Krooninen sairaus

Mikä on diabetes?

Diabetes on sairaus, jossa veren glukoosi (sokeri) ovat yli normaalin. Se johtuu siitä, etteivät glukoosin päästä soluihin. Seurauksena solusi näkevät nälkää ruokansa (glukoosia). Se olisi kuin nälkää ihminen ympäröi taulukot ihanaa ruokaa, mutta heidän suunsa on ommeltu kiinni ja he eivät voi syödä.

Noin 17 miljoonaa amerikkalaista uskotaan on diabetes ja kolmasosa näistä potilaista don edes tiedä, he ovat sitä. Diabetes voi aiheuttaa vakavia terveydellisiä komplikaatioita, mukaan lukien sydänsairaudet, sokeus, munuaisten vajaatoiminta, ja alemman raajan amputaatiota. Diabetes on kuudes johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Ja useimmat diabeetikot kehittää sydänsairaus. Itse asiassa vain ottaa diabetes kulkee sama riski saada sydänkohtaus kuin joku, joka on jo ollut tällaisen tapahtuman. Siksi on erittäin tärkeää, että potilaat, joilla on diabetes on myös lääkäri, joka valvoo ja kohtelee niiden kolesterolitasoa sekä niiden verenpaine. Lisäksi kaikki tupakkatuotteiden käytön moninkertaistaa riskit ja pitäisi lopettaa.

Onko erilaisia ​​diabetes?

Varmasti. Mutta peruspiirteet taudin ovat samat. Missä tahansa muodossa diabetes on jokin taustalla syystä elimistö ei pysty hyödyntämään glukoosia (sokeria) energiaksi ja joka aiheuttaa glukoosin (sokerin) veressä rakentaa normaalia. On kolme aluetta, jotka ovat tärkeitä sinulle ymmärtää diabetes. Ensin solut elimistössä, jotka käyttävät glukoosia ovat tärkeitä, koska ne on voitava poistaa sokeria verestä ja laita se sisälle soluun polttoaineena. Toiseksi insuliini, joka tehdään haima (urut lähellä vatsaan) on tärkeää, jotta sokerin syöttää soluun (avain avata oven päästä), ja lopuksi, glukoosia joka jakaantuu peräisin ruoan tai lihas ja maksa varasto glukoosin muodossa kutsutaan glykogeenin. Nyt jos luulet taudin diabetes sisältävän lukitusjärjestelmä tankin korkin auton, se on helpompi ymmärtää.

Jos ymmärtää, miten lukitus kaasu korkki toimii, niin voit ymmärtää, miten diabetes teoksia. Kaikki solut elimistössä on lukitus kaasu korkki niitä. Insuliini on avain lukitus polttoainesäiliön korkki, ja glukoosi olisi polttoainetta autoon. Eräässä muodossa diabetes, kehon täysin ollenkaan joten insuliini (avaimet), joten et voi saada glukoosi (polttoaine) soluihin. Muissa muodoissa diabetes, elimistö tekee jotkut insuliini (avaimet), mutta ei paljon kuin elimistö tarvitsee. Siksi vain muutamia soluja voidaan avata ja avasi laittaa glukoosi (polttoaine) sisällä. Toinen asia, joka tapahtuu on, että jotkut lukot solut tulevat ruosteessa ja ei toimi kunnolla. Joten vaikka sinulla on insuliini (avaimet) et voi saada solujen avata. Tätä kutsutaan insuliiniresistenssiä. Jos solut ei avaudu, et voi saada glukoosi (polttoaine) solun sisällä energiaa. Tuloksena tämä kaikki on liikaa glukoosia veressä.

Tyypit Diabetes.

Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan yleensä lapsilla ja nuorilla aikuisilla ja osuus on vain 5-10% diabeteksen potilailla. Tyypin 1 diabeteksessa haima ei tuota lainkaan insuliinia (avaimet) ollenkaan.

Tyypin 2 diabetes on yleisin muoto taudista. Sen osuus 90-95% kaikista tapauksista diabetes. Tyypin 2 diabetes, joko elimistö ei tuota riittävästi insuliinia (avaimet), tai solut elimistössä sivuuttaa insuliinia (lukko on ruosteessa ja ei toimi), jotta ne eivät voi käyttää glukoosi kuin niiden pitääkin . Kun solut jättää insuliinin, kuten edellä mainittiin, se on usein kutsutaan insuliiniresistenssiä.

