lamictal + valproic acid
Kysymys
Mikä on vuorovaikutusta lamictal ja valproiinihappo? Olen kertonut, että depakote yli kaksinkertaistaa vaikutuksen Lamictalin, kun taas lamictal vähentää vaikutusta Depakote. Mieleni täysin mahdottomalta tässä vuorovaikutusta, ja kuinkahan oikean annoksen kumpaakin voi löytyä. Onko parempaa tekniikkaa kuin yrityksen ja erehdyksen?
Vastaus
Hi. . .
Vaikka ei ole epäilystäkään siitä, että valproaatti voi todella lisätä plasmapitoisuutta lamotrigiini, on vain vähän todisteita siitä, että lamotrigiini on merkittävä vaikutus valproaattipitoisuuksilla. Katso:
Ther Drug Monit. 2002 lokakuu; 24 (5): 631-6. Aiheeseen liittyviä artikkeleita, linkit
Does lamotrigiini vaikuttaa valproaatin pitoisuuksia?
Mataringa MI, May TW, Rambeck B.
Epilepsia Centerin Bethel, Klinik Mara, Bielefeld, Saksa.
tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää vaikutusta lamotrigiinin (LTG) on valproaatti (VPA) pitoisuudet riippuvat LTG annoksesta, LTG keskittyminen, ja muita entsyymejä indusoivien epilepsialääkkeiden (AED) samoin. Tätä varten seuraavissa potilasryhmissä verrattiin: VPA monoterapiaan, VPA + yksi entsyymejä indusoivan epilepsialääkkeen, VPA + LTG, ja VPA + LTG + yksi entsyymejä indusoivan epilepsialääkkeen. Yhteensä 400 seerumissa 372 potilasta arvioitiin. Kaksi tai useampia seeruminäytteet samasta potilaasta otettiin huomioon vain, jos lääkitystä oli muutettu. Tilastollista analyysiä, regressio analyysimenetelmät ja varianssin analyysiä tehtiin. Sillä varianssianalyysi, VPA seerumissa suhteessa VPA annos: kehon paino (taso: annossuhteessa, LDR) laskettiin ja verrattiin eri lääkkeen yhdistelmiä. Analyysi varianssi paljastui huomattava vaikutus entsyymejä indusoivia lääkitystä (odotetusti) ja ikä on VPA LDR. Potilaat LTG oli hieman pienempi VPA LDR, mutta tämä vaikutus ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Lisäksi epälineaarinen regressioanalyysi vahvisti, että potilaat entsyymejä indusoivan epilepsialääkkeen (karbamatsepiini, fenytoiini, fenobarbitaali, metsuksimidin) oli huomattavasti pienempi VPA pitoisuuksia. Potilaat etosuksimidiin oli hiukan, mutta ei merkitsevästi pienempi VPA pitoisuuksia. Potilaat LTG oli myös huomattavasti pienempi VPA tasoilla, mutta tämä vaikutus oli vain vähäinen (-7%) ja todennäköisesti ole kliinistä merkitystä. Lisäksi regressioanalyysi osoitti, että suhde VPA annos painokiloa kohden ja seerumin poikkeaa merkittävästi lineaarisuus. Alle 6-vuotiaat oli alhaisemmat VPA tasoilla kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla on vertailukelpoinen VPA annos painokiloa kohden. Sukupuolella ei ollut merkittävää vaikutusta VPA seerumissa. Lisäksi alaryhmä on 40 potilasta analysoitiin onko muuttamalla LTG annos vaikuttaa VPA pitoisuudet seerumissa. Se ei. Niinpä kirjoittajat toteavat, että vaikutus LTG on VPA pitoisuuksia ei ole kliinistä merkitystä.
PMID: 12352935 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
Mitä, miten näitä kahta lääkettä voidaan käyttää yhdessä, vastaus on, että yhdistelmä ja erehdyksen ja seurantaa veren molempien lääkkeiden on tie. Valitettavasti monet psykiatrit eivät ole löytäneet arvoa seurannan lamotrigiinin pitoisuutta veressä. Ne, jotka ovat paljon vähemmän ongelmia käyttäen yhdistelmää kuin ne, jotka eivät valvo lamotrigiini veressä. Se on minun kokemukseni, että useimmat ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, oikea lamotrigiini taso on välillä 4 ja 6 mcg /ml.
Terveisin. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%