Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Isäni on äskettäin diagnosoitu (2 neurologit) kanssa Lewy Body dementia. Samalla olemme saaneet selville hän tarvitsee ulos sydänleikkauksen 2 venttiilin tilalle ja kolminkertainen ohitusleikkaus. Neurologi ehdottaa isä ei ole leikkausta, koska se tekee hänen dementian oireita pahempi ja kardiologi ajattelee se tekee isä parempi lisääntyneen veren virtausta aivoissa. Isä haluaa leikkaus, mutta perhe ei ole varma, että hän ymmärtää täysin hänen dementia ja epäröivät puhua hänelle siitä. Joka lääkärin pitäisi uskomme? Jos me kunnioitamme Isät pyytää leikkaukseen?

VASTAUS: Hei Val

tiedän tämä on erittäin vaikeaa, ja sen lisäksi hyvin vaikea kääriä pään ympärille, mitä tulee tapahtumaan isäsi , leikkaus tai ei leikkausta.

Minun näkökulma on se, että henkilö, joka on käynyt läpi dementia matka rakkaansa, joten minulla on harhaa, ja tämä on vain minun mielipiteeni – niin minä lörpöttely päälle, ja voit ottaa pois tästä mikä on sinulle hyötyä, ja jättää loput.

Tiedät nyt isäsi on kohtalokas, parantumaton, etenevä dementia. Aiot menettää hänelle tuumaa ja matka tulee olemaan julma, säälimätön ja sydän rikkomatta. Ei ole aika loppua dementia. Viimeinen vaihe (jos hän elää kokea) on aika paljon perheen painajainen totta.

Joten nyt, mitä olet saanut. Nykyään hän on kuten se henkisesti kuin hän tulee koskaan olemaan – tämä on niin hyvä kuin sen saa, ja se pahenee, paljon pahempi. Juuri nyt hän on vielä itse. Hän on yhä ihminen tietää ja vaalia. Mutta jos tarkastellaan eteenpäin, tie menee alas mäkeä. Hän tulee puretaan henkisesti, emotionaalisesti ja fyysisesti hänen eteenpäin neurologisia vaurioita.

Olen ollut läpi tämän minun voimakkaasti terveitä anoppinsa, voin kertoa teille, oli päivän myöhemmissä vaiheissa hänen Alzheimerin että me hartaasti halusi hän olisi ollut jokin muu terveysongelma muu kuin hänen kehittyi dementia jotka saattavat onneksi kuljettaa hänet pois. Ja päivä tulee, jolloin isäsi on kuori, joka hän oli, ja te loputtomasti surevat menetystä, vaikka hän on yhä elossa. Kuten meille, ehkä jopa rukoilla lempeä ja pikaista lopettamista, ja tuntea syyllisyyttä edes ajatella ajatus.

On paljon kiistaa ohitusleikkaus – on olemassa hyvin vähän todisteita siitä, että se pidentää elämää tai jopa todella parantaa elämänlaatua. Tässä on 2007 pääkirjoituksessa leikkauksesta jota noudatetaan USA kardiologin, joka todella kattaa mitä on avoin keskustelulle https://www.drcranton.com/chelation/cabg1.htm

Joten kysymys on, mitkä ovat et osunut – ja mitä kertoimet, että saat mitä olet jälkeen? Mitä voisit olla kaupankäynnin?

Kertoimet ovat erittäin hyviä, kuten hänen neurologi on määrännyt – että hän hyvin todennäköisesti vastata anestesian ja leikkauksen akuutti sekavuustila (eli delirium) ja /tai äkillisestä toimintakyvyn, joka voi olla tai ei ole pysyvää. On selvää, avoimen sydänkirurgia, sinulla ei ole mahdollisuutta selkärangan tai alueellinen lohko, jota voidaan käyttää sijasta yleisanestesian – lähestymistapa on usein suositella henkilöille, joilla Lewy Body, koska nämä menetelmät eivät todennäköisesti johda postoperatiivisen sekaannusta. Tämä on missä neurologin on lähtöisin – hän tietää isäsi elämä on rajoitettu määrällisesti ja laadullisesti – ja kaikkien tähden, hän ehdottaa, että säilyttäminen isäsi kognitiivisesti niin kauan kuin mahdollista pitäisi olla suurempi painoarvo kuin yrittää pidentää hänen life.

