Pörinä Head
Kysymys
Vaimoni (ikä 36) on kokenut jatkuvaa ongelmia hänen kaulan ja pään lähes vuoden ja syy on edelleen mysteeri. Noin vuosi sitten, meidän auton oven vahingossa osui häntä takaraivoon. Noin kuukauden kuluttua hän alkoi kokea päänsärkyä, pistely ja puutuminen hänen raajat ja kasvot, ja pistely hänen päänsä jossa hän selittää kuin ”pörinä” tunne. Hän oli alun perin diagnosoitu ulkonevat levyjen niskassa jotka painostaa hänen selkärangan. Kun yrittää useita konservatiivinen hoitoja, selkärangan fuusio tehtiin kahdessa osiossa kaulassa (Uskon, että he olivat C3 /C4 tai c4 /c5). Ei ollut helpotus ja hänen oireet jatkuvat niin vakavia kuin alkuperäisessä puhkeamista. Hän toistuvasti neuvoo hänen lääkärit että on hyvin mureaa alueella juuri alareunassa hänen kaulan ja rinnan olkapäänsä alueelle. (On pullistumia alue, jossa niskaasi täyttää vartalon.) Jos painat tällä alueella se lähettää välittömästi kipua koko hänen pään ja toisinaan hänen ääripäistä. Jos kuitenkin hieronta ympärille ja hänen harteillaan, hän sanoo, että se vapauttaa joitakin paineita. Kaikki ideat mitä tämä saattaa johtua mistä? Etsimme hieman helpotusta, vaikka väliaikainen, koska hän on jatkuvasti kipua.
Vastaus
Dear Mark
mitä olet kuvaillut ovat klassisia oireita kynnyspistetason asian kipua. Alkusysäyksiä ovat yleisiä väestömme ja voivat olla seurausta akuutin trauman tai kroonisen liikakäyttö oireyhtymien ja huonot työasennot. Mekanismien kanssa vamman kuvaamanne, muodostumista alkusysäyksiä kaulan lihaksisto on syytä epäillä. Lue American Academy of Family Physicians määritelmää alla kohdassa.
Trigger pisteet ovat erillisiä, polttoväli, hyperirritable paikkoja sijaitsee kireänä kaistalla luustolihasten. Ne tuottavat kipua paikallisesti ja ohjautunut kuvio ja usein mukana krooninen tuki- ja liikuntaelinten sairaudet. Akuutti trauma tai toistuvia microtrauma voivat johtaa kehitystä stressin lihassoluja ja muodostumista alkusysäyksiä. Potilailla voi olla alueellinen, jatkuvaa kipua tuloksena on vähentynyt liikerataa kyseisillä lihaksia. Näitä ovat lihakset käytetään ylläpitämään kehon asennon, kuten niskan, hartioiden ja lantion. Alkusysäyksiä voi myös ilmetä jännitteitä päänsärky, tinnitus (korvien soiminen), temporomandibular nivelkipu (leuan kipu), pienentynyt liikelaajuus jalat, ja alaselän kipu. Tunnustelu yliherkistymistila nipun tai kyhmy lihassyykerrosten on vaikeampaa kuin normaali johdonmukaisuus on fyysinen havainto liittyy tyypillisesti kynnyspistetason. Tunnustelu kynnyspisteen tulee saada kipua suoraan yli teennäinen ja /tai aiheuttaa säteilyä kivun kohti vyöhyke viite ja paikallisen nykäysvaste. Erilaiset säännöt, kuten Spray ja Stretch tekniikka, ultraääni, manipulaatiohoidon ja injektio, käytetään inaktivoimaan alkusysäyksiä. Trigger-pisteen injektio on osoitettu olevan yksi tehokkaimmista hoitomuodot inaktivoimiseksi hinnoittelua ja antaa nopeasti oireiden lievittämiseen. (Am Fam lääkäri 2002; 65: 653-60. Copyright? 2002 American Academy of Family Physicians.)
Kipua malleja, jotka olet kuvaillut, haluaisin arvella, että lihakset vastuussa vaimosi tuskaa ovat ylempi epäkäslihas, The scalene lihakset ja päännyökkääjälihas. Levator scapulae lihas voidaan myös vaikuttaa. Nämä ovat kaikki sijaitsevat ympäri niskasta ja lapa. Paremman esitys kivun malleja, ehdotan, että olet tarkistaa kirjan paikalliseen kirjastoon: Myofascial Kipu ja toimintahäiriö: Tällä liipaisu Manual (Volume 1), kirjoittanut JG travell ja PO Simons, 1983. Tämä on paras referenc tekstiä aiheesta ja on laajalti lainattu muiden oppikirjojen ja kliininen tutkimus.
Rehellisesti olen yllättynyt, että mikään muista terveydenhuollon ammattilaiset ovat käsitelleet tätä asiaa. Se, että vaimosi oireet heti parane manuaalinen terapia kaulassa juuri edelleen tukee väitettä alkusysäyksiä ovat todennäköisin syy. Toivottavasti tämä auttaa Merkitse.
Respectfully,
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net