Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

tuberkuloosi (TB) – endeemisillä alueilla, varjoainetehosteisiin tietokonetomografia (CT) ja positroniemissiotomografia (PET) havainnot keuhkosyöpään potilailla, joilla on ei-laajentuneessa imusolmukkeet ovat usein discrepant. Endobronkiaalinen ultraääni-ohjattu transbronchial toive (EBUS-TBNA) mahdollistaa reaaliaikaisen solmukohtien näytteenotto, ja siten parantaa solmukohtien diagnoosin tarkkuutta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata tarkkuutta solmukohtien diagnoosin käyttämällä EBUS-TBNA, ja PET.

Methods

Tutkimme 43 keuhkosyöpäpotilaita CT määritellyt ei-laajentuneessa välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden ja tutkittiin 78 imusolmukkeiden käyttämällä EBUS-TBNA.

tulokset

herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo EBUS-TBNA oli 80,6%, 100%, 100%, ja 85,7%, tässä järjestyksessä. PET oli matala spesifisyys (18,9%) ja alhainen positiivinen ennustearvo (44,4%). Diagnostinen tarkkuus EBUS-TBNA oli korkeampi kuin PET (91% vs. 47,4%;

p

0,001). Verrattuna CT-pohjainen solmukohtien arviointiin, PET saatiin positiivinen diagnostinen vaikutus 36,9% solmuja, negatiivinen diagnostinen vaikutus 46,2% solmuja, eikä diagnostista vaikutusta 16,9% solmuissa. Potilaat, joilla imusolmukkeet osoittavat negatiivinen PET diagnostinen vaikutus oli suuri esiintyvyys aikaisempien keuhkojen TB. Monimuuttuja-analyysi osoitti, että havaitseminen hilar solmujen PET oli itsenäinen ennustaja kielteisiä diagnostinen vaikutus PET.

Johtopäätös

TB-endeeminen alue ehtona CT määritellyt ei-laajentuneessa imusolmuke negatiivinen diagnostinen vaikutus PET rajoittaa sen kliinistä käyttökelpoisuutta solmukohtien lavastus; Näin ollen, EBUS-TBNA, joka helpottaa suoraa diagnoosi, on edullinen.

Citation: Kuo C-H, Chen H-C, Chung F-T, Lo Y-L, Lee K-Y, Wang C-W, et ai. (2011) Diagnostic arvo EBUS-TBNA varten Lung Cancer Non-imusolmukesuurentumia: Tutkimus on tuberkuloosi-Endemic Maa. PLoS ONE 6 (2): e16877. doi: 10,1371 /journal.pone.0016877

Editor: Juri Gelovani, University of Texas, M. D. Anderson Cancer Center, Yhdysvallat

vastaanotettu 23 syyskuuta 2010 Hyväksytty: 13 tammikuu 2011; Julkaistu: 25 helmikuu 2011

Copyright: © 2011 Kuo et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Chang Gung Medical Research Program (CMRPG391211). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on edelleen tappava tauti kaikkialla maailmassa, ja kirurginen hoito voi tarjota pitkäaikaista säilyvyyttä. Vaikka ilmoitusta ja tuloksista poistettu kirurgisella riippuu tarkka ennen leikkausta lavastus syövän ja laajuus intraoperatiivisessa imusolmukedissektiossa [1], [2], [3]. Siksi tarkat imusolmuke lavastus potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on ratkaisevaa suunniteltaessa optimaalista hoitoa. Tavanomaiset varjoainetehosteisiin tietokonetomografia (CT) on käytetty tunnistamaan suurentuneita imusolmukkeita; imusolmukkeisiin 1 cm määritellään solmukohtien etäpesäkeleesioita. Kuitenkin, koska se on kohtalaisen herkkä ja RITYISET, varjoainetehosteisiin CT kantaa huomattavan riskin understaging pienten solmukohtien etäpesäkkeitä ja overstaging tulehduksellinen imusolmuketulehdus [4].