Muita diabetekseen, jotka muodostavat vain pienen määrän tapauksia diabetes ovat raskausdiabetes, joka on eräänlainen diabeteksen että vain raskaana olevat naiset saavat. Jos ei hoideta, se voi aiheuttaa ongelmia äideille ja vauvoille ja yleensä häviää, kun raskaus on ohi. Muunlaiset diabetes johtuvat geneettisen oireyhtymät, leikkaus, huumeet, aliravitsemus, infektiot, ja muut sairaudet voivat osuus 1% 2% kaikista tapauksista diabetes.

Miten saat diabetes?

on riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuutta sairastua diabetekseen. Riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen ovat korkea ikä, liikalihavuus, suvussa diabetesta, aiemmin ollut raskausdiabetes, heikentynyt glukoosinsieto, liikunta, ja rodun /etnisyyden. Riskitekijät vähemmän hyvin määritelty tyypin 1 diabetekseen kuin tyypin 2 diabetekseen, mutta autoimmuunisairaus, geneettiset ja ympäristötekijät ovat mukana kehittämässä tyypin diabetes.

Mitä oireita diabeteksen?

Ihmiset, jotka ajattelevat, he saattavat olla diabetes täytyy käydä lääkärin diagnoosi. Ne voivat olla joitakin tai ei mitään seuraavista oireista: usein virtsaaminen, jano, selittämätön laihtuminen, äärimmäinen nälkä, äkilliset näköhäiriöt, pistely tai tunnottomuus käsissä tai jaloissa, tunne hyvin väsynyt paljon aikaa, erittäin kuiva iho, haavaumia, jotka ovat hitaasti parantua, enemmän infektioita kuin normaalisti. Pahoinvointi, oksentelu, tai vatsakivut voidaan liittää joitakin näistä oireiden äkillinen tyypin 1 diabetes.

Glukoosi on sokeria! Joten kaikki minun täytyy tehdä, on välttää makeisia, eikö?

Ei ole niin yksinkertaista. Totuus on, useimmat ruoka, ja kaikki hiilihydraatit syöt, jaetaan Yksinkertaisimmillaan rakenteeseen, glukoosi. Koska elintarvikkeiden saapuu mahassa, happo alkaa rikkoa ruokaa alas välittömästi. Proteiinit hajoavat niiden aminohappoja ja hiilihydraatteja niiden glukoosi. Kun ruoansulatuskanavan taukoja ruoan alas jotain elimistö voi käyttää, verta poimii sen ja kuljettaa se omaan solujen energia. Terveillä ihmiset, verta poimii glukoosi imeytyy ruoansulatuskanavasta, ja lähettää signaalin haima (urut lähellä vatsaan) tehdä ja vapauttamaan insuliinia. Muista, että tyypin 2 diabetes elimistö ei tuota riittävästi insuliinia (avaimet), tai joku soluista unohdetaan insuliini, joka on siellä. (Lukot ovat ruosteessa ja ei toimi) Molemmissa tilanteissa, sinun solut eivät saa glukoosi he tarvitsevat energiaa ja ne näkevät nälkää, kun kaikki ylimääräiset glukoosi on vain kelluva noin veressä ja ei voi käyttää. Pahinta on, kun kaikki, että ylimääräistä glukoosia kelluva noin veressä, se aiheuttaa vahinkoa verisuonten ja elinten ja tämän vahingon lisätä sydänsairauksien riskiä. Siksi on erittäin tärkeää pitää veren glukoosipitoisuutta niin lähellä normaalia kuin mahdollista. Kun glukoosipitoisuus saada todella korkea, glukoosi alkaa vuotaa ulos virtsan.

Miten diabeteksen hoitoon?

On useita asioita, sinun täytyy tehdä auttaa hallitsemaan diabetesta. Tyypin 1 diabetes, terveelliset, liikuntaa, ja insuliini injektio ovat perus hoitoja. Insuliinin otettu on tasapainotettava ravinnon ja päivittäistä toimintaa. Jos potilaalla on tyypin 1 diabetes, veren glukoosipitoisuus on seurattava kautta verensokerin testaus.

