointitutkimukset n assosiaatio PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä ovat olleet tuloksettomia. Useita tapaus-verrokki tutkimuksissa havaittiin pienentynyt riski PUFA kulutus [28] – [30]. Kaksi muuta tapausverrokkitutkimukset ei löytänyt merkitsevää yhteyttä, vaikka havaitut outoa suhteet olivat alle yhtenäisyys [31], [32]. Positiivinen yhdistys löytyi 1 tutkimuksessa Kiinassa, mutta koehenkilöt nauttivat kalaa suhteellisen harvoin ja kirjoittajat ehdottivat vaikutuksen mahdollisen jäljellä harhaa [33]. Kuitenkin eri sekoittavia tekijöitä tapausverrokkitutkimukset voi bias tuloksia. Lisäksi kynnysarvon optimaalisen PUFA saannin luokkiin vaihteli tutkimuksissa. Siksi teimme annosvaste meta-analyysi mahdollisen selvittäviä riskiä keuhkojen cacner kanssa määrän kasvu PUFA saannin.

Nykyinen tutkimus perustui tulevaisuudentutkimuksista ja tutkia kaikki mahdolliset korrelaatiot PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä. Tämä suuri kvantitatiivinen tutkimukseen osallistui 1268442 yksilöitä 8 mahdollisille kohorttitutkimukset kanssa laajan väestön. Havainnot nykyisessä meta-analyysi viittaavat siihen, että lisääntynyt PUFA saanti oli vähän tai ei lainkaan vaikutusta esiintyvyys keuhkosyöpään. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen kerta, meta-analyysi on arvioinut, systemaattisesti ja määrällisesti, yhdistyksen välillä saanti PUFA ja keuhkosyövän riskiä.

Niistä 8 Tutkimuksissa tarkasteltiin, suurin osa osoitetuista ei yhdistyksen välillä saanti PUFA ja keuhkosyövän ilmaantuvuus, mutta 2 tulevaisuudentutkimuksista raportoitu suotuisa vaikutus PUFA joissakin erityisryhmissä [9], [26]. Prospektiivisessa tutkimuksessa 5885 yksilöiden, Takezaki et al. havaittiin, että osallistujat, jotka kulutetaan kalaa vähintään 3 kertaa viikossa oli 81% pienempi riski sairastua keuhkosyöpään kuin ne, jotka kulutetaan kalaa vähemmän kuin 1 kerran viikossa [9]. Laake et ai. ehdotti myös, että korkea-PUFA saannin vähensi merkitsevästi keuhkosyövän riskiä naisilla [26]. Yhdistetty tulokset meidän meta-analyysissä olivat yhdenmukaisia ​​useimmat tutkimukset analysoidaan -i.e., ei saatu näyttöä yhdistyksen välillä PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä todettiin. Lisäksi olemme havainneet, että yhdistetty RR arvion kohdat olivat 1 oli mahdollinen suuntaus poikkeaa vasemmalle. Meidän Annosvastekuvaaja osoitti nonsignificant epälineaarinen suhteita PUFA saannin ja keuhkosyöpä: alhainen PUFA saannin (3,6-15,0 g /d) näytti lisäävän keuhkosyövän riskiä; korkea PUFA saannin ( 15 g /d) näytti olevan pieni myönteinen vaikutus keuhkosyövän riskiä. Siksi ehdotamme, saattaa olla mahdollinen suojaava vaikutus korkean PUFA saannin keuhkosyöpään esiintymistä; kuitenkin, tämä suojaava vaikutus voi olla kliinisesti merkittävä ja olisi vahvistanut lisätutkimuksia.

Meidän nykyisessä tutkimuksessa ei ollut merkitsevää eroa lisääntynyt PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä. Aste yhdistys voi olla liian alhainen havaita odotettavissa suojaava vaikutus. Kaksi mahdollista selitystä ovat: (1) eri ruoanlaitto menetelmä voi kohtalainen vaikutus PUFA saannin, ja (2) eri histologisia tai solutyyppejä keuhkosyöpään voisi tarjota puolueellinen näkymät tutkimuksen kysymys. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että kulutus suolainen tai kuivattua kalaa lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään [32], [34]. Lisäksi, kalaöljy hajoaa nopeasti, koska hapettumista ja muita kemiallisia muutoksia, kun se altistetaan ilman, valon, lämmön, ja käsittely, mikä vähentää pitoisuus PUFA [35]. Suhteen tyyppi keuhkosyövän, aiemmat tutkimukset ehdotti, että korkea-PUFA saannin liittyi vähensi adenokarsinoomien muttei okasolu- tai pieniä solukarsinoomat [36].