Sinun täytyy nähdä, mitä yleisanestesiassa voi tehdä kognitiivisiin toimintoihin on henkilö, jolla on etenevä dementia arvostaa sitä. Anoppini oli joitakin lonkan leikkaus alussa hänen dementia – itse asiassa hänen muodollinen diagnoosi Alzheimerin viivästyi kun käsittelimme hänen lonkka. Ennen leikkausta, hän oli selviytyä hyvin, huolehtiminen itseään ja asunto, ostos-, siivous-, ajo. Hänen ainoa todellinen kysymykset olivat joitakin lyhyen aikavälin muistihäiriöt. Leikkauksen jälkeen, hän oli järkyttävän muuttunut – täysin loopy. Sairaala luulimme valehtelee siitä, miten hän oli ollut ennen leikkausta, ja halusi hänen välittömästi sijoittaa lukittuun dementia osastolla. He jopa tuonut sosiaalityöntekijän puhua meille meidän kieltäminen. Muutos hänen oli radikaali. Nyt hän ei palannut tavoilla, hyvin, hyvin hitaasti, seuraavien kuukausien aikana, mutta ei koskaan lähellä, jos hän oli ollut kognitiivisesti ennen leikkausta. Joten, hän koki hyvin voimakas lyhytaikainen delirium ja merkitty ja pysyvä lasku kognitiivisten toimintojen. Hänen hip, emme voineet välttää kirurginen vaihtoehto – hän oli kipua ja voinut kävellä.

jälkeinen leikkaus oireyhtymä on niin yleinen jopa kuin tylsistynyt terveillä iäkkäillä se on jopa nimi – se saa kutsutaan POCD – Post Operatiivinen kognitiiviset häiriöt. Hinnat taivas raketti sydänleikkauksen jälkeen erityisesti, ja kukaan ei oikein tiedä miksi. Ihmiset pitävät isäsi kanssa Lewy Body dementia ovat erityisen haavoittuvia, luultavasti koska niiden herkkyys lääkitys.

Joten … jos se olisi isäni, minun henkilökohtainen kaltevuus olisi hyväksi kuunnella neurologin. Kardiologi on kirurgi, joten jos haluat katsoa sitä tällä tavalla – hän on mekaanikko, putkimies, puuseppä. Hän ei ole tietokonetta asiantuntija. Hän korjaa pumppu, hän on iloinen, ja hän ei kohtaamaan tuo kotiin henkilö näyttää isä, mutta joka voi olla dramaattisesti muuttunut sisältä huonompaan. Olet myös hyvin todennäköisesti löytää monia terveydenhuollon ammattilaiset tietävät hyvin vähän dementioita – jos olet tehnyt läksysi noin Lewy Body, voit hämmästymään, kuinka huono neuvoja sinulle annetaan olla. Sairaalat eivät kykene käsittelemään dementia potilaiden leikkauksen jälkeen tai jonkin syyn sairaalahoitoa. He eivät voi käsitellä käyttäytymistä ja erityistarpeita, ja näyttää sen pikakorjausluetteloomme kuten lääkkeet – joka Lewy Body potilaat ovat niin erityisen herkkä.

Kuten ehkä tiedätte, ihmisten kanssa Lewy Body Disease, hoitoja hallusinaatioita, harhaluuloja ja käyttäytymisen häiriöt taipumus tehdä Parkinsonin taudin oireiden huonompi; ja käsittelemällä Parkinson 抯 oireet voivat tehdä harhaluuloja ja käyttäytymisen ongelmia pahempi. Jos joku, joka ei ymmärrä Lewy Body on määrättäessä hänelle, hän voi olla vaikeuksissa.

Haluan myös samaa mieltä, että isäsi ei välttämättä ole paras henkilö tekemään tämän päätöksen itselleen. Hän ei voi olla kognitiivisia kyky todella arvioida hänen tilanteensa, tai vaikutukset perhe, jos hän kieltäytyy nopeammin henkisesti kuin tarpeen. Hän myös ehkä ole itsestään tietoa (eli hän ei näe omaa alijäämät). Oikeasti, en päästä keskustelemme hänen kanssaan, tai yrittää selittää asioita hänelle. Saat hänet kumoon, ja hän ei voi täysin ymmärtää mitä sanotaan hänelle. Järkyttää kestää kauan sen jälkeen muistiin miksi hän järkyttää on haalistunut.

Se tulee alas kunnioittaa ei toiveen leikkaukseen, mutta taustalla syystä hän halusi sen. Hän haluaa hyvä elämänlaatu. Hän ei voi todella arvostaa, että leikkaus voi ottaa, että häneltä pois (hän ​​voi olla terveempi sydän, mutta se ei välttämättä merkitse mitään hänelle tai joku hänen ympärillään, jos hän ei enää itse). Tai se voi ostaa lisää aikaa, että kustannukset on enemmän kuin hän aikoo. Pidempi elämä ei välttämättä ole kaikki kaikessa. Mikä lauseke – sen elämää meidän vuotta, ei vuodet elämässämme.

Joten minun kaksi senttiä, ja ottaa sen, mitä se kannattaa. Ei helppo valinta tahansa perhe. Olen ajatellut te – Tiedän, että tämä on kaikki todella kivulias ja ahdistava, joten toivon olemukseni kuin etukäteen ja suoraa, et ole törmännyt kuin liian suora.

Mary G.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Mary , mitä meidän pitäisi tehdä, kun isä puhuu ottaa sydänkirurgia? Olen kamppailla tätä, koska haluan olla rehellinen mutta en halua järkyttää häntä.