Tyypin 2 diabetes, terveelliset, liikuntaa, ja verensokerin ovat perus hoitoja. Lisäksi monet ihmiset tyypin 2 diabetes vaativat lääkettä suun kautta, insuliini, tai molemmat hallitsemaan verensokeria. Jotkut lääkkeitä suun kautta toimivat stimuloimalla haima tehdä enemmän insuliinia (avaimet). Muita suun kautta otettavat lääkkeet toimivat tehdä ruosteinen lukot alkaa toimia uudelleen. Tavallaan ne ovat ikään kuin WD-40 varten ruosteinen lukot soluihin. Se korjaa lukko soluihin niin insuliinin (avaimet) voi avata solun jotta glukoosi (polttoaine) sisällä. Kun glukoosi (polttoaine) on sallittu sisällä soluja, verensokeri putoaa takaisin alas normaaliin.

Mitä lääkettä olen menossa on otettava minun diabetes?

On monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka lääkäri voi määrätä diabeteksen; kuitenkin näiden vaatimusten voi aiheuttaa tiettyjä ravitsemuksellisia puutteita, jotka saattavat lisätä riskiä kroonisten rappeuttavia sairauksia. NutraMD Diabetes Essential Ravinteet? täydennys on suunniteltu toimimaan yhdessä diabeetikon lääkitys korvaamalla menetetty ravinteita vähentää vaarallisia sivuvaikutuksia, ja edistää parempaa terveyttä

pääluokkaa diabeetikon lääkkeitä ovat sulfonyyliureat, biguanidit, ja tiatsolidiinidionien.

sulfonyyliureat kuuluvat seuraavat lääkkeet:

Orinase, Tolinase, Diabinese, Glipizide, glyburidi, Amaryl, Prandin, Strarlix päätehtävä sulfonyyliureoiden on lisätä insuliinin tuotantoa beetasolujen haiman. Sulfonyyliureat voivat häiritä elimistön normaalia aineenvaihduntaa koentsyymi Q10. Koska CoQ10 on välttämätöntä tehdä energiaa kaikissa elimistön kudoksissa, tämä vaikutus saattaa vähentää kehon luonnollista kykyä hyödyntää vai? Polttaa? sokereita, ja saattaa jopa heikentää haimaa tuottamaan insuliinia ajan.

Biguanidit kuuluvat seuraavat lääkkeet:

Glucophage (metformiini) B

Glucovance (metformiini + glyburidi ) B

päätehtävät biguanidit ovat alentaa tuotantoa glukoosin maksassa vähentää siten veren glukoosipitoisuutta. Lääkäri voi määrätä tämäntyyppisiä lääkkeitä yhdessä sulfonyyliureoiden insuliinin tai luokan huumausaineiden tunnetaan tiatsolidiinidionien yhteydessä. Valitettavasti biguanidit on osoitettu heikentävistä B12-vitamiinia, foolihappoa ja koentsyymi Q10 (Q10). Muutamia ongelmia, jotka voivat johtua puutteita foolihapon ja B12-vitamiinia sisältävät seuraavat: Sydänsairaus, aivohalvaus, anemia, niveltulehdus, nivelkipu, lihaskipu, ja neuropatiat (hermovaurio). Koska diabetes lisää riskiä sydänsairauksiin, aivohalvaus, ja neuropatia, on erityisen tärkeää estää ravitsemuksellisia puutteita, jotka voivat lisätä näitä riskitekijöitä. Siksi vähentää mahdollisia sivuvaikutuksia puutostiloja kannattaa ottaa NutraMD Diabetes päätetty ravintoaineiden? täydentää niin kauan kuin olet oman diabeetikko lääkitystä.

Koska sekä lääkitystä yllämainituista voi heikentävistä Q10, on tärkeää ymmärtää joitakin oireita puutos. Q10 puutos on yhdistetty seuraavia sairauksia ja oireita: sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, rabdomyolyysi (lihasten murtamaan), lihas- ja nivelkivut, ja väsymys. Siksi saavuttaa mahdollisimman suuri hyöty diabeteslääkkeiden ja minimoimaan mahdolliset sivuvaikutukset puutostiloja, sinun tulisi täydentää omia reseptilääkkeitä ottamalla NutraMD Diabetes päätetty ravintoaineiden? täydentää. Näin voit tasapainottaa riski /hyöty-suhdetta entisestään käyttäjän puolesta.