Positroniemissiotomografia (PET) käyttämällä fluori-18 fluorideoksiglukoosi (

18F-FDG) tarjoaa käytännöllistä tietoa kasvain aineenvaihdunta ja sitä on käytetty ei-invasiivisia vaihtoehto varjoainetehostettua CT solmukohtien lavastus NSCLC [5], [6], [7]. Joissakin maissa, FDG-PET on yhä käytetään imusolmuke pysähdyspaikan NSCLC kun imusolmuke laajentuminen ei havaita CT. Siksi tarkkuuden tarjoama FDG-PET voi merkittävästi muuttaa hoidon strategia laitoksissa joka mediastinoscopy ole käytettävissä imusolmuke näytteenottoa. Kuitenkin, epänormaali FDG otto uskotaan esiintyy usein granulomatoottinen ja tulehdussairauksien [8], [9]. Tuberkuloosin (TB) -endemic esimerkiksi Itä-Aasia, FDG-PET on raportoitu olevan alhainen spesifisyys ja positiivinen ennustearvo solmukohtien lavastus NSCLC [10], [11], [12]. Siksi tällaisilla alueilla, PET scan ei näytä korvata mediastinoscopy varten nodal lavastus NSCLC [11], erityisesti kun kyseessä on potentiaalisesti käytettävissä potilailla, joilla ei suurennettu välikarsinan imusolmukkeiden.

Äskettäin kehitetty endobronkiaalinen ultraääni- opastettu transbronchial toive (EBUS-TBNA) menettely mahdollistaa suoran ja reaaliaikaisen toive välikarsinan ja hilar imusolmukkeisiin ja on vähemmän invasiivisia vaihtoehto mediastinoscopy varten solmukohtien lavastus [13], [14]. Toisin kuin CT ja FDG-PET, jossa imusolmuke vaiheessa määräytyy sen perusteella, tulosten kuva-analyysiin, EBUS-TBNA mahdollistaa suoran solmukohtien näytteenotto; siksi, solmukohtien lavastus voidaan suorittaa perusteella tulosten sytologinen tai patologinen tutkimus. Kuitenkin EBUS-TBNA on raportoitu olevan vaihteleva herkkyys ja negatiivinen ennustearvo [13], [15], erityisesti tapauksissa, joissa koko imusolmukkeiden on vähennetty induktiokemoterapiaa [16]. Kuitenkin EBUS-TBNA on raportoitu näyttämään suuri herkkyys ja spesifisyys havaitsemiseksi pieniä solmukohtien etäpesäkkeitä NSCLC potilailla ilman merkittävää välikarsinan imusolmuke laajentumisen TT [17], [18]. Siksi onko EBUS-TBNA osoittaa korkea diagnostinen tarkkuus solmukohtien lavastus keuhkosyöpäpotilaita ilman laajentuneessa välikarsinan imusolmukkeiden CT on TB-endeemisiä maa-edellytys joka FDG-PET on osoittanut paljon negatiivista diagnostinen vaikutus, eli vääriä positiivisia tuloksia -remains on selkeytettävä.

tässä tutkimuksessa olemme ensisijaisesti vertailla diagnostinen tarkkuus EBUS-TBNA ja FDG-PET keuhkosyöpäpotilaita CT määritellyt ei-laajentuneessa välikarsinan ja hilar imusolmukkeet. Edelleen, me pyritään myös tarkastella diagnostinen vaikutus FDG-PET tässä tilassa, ja tutki ominaisuuksista imusolmukkeiden jonka osuus joko negatiivinen tai positiivinen diagnostinen vaikutus FDG-PET.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkittavat

välisenä tammikuussa 2007 ja tammikuussa 2009 solmukohtien näytteenottoa käyttämällä EBUS-TBNA suoritettiin 43 keuhkosyöpäpotilaita ei-laajentuneessa välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden määritelty varjoainetehosteisiin CT tutkimus . Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta oppiaineista ja Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital hyväksyi tutkimuksen (nro 98-3639A3).

kuvantamismenetelmät

Varjoainetehostettu CT oli aluksi suoritetaan 45 potilaalla tutkimukseen sisältyvät tutkia keuhkojen peruskudosvamma ja välikarsinan vaurioita. CT-kuvia saatiin rintakehä sisääntulosta lisämunuaisen, ja kuvat arvioitiin kokenut radiologi, joka oli sokaissut FDG-PET ja patologian raportteja. Non-laajentunut välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden määriteltiin imusolmukkeet jossa lyhyen akselin halkaisijat ≤10 mm varjoainetehosteisiin CT rinnassa. Hoitava lääkäri tarkoitetut potilaiden FDG-PET tarkastelemalla kunkin potilaan tahdosta ja maksamisen henkilökohtaisten sairausvakuutus. Kukin potilas sai tehtäväkseen nopeasti 6 tuntia ennen leikkausta PET ja ruiskutettiin laskimoon 370 MBq (10 mCi) on

18F-FDG 60 min ennen tutkimusta.