Myös kuinka hänen dementian oireita edetä ajan myötä? Haluamme tietää, mitä odottaa.

Kiitos

Vastaus

Hi Val

Hyvä kirja kannattaa ostaa kutsutaan 36 Hour Day Mace ja Rabin , 4. painos. Sen on kirja, se on halpa, ja sen täynnä hyviä oivalluksia ja vihjettä rakkaan kanssa dementia.

https://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=

Kun ajattelee avaamisesta keskustelun henkilö dementia yli jotain, joka voi olla kiistanalainen, sinun täytyy kysyä itseltäsi, miksi haluat keskustella aiheesta heidän kanssaan. Etsitkö isäsi hänen buy, hänen hyväksyntää tai validointi toimintatapa? Tarvitsetko hänen validointi mitä gut kertoo sinun täytyy tehdä?

Hän on ollut auktoriteetti koko elämäsi, mutta nyt te ja muut perheenjäsenet täytyy tehdä päätöksiä hänen puolestaan, ja se edellyttää suurta muutosta näkökulmasta. Vaikka perustelut ja logiikka ovat moitteettomat ja täysin väitti, hän ei ehkä koskaan samaa mieltä, sen enempää kuin hän voi sopia tulevien päätöksiä ajo, tarpeellisuutta valvonnasta, palkkasi apua, mahdollinen siirto, tai jollekin muulle muutosten hän kasvot. Hän ei ehkä ymmärrä seurauksia mitään vaihtoehtoa. koska hänen kykynsä järkeillä, hänen arvionsa, hänen tunne-elämän hallinta ovat kaikki vaikuttaneet.

Neuvoni on yrittää ei aloittamaan keskustelut hänen aiheesta. Jos hän ei tuoda sen sijaan väittävät hänen kanssaan, haluaisin yrittää käsitellä viitekehyksenä hänen ajattelu – tunteet ja merkityksen alla hänen sanoja. Kysyt miksi hän halusi leikkauksen. Vastaus on … koska hän pelkää mitä tapahtuu hänelle sairauden, työkyvyttömyyden ja kuoleman. Käsitellä että pelko. Haluan rauhoittaa häntä. Olisin positiivinen ja toiveikas, ja varmista, että hän tietää, että rakastat häntä, ja jokainen haluaa sama asia – hänen olla niin terve ja onnellinen kuin mahdollista. Se ei valhe sanoa, että voit tehdä mitä lääkäri suosittelee – ja ei kerro, mitkä lääkäri (tai saada perhelääkäri aluksella kanssa päätöksen ja saada hänet olisi johdonmukainen viesti).

Jos hän saa ”jumissa” on kysyminen päivämäärät leikkaukseen, en olisi yli kertoa hänelle fib (he remontti sairaalassa), tai ovat hyvin epämääräisiä (muutamassa kuukaudessa, kun olet vahvempi) ja sitten muuttamalla aihe. Kerro hänelle et kaikki haluavat parasta hänelle. Kosketusnäytön ja koettu, Pat, sooth, mukavuus, rauhoittaa – ja kääntää ja ohjata. Hanki hänen huomionsa johonkin muuhun, mieluiten jotain fyysinen komponentti, kuten kävellä, ruokinta linnut, katsomalla kuvia, joten hänen paneutuu jotain uutta. Se auttaa ylläpitämään huumorintaju mahdollisuuksien – tarvitset sitä. Kun asiat menivät karkea anoppini, jos tein vitsi, se usein rikkoi jännitteitä. Hän oli alkaa kikatus, olimme jakaa virne, ja voisimme saada kiinni jotain muuta.

Vältä yrittää vakuuttaa hänelle hän on väärässä mitään (ts korjaamiseksi väittäen). Kun puhut hänelle, olla varovainen sävy, kehon kieli, ilmeet. Vaikka hän ei voi seurata sanoja, hän poimia oman jännitystä sanatonta vihjeet ja että lisää öljyä tuleen.

Tässä artikkelissa kuvataan kokemus dementia. Vaikka se on nimenomaan Alzheimerin, isäsi kokemukset ovat samanlaisia. https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Jatkossa, aiotte todeta, että hän on hänen oma todellisuus, ja ei ole mitään järkeä suoraan haastaa hänet – ja unohtaa pitkä selityksiä. Koska rationaalinen jonkun kanssa, joka on menettänyt heidän rationaalisuus on turhauttavaa, uuvuttavaa ja turhaa. Sinä lopulta vihollinen yrittää estää mitä hän tietää on oikeassa. Se saa sinut minnekään vaan tasaväkisesti henkilö, jolla on vaurioitunut aivot, joka on järkyttynyt päälle kaikki muu – ja tunteet viipyä pitkään sen jälkeen, kun hän muistaa miksi hän oli järkyttynyt.

Opimme aikaisin pelin löytää tapoja kiertää yhteenottoon anoppini.

Toivottavasti tämä auttaa

Mary G.