mielenkiintoinen sydämen rytmi
Kysymys
84 bpm säröt? Dr. Richardson,
olen melko uusi rekisteröity sairaanhoitaja sydämen telemetria /tehohoidon yksikkö Etelä-Floridassa ja äskettäin tuli, kun potilaalle mitä ajattelin olivat mielenkiintoisia rytmejä. Näytin niitä joidenkin kollegojeni sekä maksu sairaanhoitaja, joka kertoi minulle juuri he olivat eteisvärinä ja /tai eteislepatus. Ne näyttävät mielenkiintoisempaa kuin minulle! Ehkä voisitte lainata asiantuntemusta ja ottaa piikin niitä, koska en löydä ketään muuta, joka välittää tarpeeksi tai tietää riittävästi vastaamaan kysymyksiini.
Potilas otettiin tila sydäninfarktia ja CABG kanssa hengitysvajaus ja keuhkokuume, ratkaisemisessa. Potilaalla on ollut CAD & eteisvärinä, parhaillaan digoksiinin kerran päivässä ja nyt diltiatseemin IR 8 tunnin välein. Olin ilmoittanut telemetrian seurata, että potilas oli korko 120: n. Olen arvioinut potilaan ja tarkistanut hänen pulssia ja totesi, että hänen rytmi tuntui säännöllisesti seuraavien 120: n. On telemetria se näytti sinustakykardia, täysin säännöllinen. I annettiin 30 mg diltiatseemin ja luultavasti 30 minuutin kuluessa hänen oli alaspäin 80: n, vaikka lopulta se meni alhainen 60-luvulla. Kun olen arvioinut pulssi, se tuntui säännöllisesti epäsäännöllinen, kuten ”bum bum, * tauko *, bum bum, * tauko *, bum bum, * tauko *” ja totesin sen tele seurata sitä näytti olevan eteislepatus mutta toistuvia ryhmitelty lyöntiä säännöllisin väliajoin. Kiinnitin rytmi (EKG 84bpm.jpg). Muina aikoina olen nähnyt erilaisen mutta myös säännöllisesti epäsäännöllisen rytmin joissa on eri määrä ryhmitelty beat (mutta aina toistuva, eli 3 ryhmitetty lyöntiä kanssa tauon tai 4 ryhmitetty lyöntiä kanssa tauko). Lopulta jälkeen 5-6 tuntia, korko palaisi 120: n, kunnes toinen annos diltiatseemin annettiin. Voitteko valottaa tätä? Ensinnäkin, olin siinä käsityksessä, että eteisvärinä oli aina epäsäännöllisesti epäsäännöllistä ja tämä ei näytä näin ollenkaan. Lisäksi, en ole koskaan tiedossa eteislepatuksessa olevan ryhmitelty lyöntiä kuin näen. Tiedän, että tämä tulostaa, ei ole paras, koska se on yksinkertaisesti tuloste päässä telemetrian tietokoneesta, mutta ehkä voisi auttaa minua? Olen hyvin utelias siitä, mitä tämä rytmi pitäisi oikeastaan kutsua! Potilaalla on jatkanut tätä mallia varten viime viikolla, ainakin.
Kiitos avusta !!
Sincerely,
Andrew, RN
vastaus
Hei Andrew,
Diltiazem tietenkin kasvattaa eteis ja hidastaisi kammionopeus ja ehkä tuottaa ryhmitelty lyöntiä kuten puomi, boom, tauko. Jos voit selvittää, miten liittää nauhat yhteen näistä kaikkien asiantuntijoiden viestit jossa sanotaan liittää kuvan. Jos tämä ei toimi lähetä minulle sähköpostiosoitteesi niin lähetän sähköpostiosoitteeni, katuosoite ja faksinumero niin saat nauhat minulle.
David