18F-FDG PET kuvien saatiin käyttämällä ECAT TARKKA HR + kamera (Siemens /CTI Inc., Knoxville, TN) käyttämällä täyslevyisinä puolen enintään 4,5 mm ja transaksiaalinen näkökentän 15 cm. Transaksiaalinen, sagittaalinen, ja koronan tomographs arvioitiin ensisijaisesti määrittämään selvää epänormaali pesäkkeitä kasvoi FDG kertymä. Kaikki kuvat olivat kaksinkertaisen lukea kahdella ydin- lääkärit, joilla yli 6 vuoden kokemus PET tulkinnassa, ja poikkeamia erotettiin keskustelua. Visuaalinen analyysi pisteet (VAS) käyttäen 4 pisteen asteikolla oli ensisijaisesti käytettiin määrittämään

18F-FDG sisäänottoa imusolmukkeet ja standardoitu oton arvoa käytettiin lisävarusteena viitteenä. 4 pisteen asteikolla pidetään sekä intensiteetti

18F-FDG otto imusolmukkeisiin ja välinen kontrasti taustan välikarsina ja imusolmukkeiden osoittaa

18F-FDG kertymistä. Näin ollen 4 pisteen asteikolla kehitettiin seuraavasti: 1, intensiteetti polttoväli oton

18F-FDG alhaisempi kuin välikarsinan oton (hyvänlaatuinen leesiosta); 2, intensiteetti polttoväli oton

18F-FDG sama kuin välikarsinan oton (epäselvä syövän hoitoon); 3, intensiteetti polttoväli oton

18F-FDG suurempi kuin välikarsinan oton (mahdollisuus maligniteetti); ja 4, intensiteetti polttoväli oton

18F-FDG merkitsevästi suurempi kuin välikarsinan oton (suuri todennäköisyys maligniteetti). Ajoneuvon hälytysjärjestelmän 3 tai 4 pidettiin positiivisena, kun taas pisteet 1 tai 2 katsottiin negatiiviseksi. PET-tulokset 32 ​​potilasta oli saatavilla, kun data-analyysin. Kaksi potilasta ei otettu EBUS-TBNA testi johtuen etäpesäkkeitä huomattava PET. Verrattuna CT-pohjainen solmukohtien arviointiin, me tulkita todellisen positiivisten PET tulos olevan positiivinen diagnostinen vaikutus ja väärän positiivisen PET tuloksen negatiivisia diagnostisia vaikutuksia, luokitella joko tosi-negatiivinen tai väärien negatiivisten PET tulos olevan mitään diagnostista vaikutuksen (PET oli sama solmukohtien arvioinnin CT).

EBUS-TBNA

Kaikki potilaat saivat TBNA joustavalla ultraääni-ohjattu bronkoskoopin lineaarisella skannaus koetin kärki ( BF-UC206F-OL8, Olympus) EBUS-TBNA suoritettiin kaksi hyvin koulutetut operaattorit molemmat on ollut kokemusta yli 30 tapauksessa, ja bronkoskooppiset operaattorit sokaissut PET scan tuloksen. Kaareva anturi skannattu samansuuntaisesti kuin bronkoskoopin paikoilleen, ja saadut kuvat liittyivät ultraääni skanneri (EU-2000C, Olympus) Doppler-virtauksen kuvantaminen. Perussedaatiossa aiheutettiin kaikilla potilailla käyttäen midatsolaamia ennen bronkoskoopin lisättiin. Ultraäänitutkimus hilar imusolmuke (asemat 10, 11), minkä jälkeen subcarinal (asema 7) ja välikarsinan imusolmukkeiden (asemat 4, 2, 1). Kun imusolmuke tehtiin näkyväksi, jolloin kuva on tallennettu ja valittu osoittimet käytettiin mittaamaan kokonsa 2-ulottuvuuksiltaan. Imusolmukkeet jossa lyhyen akselin halkaisijat 5 mm valittiin myöhempää reaaliaikaisia ​​EBUS-ohjattu TBNA kanssa 22-neula (NA-201SX-4022, Olympus). Neula oli kulunut vähintään 2 kertaa kunkin kohdennetun imusolmuke. Sisäinen vaippa laitettiin sisälle neulan saastumisen välttämiseksi keuhkoputkien epiteelin jokaisella punktio, ja vaippa poistettiin jälkeen neulan kulkua osaksi suunnattu imusolmuke. Osteri näytteiden suoritettiin patologi sokko potilaiden kliininen historia ja kuvantamisen tuloksia. Patologinen tutkimus yksilö oli myös suorittaa, kun kudos ydin saatiin TBNA.