Yhteenvetona diabeetikon lääkitys lääkärin määräämän tarvitaan hoitoon kunnossa; kuitenkin, sinun pitäisi myös olla tietoisia siitä, että pitkän aikavälin mahdolliset ravitsemukselliset haittavaikutukset voivat olla yhtä suuri riskitekijä terveydelle kuin tauti lähti hoitoon ensiksi. Laita kertoimet sinun hyväksesi ja ylläpitää terveyttä NutraMD Diabetes Essential Ravinteet? täydentää

Mistä tiedän, olen edelleen minun verensokerin hallinnassa? Usein verikokeita käytetään seurata verensokeria. Useimmat potilaat, joilla on diabetes pitäisi olla kotona verta valvontayksikkösi. Jotkut lääkärit pyytävät potilaat voivat tarkistaa verensokeri niin usein 6 kertaa päivässä, vaikka tämä on äärimmäinen. Mitä enemmän tietoa teillä on verensokeri, sitä helpompi on sinulle valvoa sitä. Diabeetikkojen on otettava vastuu heidän day-to-päivähoidon, ja pitää veren glukoosipitoisuutta menemästä liian pieni tai liian suuri.

Kun verensokerisi on liian korkea, lääkäri viittaa sitä hyperglykemia. Kun verensokerisi on liian korkea, et välttämättä huomaa mitään oireita, mutta korkea glukoosi veren aiheuttaa vahinkoa verisuonten ja elinten. Siksi on tärkeää saada kehon hyödyntää sokeri kunnolla ja saada se pois verenkiertoon.

Kun verensokerisi on liian alhainen, lääkäri viittaa sitä hypoglykemia. Joilla on alhainen verensokeri voi olla hyvin vaarallista ja potilaat lääkkeitä diabeteksen tulisi tarkkailla oireita alhainen verensokeri. On myös tärkeää, että näyttö verensokerisi säännöllisesti, jotta vältetään sekä alhainen sekä korkea verensokeri. On tärkeää, että pidät verensokerisi niin lähellä normaalia kuin mahdollista koko ajan.

Miten minun lääkäri tietää, jos olen edelleen minun verensokerin hallinnassa? Jotkut potilaat eivät ehkä pysty seuraamaan oikea ruokavalio ja liikunta paitsi edeltävinä päivinä verikoe lääkärin vastaanotolla. He haluavat näyttää he tekevät hyvää työtä valvoa verensokeri. Näin heidän paasto verensokerin testitulokset on hyvä lääkäri. Mutta meillä on testi, joka näyttää lääkärille todellista kuvaa yli viimeisten 3 kuukauden tai niin. Sitä kutsutaan hemoglobiini A1c (HbA1c) testi. Hemoglobiini on osa veren tai punasoluja, joka kuljettaa happea soluihin. Glukoosi tarttuu hemoglobiini punasoluihisi veren sellaisina kuin ne ilmenevät luuytimeen, jossa ne on tehty.

Sokerin määrä punaista solu on oikeassa suhteessa verensokerin taso tällä hetkellä punainen solu menee liikkeelle, ja pysyy tällä tasolla elämän punasolujen. Joten jos on ollut paljon ylimääräistä glukoosi veressä, siellä on paljon glukoosin jumissa koko teidän hemoglobiini. Koska keskimääräinen elinikä hemoglobiini veressä on 90-100 päivää, eli HbA1c testi osoittaa lääkäri kuinka hyvin on valvoa verensokeria viimeisten 3 kuukautta. Tämä testi on tarkistaa yleisestä sokeritasapainon, ei vain paasto verensokeri. Joten on tärkeää valvoa verensokerisi aina, eikä juuri ennen vierailulla lääkäri. Tärkein syy verensokerisi on niin, että voit elää pidempään, terveemmän elämän ilman komplikaatioita, jotka voivat johtua ei pysy täysin hallinnassa diabetesta.