Alaryhmien analyysissä todettiin, että suojaava vaikutus lisääntynyt PUFA saanti oli selvemmin naisilla kuin miehillä. Yksi mahdollinen selitys tälle voisi olla suurempi tupakoinnin hinnat miehillä kuin naisilla (ts suojaava vaikutus PUFA keuhkosyöpään riskiä voidaan neutralisoituisivat tupakointi miehillä). Osuus nykyisen tupakoitsijoita oli korkein alimpaan luokkaan PUFA saannin [26]; on mahdollista, että oikaisu tupakoinnin ollut riittävä näissä tutkimuksissa. In koskaan tupakoineet, Laake et al. löytyi huomattava välistä positiivista PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä miehillä, ja positiivinen nonsignificant yhdistys naisten [26]. Siksi PUFA saannin miehillä saattaa olla liian alhainen havaita suojaava vaikutus. Lisäksi havaitsimme, että suojaava vaikutus PUFA oli selvempää tutkimuksissa seuranta-aikoja yli 10 vuotta verrattuna lyhyemmillä seurannan aikana. Syynä tähän ero voisi olla, että tutkimukset lyhyemmillä seurannan ajanjaksoja (alle 10 vuotta) ei ollut tilastollisesti merkitsevä, koska esiintyvyys on alhainen keuhkosyöpään. Lisäksi vain 3 tulevaisuudentutkimuksista oli seuranta jaksoja yli 10 vuotta [9], [24], [26]. Tämä johtopäätös voi olla epäluotettavia, koska pienempi kohortteja oli sisällytetty tällainen alaryhmä. Siksi olemme tuottaneet suhteellinen tulosta vertaamalla korkea PUFA saannin alhainen PUFA saannin, ja edellyttäen kattava katsaus mallin.

neljä vahvuudet Tutkimuksen tulisi korostaa. Ensinnäkin ainoastaan ​​tulevia tutkimuksia mukana, mikä pitäisi poistaa valinnan ja muistaa bias. Toiseksi, suuri otoskoko pystyimme arvioida määrällisesti yhdistys PUFA saannin kanssa keuhkosyövän riskiä, ​​jolloin se tehokkaampi kuin yksittäiset tutkimusta. Kolmanneksi annosvasteen analyysiin sisältyi monenlaisia ​​PUFA saannin, joka mahdollisti tarkan arvion annoksen suhdetta PUFA saannin ja keuhkosyövän riskiä. Neljänneksi, no meta-analyysi oli tehty tähän mennessä antamaan kattavan kuvan yhdistyksen välillä PUFA ja keuhkosyövän riskiä.

rajoitukset Tutkimuksemme ovat seuraavat: (1) julkaiseminen harha on hyvin mahdollista meta-analyysit julkaistujen tutkimusten (2) tiedot histologista tai solutyyppejä keuhkosyöpään ja savuttoman henkilöillä ei ollut saatavilla, joten emme voineet erottaa vaikutukset PUFA saannin histologiset tai solutyyppejä keuhkosyöpään; ja (3) Analyysin käytetty yhdistettyjen tietojen (yksittäisiä tietoja ei ollut saatavilla), joka rajoittuu meitä suorittamasta yksityiskohtaisemman asiaa koskevan analyysin ja saadaan kattavampi tuloksia.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että lisääntynyt PUFA saannin oli ole merkittävää vaikutusta keuhkosyövän riskiä. Alaryhmien analyysissä todettiin, että lisääntynyt PUFA saannin voisi olla tärkeä rooli keuhkosyövän ehkäisyyn naisilla. Mukaan annosvastekäyrä PUFA saannin yli 15 g /vrk näytti alentaa keuhkosyövän riskiä, ​​mutta ero riskiä ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Tulevaisuuden tutkimuksia olisi: (1) keskitytään tiettyihin väestöryhmiin arvioimaan strategioita primaaripreventiossa keuhkosyöpä; (2) selvittää tiettyjä histologista tai solutyyppejä keuhkosyövän ja analysoida vaikutuksia tyypin; ja (3) ottamaan ruoanlaitto menetelmä huomioon arvioitaessa PUFA saannin ja sen vaikutuksista kliinisiin tuloksiin.

tukeminen Information

Taulukko S1. | Laadukkat tulokset todennäköisten kohorttitutkimukset käyttäen Newcastle-Ottawa Scale.

doi: 10,1371 /journal.pone.0099637.s001

(DOC)

tarkistuslista S1.

PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0099637.s002

(DOC) B