Tilastollinen

tulos kunkin diagnostisen modality verrattiin kirurgisen näytteen saatu laaja imusolmuke leikkely 30 (69,8%) potilaista. Mediastinoscopy suoritettiin lähestyä N2 tasolle imusolmukkeet 5 potilaalla; niihin, biopsianäytteistä käytettiin standardia vertailuun. Kahdeksan potilasta kieltäytyi minkäänlaista lähestymistavan diagnosointiin välikarsinan imusolmukemetastaaseja hoitoon. Eivätkä he saavat leikkausta eikä kemoterapiaa tai sädehoitoa. Sarja CT kuvan seurantaa tehtiin niille potilaille; siitä, että 20% lisäys lyhyellä akselilla imusolmuke 3 kuukauden kuluessa käytettiin määriteltyjä olemassa olevia etäpesäkkeitä herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo kunkin diagnostisen modality laskettiin standardin määritelmän. Chi-neliön testiä käytettiin vertaamaan eroja ryhmien välillä. Kaikki raportoidut

p

arvot olivat kaksipuolisia, ja

p

arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Potilaille ja imusolmuke ominaisuudet

sisältyi yhteensä 43 keuhkosyöpäpotilaita (25 miestä ja 18 naista, keski-ikä 66 vuotta) ei-laajentuneessa välikarsinan ja hilar imusolmukkeet. Lähtötilanteen ominaisuudet potilaista on esitetty taulukossa 1. Tulokset ilmaistaan ​​keskiarvona (SD). Potilaat diagnosoitiin seuraavat ehdot: adenokarsinooma 29 (69%), okasolusyöpä 4 (9,5%), iso cell carcinoma in 1 (2,4%), määrittelemätön NSCLC 6 (14,3%), ja pienisoluinen karsinooma 2 (4,8%). Suoritimme EBUS-TBNA näillä potilailla ja tutkittiin yhteensä 78 imusolmukkeita oli keskimääräinen pitkä akseli ja keskimääräinen lyhyt akseli on 9,5 mm (3,8 mm) ja 6,8 mm (1,4 mm), tässä järjestyksessä. Imusolmukkeet sijaitsevat seuraavilla alueilla kohdistuivat: korkein välikarsinan, 1 (1,3%); oikeassa ylä paratracheal, 3 (3,8%); ylemmällä vasemmalla paratracheal, 1 (1,3%); oikea alempi paratracheal, 20 (47,6%); vasen alempi paratracheal, 9 (21,4%); subcarinal, 23 (54,8%); oikea hilar, 12 (28,6%); vasemmalle hilar, 5 (11,9%); oikea interlobar, 2 (2,6%); ja vasen interlobar, 2 (2,6%).