Mitä tapahtuu, jos en hallita minun diabetes? Komplikaatioita diabetes voi olla tuhoisa. Molemmat muodot diabetes johtaa lopulta korkea verensokeri, tilaa kutsutaan hyperglykemia. Vahinko, että hyperglykemia aiheuttaa kehon on laaja ja sisältää:

vahingoittaa verkkokalvoa diabetes (diabeettisen retinopatian) on johtava sokeuden syy.

Diabetes altistaa ihmisiä korkea verenpaine ja korkea kolesteroli ja triglyseridipitoisuus. Nämä itsenäisesti ja yhdessä hyperglykemian lisätä sydänsairauksien riskiä, ​​munuaissairaus, ja muut verisuoni komplikaatioita.

hermovauriot autonomisessa hermostossa voi johtaa halvaantumiseen mahan (gastropareesi), krooninen ripuli , ja kyvyttömyys hallita sykkeen ja verenpaineen kanssa ryhti muuttuu.

munuaisvaurio diabeteksen (diabeettinen nefropatia) on johtava syy munuaisten vajaatoiminta.

hermovauriot alkaen diabetes (diabeettinen neuropatia) on johtava syy puuttuvat tavanomaiset tunne jalka, mikä voi johtaa haavojen, ja aivan liian usein jalka ja jalka amputaatioita.

diabetes kiihdyttää ateroskleroosin tai? kovettuminen valtimoiden ?, ja muodostumista rasva plakkien sisällä verisuonia, jotka voivat johtaa tukoksia tai hyytymä (trombi), mikä voi sitten johtaa sydänkohtaus, aivohalvaus, ja laski liikkeeseen käsissä ja jaloissa (perifeerinen verisuonitauti).

hypoglykemia tai alhainen verensokeri, tapahtuu ajoittain useimmissa diabeetikoilla. Se johtuu liian paljon diabeteslääkitys tai insuliinia puuttuu ateria, tekee enemmän liikut tavallista, liiallinen alkoholin tai tiettyjen lääkkeiden muita ehtoja. On erittäin tärkeää tunnistaa hypoglykemia ja olla valmis käsitellä sitä koko ajan. Päänsärky, huimaus, huono keskittymiskyky, vapina käsien ja hikoilu ovat yleisiä oireita hypoglykemia. Voit heikottaa tai saada kohtauksen jos verensokeritason laskee liian alas.

Diabeettinen ketoasidoosi on vakava sairaus, jossa hallitsematon hyperglykemia (yleensä johtuu täydellinen puuttuminen insuliinin tai suhteellisen insuliinin puutoksesta) ajan luo kertyminen vereen happamien kuona kutsutaan ketonit. Korkea ketoneja voi olla erittäin haitallista. Tämä yleensä tapahtuu ihmisille, joilla on tyypin 1 diabetes, joilla ei ole hyvä verensokerin säätelyssä. Diabeettinen ketoasidoosi voidaan saostaa infektio, stressi, trauma, puuttuu lääkkeitä, kuten insuliinia, tai hätätilanteissa, kuten aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.

hyperosmolar hyperglycemic nonketotic oireyhtymä on vakava sairaus, jossa verensokerin saa hyvin korkea. Elin yrittää päästä eroon liikaa verensokeri poistamalla sen virtsaan. Tämä lisää virtsaneritystä merkittävästi ja johtaa usein nestehukka niin vakava, että se voi aiheuttaa kouristuksia, kooma, jopa kuoleman. Tämä oireyhtymä esiintyy tyypillisesti ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka eivät hallinneet verensokeri tai ovat kuivattu tai ovat stressi, vamma, aivohalvaus, tai lääkkeitä, kuten steroidit.

Lääkärini sanoi, että minun pre-diabetes? Mikä tuo on? Pre-diabetes on yleinen diabetekseen liittyvä tila. Ihmisillä, joilla on diabeteksen esiaste, verensokeri on normaalia suurempi, mutta ei riittävän korkea harkita diabetes. Pre-diabetes lisää riskiä saada tyypin 2 diabetes ja ottaa sydänsairaus tai aivohalvaus. Pre-diabetes voidaan perua insuliinia tai lääkitystä menettää vaatimaton määrä paino ja lisäämällä liikuntaa. Tämä voi estää tai ainakin viivyttää, puhkeamista tyypin 2 diabetes. Kun liittyy tiettyjä muita poikkeavuuksia, sitä kutsutaan myös metabolisen oireyhtymän.