Diagnostic arvo PET ja EBUS-TBNA

tulokset kunkin diagnostisen modality on per imusolmuke perusteella on esitetty taulukossa 2 . herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo oli 80,6%, 100%, 100%, ja 85,7%, sillä EBUS-TBNA ja 85,7%, 18,9%, 44,4%, ja 63,6% PET, vastaavasti. Näin tutkimuksessamme, diagnostinen tarkkuus EBUS-TBNA oli korkeampi kuin PET (91% vs. 47,4%;

p

0,001). Edelleen, kun primäärikasvain päällä pidettiin aikana tulkinta PET tulosten contralateral imusolmukkeiden kanssa

18F-FDG oton tulokset 3 tai 4 katsottiin PET negatiivinen. Siten tarkkuus modifioidun menetelmän, jossa PET-tulokset tulkitaan pohjalta ensisijaisen kasvaimen oli vielä pienempi kuin EBUS-TBNA tulokset (52,3% vs. 91%,

p

0,001). Kun imusolmukkeet olivat positiivisia maligniteetin by EBUS-TBNA riippumatta PET havainnot (PET-positiivinen, n = 19; PET-negatiivinen, n = 3), ennustearvo EBUS-TBNA varten imusolmukkeiden diagnoosi oli 100% (kuvio. 1). Kun imusolmukkeet olivat negatiivisia maligniteetin sekä EBUS-TBNA ja PET (n = 8), ennustearvo molemmat testit olivat 87,5%. Kun kyseessä on EBUS-TBNA-negatiivisia ja PET-positiivisia imusolmukkeita (n = 35), ennustusarvo oli 85,7% kannatti negatiivisen EBUS-TBNA tulos.

TP, oikeiden positiivisten; TN, tosi-negatiivinen; FP, vääriä positiivisia; FN, vääriä negatiivisia.

Diagnostic vaikutus PET

Verrattuna CT-pohjainen solmukohtien arviointiin, 24 solmujen havaita PET olivat tosi-positiivisia, jolloin saadaan 36,9% myönteinen vaikutus ilmaantuvuus (taulukko 3). Kolmekymmentä solmut havaita PET olivat vääriä positiivisia, mikä osuus oli 46,2% negatiivinen vaikutus esiintyvyys. Seitsemän ja 4 imusolmukkeet olivat PET-tosi-negatiivisia ja PET-väärien negatiivisten vastaavasti ja olivat yhdessä vastuussa 16,9% ilmaantuvuus ei vaikutusta. Potilaat, joilla imusolmukkeet saatiin negatiivinen PET scan diagnostinen vaikutus oli tutkittu perusteellisesti poissulkemiseksi läsnäolo keuhkosairauksien muuta kuin keuhkosyöpä. 17 potilasta tutkittiin, 7 (41,2%) oli aikaisempaa keuhkojen TB, 3 (17,6%) oli pneumokonioosin 1 (5,9%) oli keuhkofibroosi, ja 6 (35,3%) ei ollut aiempi keuhkosairaus. Rrepresentative tapauksissa PET-negatiivisten diagnostinen vaikutus johtuu edelliseen keuhkojen TB granulomatoottista solmukohtien tulehdusta ja anthracosilicosis diagnosoida EBUS-TBNAare kuvassa. 2 ja 3.

(EN) varjoainetehosteisiin CT näyttää pieni imusolmukkeiden mittaus 0,8 x 0,6 cm subcarinal alueella. (B) PET scan osoittaa kasvanut FDG oton vastaava sivusto (sappirakko oton takia kolekystiitti). (C) subcarinal imusolmuke myöhemmin kohdistetaan EBUS-TBNA (D) kudoksen ydin, joka paljasti granulomatoottista tulehdus, joka koostuu epithelioid histiocytes (ylhäällä oikealla, H 0,01) ja imusolmukkeiden kertoimeksi 3 (66,7% vs. . 29,2%,

p

0,05) pidettiin merkittävinä ennustavat PET-negatiivisten solmukohtien diagnostisia vaikutuksia. Kuitenkin imusolmuke koon ja läsnäolo imusolmuke kalkkeutumista ei ennustanut PET tuloksen tarkkuutta. Osuus kunkin ennustaja saadaan PET-negatiivinen diagnostinen vaikutus analysoitiin monimuuttujatestauksen logistinen regressio. PET-positiivisen havainnon hilar imusolmukkeiden (riskisuhde [OR]: 5,75, 95% CI: 1,32-25,11,

p

0,05), ei imusolmukkeisiin kertoimeksi 3 pistettä (OR: 3.21, 95% CI: ,86-+12,05,

p

= 0,08), tunnistettiin yksittäinen itsenäinen ennustaja PET-negatiivisten diagnostinen vaikutus (taulukko 5).

Diagnostic arvo PET määritettäessä etäpesäkkeiden

32 saavilla potilailla PET tentti, 3 olivat epäluuloisia kaukaisia ​​etäpesäkkeitä. Kaksi niistä oli jätetty EBUS-TBNA tutkimuksen takia lannerangan etäpesäkkeiden todistavat patologia, ja toinen oli osoitettu olevan cholecystitis. Siten; Esillä olevassa tutkimuksessa, herkkyys, spesifisyys ja tarkkuus PET tunnistettuihin etäpesäkkeiden oli 100%, 96,7% ja 96,9%, tässä järjestyksessä.

Keskustelu

Tutkimuksessamme EBUS-TBNA oli parempaa tarkkuutta kuin PET nodal diagnoosi keuhkosyövän CT määritellyt ei-suurentuneita imusolmukkeita. Lisäksi läsnä on

18F-FDG-positiivisten hilar imusolmuke oli itsenäinen ennustaja PET-negatiivisten diagnostisia vaikutuksia. Lisäksi potilailla, joilla imusolmukkeet tuottaen PET-negatiivinen diagnostinen vaikutus havaittiin huomattava määrä tapauksia tulehduksellinen keuhkosairaus, erityisesti niillä, joilla aiempien keuhkojen TB.

vahvuus ja rajoittaminen EBUS-TBNA diagnosoinnissa imusolmukkeiden etäpesäke on ollut raportoitu joko TB tai ei-TB endeeminen maan. Spesifisyys oli 100% yleensä; jossa on laaja valikoima herkkyys 69%: sta 94% [14], [15], [17], [19], [20], [21]. Kuitenkin diagnostinen suorituskyky EBUS-TBNA keuhkosyövän ei-laajentuneessa imusolmukkeiden on vasta pääasiassa tutkittu ei-TB endeeminen maan. Herth et ai. raportoi 89%: sta 92% herkkyyden EBUS-TBNA määrittämiseksi imusolmukestatuksesta NSCLC potilaat, joiden välikarsinainfektioon näkyy normaalia radiografian [17], [18], tila määritellään imusolmukkeet jossa lyhyen akselin halkaisijat 1 cm varjoainetehosteisiin CT. Nykyinen tutkimus on TB-endeemisiä maan myös suunnattu ensisijaisesti keuhkosyöpää joilla on ei-suurentuneita imusolmukkeita. Tulos osoitti 80,6% herkkyyttä EBUS-TBNA, joka oli verrattavissa historiallisen tuloksia kuin TB endeeminen alue .. Olemme raportoineet 53,8% negatiivinen ennustearvo CT määrittämiä negatiivinen välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden, ja tämä arvo ei ole tyydyttävä, mutta on samanlainen kuin tulos esitetään toisessa tutkimuksessa [22]. Lisäksi tuloksemme osoittavat, että PET on alhainen diagnostinen tarkkuus (47,7%) määrittämiseksi imusolmukestatuksesta, jota voidaan pääosin johtuvan on korkea vääriä positiivisia tuloksia (46,2%), negatiivinen diagnostinen vaikutus PET usein tapahtunut TB- endeemisillä alueilla.

kehitys FDG-PET pidetään merkittävää edistystä onkologian alalla, joka on johtanut etenemisen arviointiin toiminnalliset ja molekyyliperusta kasvaimia. Kuitenkin F

18-otto aktivoitu valkosolujen häiritsee että kasvainsoluissa; siksi, vääriä positiivisia havaintoja tulehdus- ja granulomatoottinen keuhkosairaudet voi johtua häiriöitä F