Mikä on normaali veren glukoosipitoisuus? Määrä glukoosi (sokeri) veressä muuttuvat päivän ja yön. Tasot vaihtelevat riippuen milloin, mitä ja kuinka paljon olet syönyt, ja onko olet käyttänyt. American Diabetes Association luokat normaali verensokeri on seuraava, joka perustuu miten glukoosi tasoa on testattu:

paasto verensokerin: Tämä testi suoritetaan sen jälkeen, kun olet paastonnut (ei ruokaa tai muita nesteitä kuin vesi) kahdeksan tuntia. Normaali paasto verensokerin taso on alle 100 mg /dl. Diagnoosi diabetes tehdään, jos verensokeriarvo on 126 mg /dl tai enemmän. (Vuonna 1997, American Diabetes Association alennettiin tasoa, jolla diabetes on diagnosoitu 126 mg /dl 140 mg /dl.) B

”random” verensokerin testi voidaan ottaa milloin tahansa. Normaali verensokerin alue on alhainen puoliväliin 100s. Diagnoosi diabetes tehdään, jos verensokeriarvo on 200 mg /dl tai enemmän ja sinulla on oireita taudista kuten väsymys, liiallinen virtsaaminen, jano tai suunnittelematon laihtuminen.

Toinen testi kutsutaan suullinen glukoosi toleranssi testi voidaan suorittaa sen sijaan. Tässä testissä kysytään, kun paasto yön yli, juoda sokeri-vesiliuosta. Verensokeriarvosi jälkeen testattavaksi useita tunteja. Henkilössä ilman diabetesta, glukoosipitoisuus nousee ja sitten laskee nopeasti juotuaan ratkaisu. Vuonna diabeetikon, verensokeritaso nousee normaalia suurempi ja eivät laske niin nopeasti.

Normaalin verensokeriarvon kaksi tuntia juotuaan ratkaisu on alle 140 mg /dl, ja kaikki lukemat välillä aloittaa testin vasta kaksi tuntia alkamisen jälkeen ovat alle 200 mg /dl. Diabetes on diagnosoitu, jos veren glukoosipitoisuus on 200 mg /dl tai enemmän.

Mitä muuta minun tulee tehdä, jos on diabetes? Diabeetikkojen pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoaja, joka valvoo heidän diabeteksen hallinnassa ja auttaa heitä oppimaan hallitsemaan diabetesta. Lisäksi diabeetikoiden voi nähdä Endokrinologia, jotka voivat erikoistua diabeteksen hoitoon; silmälääkärit silmien tutkimukset; podiatrists tavanomaisesta jalka hoito; ja ravitsemusterapeutit ja diabetes kasvattajat, jotka opettavat taitoja, joita tarvitaan päivittäiseen diabeteksen hallintaan.

Diabetes, ja sen esiaste, metabolinen oireyhtymä, voi johtaa monia ongelmia, jos ei riittävän hyvin hallinnassa. Näihin kuuluvat verisuonitaudit, jotka johtavat sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, munuaisvaurioita johtaa munuaisten vajaatoiminta, vahinkoa hermoja (neuropatia), verkkokalvon vaurio johtaa sokeuteen, korkea verenpaine, ja eri aineenvaihdunnan vikoja, kuten korkeat triglyseridiarvot tai korkea kolesteroli. Siksi on erittäin tärkeää hallita diabeteksen sekä kaikki muut riskitekijät valtimo sairauksia, jotka aiheuttavat sydänkohtauksen ja aivohalvauksen.

Tätä lääkäri kiinni hyvän ruokavalion ja säännöllisen liikunnan. Lääkehoito lisätään alentaa verensokeria, ja jos nämä ovat riittämättömiä, insuliinia tai muita injektoitavia lääkkeitä tarvitaan. Lääkitys, että diabeteksen hoitoon voi aiheuttaa ehtyminen foolihappoa, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa suuren homokysteiinin, joka on riskitekijä valtimotauti suojattavan sydäninfarktin ja aivohalvauksen. Voit siirtää riskejä eduksesi ottamalla NutraMD Diabetes päätetty ravintoaineiden yhdessä oman lääkärin määräämä lääkitys.