18-otto [23]. Useat raportit Aasian maista osoittavat, että PET on 15-25% mahdollisuus overstaging mahdollisesti käytettävissä NSCLC [11], [12]. Johdon näistä potilaista olisivat olennaisesti muuteta vastaavasti, jos invasiivisen tekniikkaa solmukohtien lavastus olleet saatavilla [24], [25]. Aikaisempi keuhkojen TB huolimatta aktiivinen infektio aikaan arviointi, raportoitiin olevan johtava syy väärien positiivisten PET tulokset [10], [11], [12], [26]. Tutkimuksessamme joukossa potilaita, joilla imusolmukkeet saatiin negatiivinen diagnostinen vaikutus PET, 64,7%: lla oli eri tulehdussairauksien keuhkosairauksia. Edellinen keuhkojen TB on johtava syy tulehduksellinen keuhkosairaus, minkä jälkeen pölykeuhko. Nämä Keuhkoparenkyymin sairaudet kehittyvät polttovälin tulehdus ja leviävät lymfahierontaa [27]. Hilar imusolmukkeet ovat Sentinel portit, jotka estävät tarttuva tai proinflammatoristen aineiden pääsy välikarsina. Tämä voi johtua merkittävästi korkea vääriä positiivisia PET tulokset hilar imusolmukkeet. EBUS-TBNA voisi tasapainottaa heikkous PET sellaisessa kunnossa. Tutkimuksessamme negatiivinen EBUS-TBNA havainto siitä hilar solmusta tarjosi 94,1% negatiivinen ennustearvo. Toisaalta, samaa havainto välikarsinan imusolmukkeiden osoitti 80% negatiivinen ennustearvo. Suuri osa väärien positiivisten PET hilar imusolmukkeita potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut TB voidaan osoittaa ensisijainen TB infektio koska suuri osa aikuisista Taiwanissa ovat puhdistettu proteiini (PPD) positiivisten [28], [29] .

tutkimuksessamme johtuen korkea vääriä positiivisia tuloksia, tarkkuuden PET solmukohtien diagnoosi keuhkosyöpää sairastavilla potilailla kuin laajentuneen välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden ei kasvanut. Kuitenkin meidän tulokset eivät kiistä arvoa PET havaitsemisessa pahanlaatuinen imusolmukkeisiin perusteella

18F-FDG ottoa imusolmukkeisiin. Suuri herkkyys (85,7%), viittaa siihen, että PET mahdollisesti voidaan käyttää seulontamenetelmää havaitsemiseksi imusolmukkeissa, jotka ovat 1 cm. Kuitenkin korkea väärien positiivisten määrä havaittiin hilar solmuissa optio lisätutkimuksia. Dual ajan pisteen arviointi FDG kertymä, joka yhdistää vakio sisäänottoa arvon kanssa pysymisindeksi, on ehdotettu parantamaan imusolmuke diagnoosi NSCLC [30], [31]. Kuitenkin muut tutkimukset ovat kiistanalaisia ​​tuloksia paremmuudesta dual ajan pisteen arviointi tekniikka verrattuna perinteisiin VAS [32], [33]. Toisaalta, tuloksemme osoittavat, että herkkyys ja spesifisyys PET etäinen etäpesäke on korkea; siksi, PET on tärkeä pysähdyspaikka väline jättää kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

Nykyisissä tutkimuksessa olemme mukana keuhkosyöpää joilla on ei-laajentuneessa imusolmukkeiden tutkia usein kliininen ristiriita CT ja PET tuloksia, mutta tämä oli kustannuksella suuremman tutkimuspopulaatiosta. Kuitenkin voima ensisijaisena tavoitteena ei haitannut otoskoko, koska suuri vaikutus koko, eli diagnostinen tarkkuus ero EBUS-TBNA ja PET. Lisäksi PET kuvantaminen suoritettiin vanhempi PET-vasta skanneri, ilman CT korrelaatio intratorakaalisen rakenteita. Tämä voi olla vaikea PET lukijoille, onko toiminta näkyy PET korreloi imusolmuke tai muita rakenteita. Olipa käyttö integroituja PET /TT voi parantaa tarkkuutta ansaitsee lisätutkimuksia. Ottaen kuitenkin huomioon päivätty teknologian skannerin, se ei ehkä riitä voittamaan rajallisuus PET käsivarren Tämän tutkimuksen.

Yhteenvetona suuri osa keuhkosyöpään joilla on ei-laajentuneessa välikarsinan ja hilar imusolmukkeiden varjoainetehosteisiin CT havaittiin mediastinumin tai hilar imusolmuke etäpesäke. Vuonna TB-endeeminen alue, on korkea negatiivinen diagnostisten vaikutus rajoittaa kliinistä hyödyllisyyttä PET solmukohtien lavastus; Siksi suosittelemme kudoksen suoran näytteenoton avulla EBUS-TBNA varten solmukohtien lavastus.